El húmero ( / ˈhjuːmərəs / ; pl .: humeri ) es un hueso largo del brazo que va desde el hombro hasta el codo . Conecta la escápula y los dos huesos del antebrazo, el radio y el cúbito , y consta de tres secciones. La extremidad superior humeral consta de una cabeza redondeada, un cuello estrecho y dos procesos cortos ( tubérculos , a veces llamados tuberosidades). El cuerpo es cilíndrico en su porción superior y más prismático por debajo. La extremidad inferior consta de 2 epicóndilos , 2 procesos ( tróclea y capítulo ) y 3 fosas ( fosa radial , fosa coronoidea y fosa olecraneana ). Además de su verdadero cuello anatómico, la constricción debajo de los tubérculos mayor y menor del húmero se conoce como su cuello quirúrgico debido a su tendencia a fracturarse, por lo que a menudo se convierte en el foco de atención de los cirujanos.
La palabra "húmero" se deriva del latín tardío humerus , del latín umerus , que significa brazo superior, hombro, y está lingüísticamente relacionada con el gótico ams (hombro) y el griego ōmos . [1]
La extremidad superior o proximal del húmero está formada por la cabeza grande y redondeada del hueso, unida al cuerpo por una porción estrecha llamada cuello, y dos eminencias, los tubérculos mayor y menor.
La cabeza ( caput humeri ) tiene una forma casi hemisférica. Se dirige hacia arriba, medialmente y un poco hacia atrás, y se articula con la cavidad glenoidea de la escápula para formar la articulación glenohumeral (articulación del hombro) . La circunferencia de su superficie articular está ligeramente constreñida y se denomina cuello anatómico, en contraposición a una constricción debajo de los tubérculos llamada cuello quirúrgico que es con frecuencia el asiento de la fractura. La fractura del cuello anatómico ocurre raramente. [2] El diámetro de la cabeza humeral es generalmente mayor en los hombres que en las mujeres.
El cuello anatómico ( collum anatomicum ) está dirigido oblicuamente, formando un ángulo obtuso con el cuerpo. Se marca mejor en la mitad inferior de su circunferencia; en la mitad superior está representado por un surco estrecho que separa la cabeza de los tubérculos. La línea que separa la cabeza del resto del extremo superior se llama cuello anatómico. Proporciona unión a la cápsula articular de la articulación del hombro y está perforada por numerosos agujeros vasculares . La fractura del cuello anatómico ocurre raramente. [2]
El cuello anatómico del húmero es una hendidura distal a la cabeza del húmero en la que se adhiere la cápsula articular.
El cuello quirúrgico es una zona estrecha distal a los tubérculos que es un sitio frecuente de fractura. Está en contacto con el nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior .
El tubérculo mayor ( tuberculum majus ; tuberosidad mayor) es una gran proyección posterior que se ubica lateralmente. El tubérculo mayor es donde se insertan los músculos supraespinoso , infraespinoso y redondo menor . La cresta del tubérculo mayor forma el labio lateral del surco bicipital y es el sitio de inserción del pectoral mayor .
El tubérculo mayor se encuentra justo lateral al cuello anatómico. Su superficie superior es redondeada y está marcada por tres impresiones planas: la más alta de ellas da inserción al músculo supraespinoso ; la del medio al músculo infraespinoso ; la más baja, y el cuerpo del hueso por unos 2,5 cm. por debajo de ella, al músculo redondo menor . La superficie lateral del tubérculo mayor es convexa, rugosa y continua con la superficie lateral del cuerpo. [2]
El tubérculo menor ( tuberculum minus ; tuberosidad menor) es más pequeño y se encuentra ubicado anterolateralmente a la cabeza del húmero. El tubérculo menor proporciona inserción al músculo subescapular . Ambos tubérculos se encuentran en la parte proximal de la diáfisis. La cresta del tubérculo menor forma el labio medial del surco bicipital y es el sitio de inserción de los músculos redondo mayor y dorsal ancho .
La tuberosidad menor es más prominente que la mayor: está situada al frente y se dirige hacia medial y hacia adelante. Arriba y al frente presenta una impresión para la inserción del tendón del músculo subescapular . [2]
Los tubérculos están separados entre sí por un surco profundo, el surco bicipital (surco intertubercular; surco bicipital), que aloja el tendón largo del músculo bíceps braquial y transmite una rama de la arteria circunfleja humeral anterior a la articulación del hombro. Discurre oblicuamente hacia abajo y termina cerca de la unión del tercio superior con el tercio medio del hueso. En estado fresco, su parte superior está cubierta por una fina capa de cartílago, revestida por una prolongación de la membrana sinovial de la articulación del hombro; su porción inferior da inserción al tendón del músculo dorsal ancho . Es profundo y estrecho por encima, y se vuelve superficial y un poco más ancho a medida que desciende. Sus labios se denominan, respectivamente, crestas de los tubérculos mayor y menor ( crestas bicipitales ), y forman las partes superiores de los bordes anterior y medial del cuerpo del hueso. [2]
El cuerpo o diáfisis del húmero es triangular a cilíndrico en sección transversal y está comprimido anteroposteriormente. Tiene 3 superficies, a saber:
Sus tres fronteras son:
La tuberosidad deltoidea es una superficie rugosa en la superficie lateral del eje del húmero y actúa como el sitio de inserción del músculo deltoides . La parte posterosuperior del eje tiene una cresta que comienza justo debajo del cuello quirúrgico del húmero y se extiende hasta la punta superior de la tuberosidad deltoidea. Aquí es donde se inserta la cabeza lateral del tríceps braquial .
El surco radial, también conocido como surco espiral, se encuentra en la superficie posterior del eje y es un surco oblicuo poco profundo por el que pasa el nervio radial junto con los vasos profundos. Está ubicado posteroinferior a la tuberosidad deltoidea. El límite inferior del surco espiral se continúa distalmente con el borde lateral del eje.
El agujero nutricio del húmero se encuentra en la superficie anteromedial del húmero. Las arterias nutricias ingresan al húmero a través de este agujero.
El extremo distal o inferior del húmero es aplanado de adelante hacia atrás y ligeramente curvado hacia adelante; termina por debajo en una superficie articular ancha, que está dividida en dos partes por una ligera cresta. A ambos lados sobresalen los epicóndilos lateral y medial .
La superficie articular se extiende un poco más abajo que los epicóndilos y está curvada ligeramente hacia adelante; su extremo medial ocupa un nivel más bajo que el lateral. La porción lateral de esta superficie consiste en una eminencia lisa y redondeada, llamada capítulo del húmero ; se articula con la depresión en forma de copa de la cabeza del radio y se limita a la parte anterior e inferior del hueso.
Por encima de la parte anterior de la tróclea hay una pequeña depresión, la fosa coronoidea , que recibe el proceso coronoideo del cúbito durante la flexión del antebrazo.
Por encima de la parte posterior de la tróclea hay una depresión triangular profunda, la fosa olecraneana , en la que se recibe la cima del olécranon en extensión del antebrazo.
La fosa coronoidea es la parte hueca medial de la superficie anterior del húmero distal. La fosa coronoidea es más pequeña que la fosa olecraneana y recibe la apófisis coronoidea del cúbito durante la flexión máxima del codo.
Por encima de la parte anterior del capítulo hay una ligera depresión, la fosa radial , que recibe el borde anterior de la cabeza del radio, cuando el antebrazo está flexionado.
Estas fosas están separadas entre sí por una lámina ósea delgada y transparente, que a veces está perforada por un agujero supratroclear ; están revestidas en estado fresco por la membrana sinovial de la articulación del codo , y sus márgenes proporcionan unión a los ligamentos anterior y posterior de esta articulación.
El capítulo es una prominencia redondeada que forma la parte lateral del húmero distal. La cabeza del radio se articula con el capítulo.
La tróclea es la porción medial del húmero distal, con forma de carrete, y se articula con el cúbito.
Los epicóndilos se continúan por encima con las crestas supracondíleas.
La cresta supracondílea medial forma el borde medial agudo del húmero distal y continúa superiormente desde el epicóndilo medial. La cresta supracondílea lateral forma el borde lateral agudo del húmero distal y continúa superiormente desde el epicóndilo lateral. [3]
La porción medial de la superficie articular se denomina tróclea y presenta una depresión profunda entre dos bordes bien marcados; es convexa de adelante hacia atrás, cóncava de lado a lado y ocupa las partes anterior, inferior y posterior de la extremidad.
La porción ranurada de la superficie articular encaja con precisión dentro de la escotadura semilunar del cúbito; es más ancha y profunda en el aspecto posterior que en el anterior del hueso, y está inclinada oblicuamente hacia abajo y hacia adelante, hacia el lado medial.
En el hombro, la cabeza del húmero se articula con la fosa glenoidea de la escápula . Más distalmente, en el codo, el capítulo del húmero se articula con la cabeza del radio , y la tróclea del húmero se articula con la escotadura troclear del cúbito .
El nervio axilar se encuentra en el extremo proximal, contra la cintura escapular. La dislocación de la articulación glenohumeral del húmero tiene el potencial de lesionar el nervio axilar o la arteria axilar . Los signos y síntomas de esta dislocación incluyen una pérdida del contorno normal del hombro y una depresión palpable debajo del acromion.
El nervio radial sigue de cerca al húmero. En la diáfisis del húmero, el nervio radial recorre el surco espiral desde la cara posterior a la anterior del hueso . Una fractura del húmero en esta región puede provocar una lesión del nervio radial.
El nervio cubital se encuentra en el extremo distal del húmero, cerca del codo. Cuando se golpea, puede causar una sensación de hormigueo característica y, a veces, un dolor significativo. A veces se lo conoce popularmente como "el hueso gracioso", posiblemente debido a esta sensación (una sensación "graciosa"), así como al hecho de que el nombre del hueso es un homófono de "humorístico". [4] Se encuentra posterior al epicóndilo medial y se daña fácilmente en las lesiones del codo. [ cita requerida ]
El deltoides se origina en el tercio lateral de la clavícula , el acromion y la cresta de la espina de la escápula. Se inserta en la tuberosidad deltoidea del húmero y tiene varias acciones, entre ellas la abducción, la extensión y la circunducción del hombro. El supraespinoso también se origina en la espina de la escápula. Se inserta en el tubérculo mayor del húmero y ayuda a la abducción del hombro.
El pectoral mayor , el redondo mayor y el dorsal ancho se insertan en el surco intertubercular del húmero. Su función es aducir y rotar medial o internamente el húmero.
El infraespinoso y el redondo menor se insertan en el tubérculo mayor y trabajan para rotar lateral o externamente el húmero. Por el contrario, el músculo subescapular se inserta en el tubérculo menor y trabaja para rotar medial o internamente el húmero.
El bíceps braquial , el braquial y el braquiorradial (que se inserta distalmente) actúan para flexionar el codo. (El bíceps no se inserta en el húmero). El tríceps braquial y el ancóneo extienden el codo y se insertan en el lado posterior del húmero.
Los cuatro músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular forman una faja musculoligamentosa llamada manguito rotador . Este manguito estabiliza la articulación glenohumeral , muy móvil pero inherentemente inestable . Los demás músculos se utilizan como contrapesos para las acciones de levantar/tirar y presionar/empujar.
Los fósiles primitivos de anfibios tenían poco o ningún eje que conectara las extremidades superiores e inferiores, lo que hacía que sus extremidades fueran muy cortas. Sin embargo, en la mayoría de los tetrápodos actuales , el húmero tiene una forma similar a la de los humanos. En muchos reptiles y algunos mamíferos (donde se encuentra en estado primitivo), la extremidad inferior incluye una gran abertura llamada foramen entepicondilar para permitir el paso de nervios y vasos sanguíneos. [5]
Durante el desarrollo embrionario, el húmero es una de las primeras estructuras que se osifican, comenzando con el primer centro de osificación en el eje del hueso. La osificación del húmero ocurre de manera predecible en el embrión y el feto, y por lo tanto se utiliza como una medida biométrica fetal para determinar la edad gestacional de un feto. Al nacer, el húmero neonatal solo está osificado en el eje. Las epífisis son cartilaginosas al nacer. [6] La cabeza humeral medial desarrolla un centro de osificación alrededor de los 4 meses de edad y la tuberosidad mayor alrededor de los 10 meses de edad. Estos centros de osificación comienzan a fusionarse a los 3 años de edad. El proceso de osificación se completa a los 13 años de edad, aunque la placa epifisaria (placa de crecimiento) persiste hasta la madurez esquelética, generalmente alrededor de los 17 años de edad. [7]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 209 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
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