Un hemangioma o hemangioma es un tumor vascular generalmente benigno derivado de tipos de células de vasos sanguíneos. La forma más común, observada en bebés, es un hemangioma infantil , conocido coloquialmente como "marca de fresa", que se presenta con mayor frecuencia en la piel al nacer o en las primeras semanas de vida. Un hemangioma puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero aparece más comúnmente en la cara, el cuero cabelludo, el pecho o la espalda. Suelen crecer hasta por un año antes de reducirse gradualmente a medida que el niño crece. Es posible que sea necesario tratar un hemangioma si interfiere con la visión o la respiración o si es probable que cause desfiguración a largo plazo. En casos raros, los hemangiomas internos pueden causar o contribuir a otros problemas médicos. Suelen desaparecer en 10 años. [1] La opción de tratamiento de primera línea son los betabloqueantes, que son muy eficaces en la mayoría de los casos. Los hemangiomas que se forman al nacer se denominan hemangiomas congénitos, mientras que los que se forman más adelante en la vida se denominan hemangiomas infantiles. [2]
Tipos
Hemangioma en el brazo de un niño.Hemangioma que cubre la mitad de la cara, incluidos los labios y la lengua.
Los hemangiomas infantiles son el tumor benigno más común que se encuentra en los niños. Están formadas por vasos sanguíneos, a menudo llamados marcas de fresa , y son más comunes en niñas que en niños. Los bebés que nacen prematuramente tienen más probabilidades de tener un hemangioma. [4] Por lo general, aparecen en la piel de los bebés en los días o semanas posteriores al nacimiento. Suelen crecer rápidamente hasta por un año. La mayoría luego se encoge o involuciona sin mayores problemas, sin embargo algunos pueden ulcerarse y formar costras que pueden ser dolorosas. [5] Dependiendo de su ubicación y tamaño, también pueden ser desfigurantes.
En raras ocasiones, pueden estar relacionados con trastornos del sistema nervioso central o de la columna. También pueden ocurrir en los órganos internos del cuerpo, como el hígado, las vías respiratorias o el cerebro. [6]
El color del hemangioma depende de qué tan profundo esté en la piel: los hemangiomas superficiales (cerca de la superficie de la piel) tienden a ser de color rojo brillante; los hemangiomas profundos (los más alejados de la superficie de la piel) suelen ser azules o morados; Los hemangiomas mixtos pueden tener colores tanto superficiales como profundos. [7]
Hemangiomas congénitos
Los hemangiomas congénitos están presentes en la piel al nacer, a diferencia de los hemangiomas infantiles, que aparecen más tarde. Están completamente formados al nacer, lo que significa que no crecen después del nacimiento del niño, como lo hacen los hemangiomas infantiles. Son menos comunes que los hemangiomas infantiles. Los hemangiomas congénitos se pueden colorear de rosa a azul.
Los hemangiomas congénitos se clasifican según si se reducen y desaparecen, o no se reducen, y no desaparecen, o se reducen parcialmente. Aquellos que se encogen se conocen como hemangiomas congénitos de rápida involución (RICH) y desaparecen rápidamente. Los que no se reducen y permanecen se conocen como hemangiomas congénitos no involutivos (NICH). Otros que se encogen parcialmente se conocen como hemangiomas congénitos parcialmente involutivos (PICH). [8] [9]
Otros tipos
Otros tipos de hemangioma incluyen hemangiomas cavernosos , como el hemangioma cavernoso del hígado.
Hemangioma de hígado cavernoso
Hemangioma del hígado como se ve en la ecografía.
Un hemangioma de hígado cavernoso o hemangioma hepático es un tumor benigno del hígado compuesto por células endoteliales hepáticas . Es el tumor hepático más común, suele ser asintomático y se diagnostica incidentalmente mediante imágenes radiológicas . Se cree que los hemangiomas hepáticos son de origen congénito. [10] Existen varios subtipos, incluido el hemangioma hepático gigante, que puede causar complicaciones importantes.
Hemangioma inducido por fármacos
Los hemangiomas inducidos por fármacos son efectos secundarios informados de algunos fármacos en modelos animales de toxicología no clínica, que estudian la carcinogénesis. Por ejemplo, los hemangiomas del ganglio linfático mesentérico aumentaron significativamente con 700 mg/kg/día de empagliflozina en ratas macho, o aproximadamente 42 veces la exposición con una dosis clínica de 25 mg. [11] A partir de estudios no clínicos en animales se infiere que algunos fármacos también pueden producir hemangiomas en humanos, y una dosificación cuidadosa durante el diseño terapéutico del fármaco puede garantizar su uso seguro.
Diagnóstico
El diagnóstico suele ser clínico. Los dermatólogos pediátricos son expertos en el diagnóstico y tratamiento de los hemangiomas. Dependiendo de la ubicación del hemangioma, se pueden realizar pruebas como resonancias magnéticas o ecografías para ver hasta dónde llega el hemangioma debajo de la piel y si afecta algún órgano interno. [12]
Tratamiento
Los hemangiomas suelen desaparecer gradualmente con el tiempo y muchos no requieren tratamiento. Sin embargo, los hemangiomas que pueden desfigurar o que están ubicados en sitios que pueden causar deterioro (párpados, vías respiratorias) requieren una intervención terapéutica temprana, generalmente con betabloqueantes. Las opciones de manejo pueden incluir: [13] Gran parte del tratamiento se basa en cada caso de cada paciente, siendo cada caso diferente. [14]
Los betabloqueantes orales como el propranolol o el atenolol se utilizan desde 2008 y son el tratamiento de primera línea de los hemangiomas. Se ha demostrado repetidamente que los betabloqueantes son eficaces y seguros en el tratamiento de los hemangiomas que causan complicaciones. [15] Los betabloqueantes funcionan a través de múltiples mecanismos, incluido el estrechamiento de los vasos sanguíneos del hemangioma, impidiendo que proliferen y provocando su muerte celular natural. Estos se corresponden con la decoloración y el encogimiento de los hemangiomas. [16] Aproximadamente 97 % de los hemangiomas responden al propanolol, y los pacientes menores de 2 meses muestran la mayor mejoría. [17]
Betabloqueantes tópicos como timolol. Son más útiles para los hemangiomas superficiales delgados. [18] Estos no deben usarse junto con betabloqueantes orales dado que se sabe que ocurre absorción sistémica de timolol tópico [19] [20]
Fisioterapia para el tratamiento del dolor musculoesquelético. [21]
Referencias
^ Hemangioma: tipos, causas y tratamientos. Clínica Cleveland. (Dakota del Norte). Obtenido el 7 de diciembre de 2022 de https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23365-hemangioma
^ Kita, Ashley E. y Jennifer L. Long. "Hemangioma". Diario de oído, nariz y garganta 95.1 (2016): 19–20. Web.
^ "Clasificación ISSVA de Anomalías Vasculares Sociedad Internacional para el Estudio de Anomalías Vasculares" (PDF) . Consultado el 11 de agosto de 2018 .
^ Hemangioma infantil. Hemangioma infantil | Medicina Johns Hopkins. (2022, 15 de julio). Obtenido el 7 de diciembre de 2022 de https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/infantile-hemangioma
^ Chang LC, Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E, Chamlin SL, Garzon MC, Horii KA, Lucky AW, Mancini AJ, Metry DW, Nopper AJ, Frieden IJ; Grupo de Investigadores de Hemangiomas. Características de crecimiento de los hemangiomas infantiles: implicaciones para el tratamiento. Pediatría. Agosto de 2008; 122 (2): 360-7. doi: 10.1542/peds.2007-2767.
^ Drolet BA, Esterly NB, Frieden IJ. Hemangiomas en niños. N Inglés J Med. 15 de julio de 1999; 341 (3): 173-81.
^ "Hemangiomas infantiles" . Consultado el 11 de agosto de 2018 .
^ Mulliken JB, Bischoff J, Kozakewich HP. Hemangioma congénito multifocal de rápida involución: un vínculo con el corangioma. Am J Med Genet A. 2007;143A(24):3038-3046.
^ Funk T, Lim Y, Kulungowski AM y col. Hemangioma congénito sintomático y hemangiomatosis congénita asociados a una mutación activadora somática en GNA11. JAMA Dermatol. 2016;152(9):1015-1020.
↑ Baron R. 'Hígado: Masas Parte I: detección y caracterización' Archivado el 29 de octubre de 2012 en Wayback Machine . El Asistente de Radiología 2006
^ Información de prescripción: JARDIANCE® (empagliflozina). Sección 13.1
^ "Hemangioma".
^ "Hemangioma - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org . Consultado el 19 de marzo de 2021 .
^ "¿Cuál es el papel del propranolol en el tratamiento de los hemangiomas infantiles?".
^ Nguyen, Harrison P.; Pickrell, Brent B.; Wright, Teresa S. (mayo de 2014). "Betabloqueantes como terapia para los hemangiomas infantiles". Seminarios de Cirugía Plástica . 28 (2): 87–90. doi :10.1055/s-0034-1376259. ISSN 1535-2188. PMC 4078206 . PMID 25045334.
^ Zhang, Ling; Wu, Hai-Wei; Yuan, Weien; Zheng, Jia-Wei (8 de mayo de 2017). "Terapia con propranolol para el hemangioma infantil: nuestra experiencia". Diseño, desarrollo y terapia de fármacos . 11 : 1401-1408. doi : 10.2147/DDDT.S134808 . ISSN 1177-8881. PMC 5428756 . PMID 28507428.
^ Tratamiento tópico con maleato de timolol de hemangiomas infantiles. Püttgen K, Lucky A, Adams D, Pope E, McCuaig C, Powell J, Feigenbaum D, Savva Y, Baselga E, Holland K, Drolet B, Siegel D, Morel KD, Garzon MC, Mathes E, Lauren C, Nopper A , Horii K, Newell B, Song W, Frieden I; Grupo de Investigadores de Hemangiomas. Pediatría. 2016 septiembre;138(3):e20160355. doi: 10.1542/peds.2016-0355. Publicación electrónica del 15 de agosto de 2016. PMID 27527799
^ Exposición sistémica a timolol después de la aplicación tópica en hemangiomas infantiles. Drolet BA, Boakye-Agyeman F, Harper B, Holland K, Lewandowski A, Stefanko N, Melloni C; Comité Directivo de la Red de Ensayos Pediátricos (consulte Agradecimientos para obtener una lista de los miembros del comité). J Am Acad Dermatol. Marzo de 2020;82(3):733-736. doi: 10.1016/j.jaad.2019.02.029. Publicación electrónica del 18 de febrero de 2019. PMID 30790601.
^ Ge, Jing; Zheng, Jiawei; Zhang, Ling; Yuan, Weien; Zhao, Haiguang (28 de enero de 2016). "Propranolol oral combinado con timolol tópico para hemangiomas infantiles compuestos: un estudio retrospectivo". Informes científicos . 6 : 19765. Código Bib : 2016NatSR...619765G. doi :10.1038/srep19765. ISSN 2045-2322. PMC 4730155 . PMID 26819072.
^ Chu, Eric Chun-Pu (23 de junio de 2022). "Manejo conservador del dolor lumbar relacionado con un hemangioma sacro agresivo irresecable: informe de un caso". Revista estadounidense de informes de casos . 23 (e936984): e936984. doi :10.12659/AJCR.936984. PMC 9238883 . PMID 35733328 . Consultado el 28 de junio de 2022 .
