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En patología , la gradación es una medida de la apariencia celular en tumores y otras neoplasias . Algunos sistemas de clasificación patológicos se aplican solo a neoplasias malignas ( cáncer ); otros se aplican también a neoplasias benignas . La gradación neoplásica es una medida de anaplasia celular (reversión de la diferenciación ) en el tumor muestreado y se basa en la semejanza del tumor con el tejido de origen. [1] La gradación en el cáncer se distingue de la estadificación , que es una medida del grado en que se ha propagado el cáncer .
Los sistemas de clasificación de patología clasifican las anormalidades en la apariencia microscópica de las células y las desviaciones en su tasa de crecimiento con el objetivo de predecir la evolución a nivel de tejido (ver también los 4 cambios histológicos principales en la displasia ).
El cáncer es un trastorno de alteración del ciclo de vida celular que conduce (de manera no trivial) a tasas excesivas de proliferación celular , típicamente a una mayor longevidad celular y a una diferenciación deficiente. La puntuación de la calificación (numérica: G1 a G4) aumenta con la falta de diferenciación celular; refleja en qué medida las células tumorales difieren de las células del tejido normal del que se originaron (consulte "Categorías" a continuación). Los tumores pueden clasificarse en escalas de cuatro, tres o dos niveles, según la institución y el tipo de tumor.
La puntuación del grado histológico del tumor junto con la estadificación metastásica (diseminación del cáncer a nivel de todo el cuerpo) se utilizan para evaluar a cada paciente de cáncer específico, desarrollar su estrategia de tratamiento individual y predecir su pronóstico. Un cáncer que está muy poco diferenciado se denomina anaplásico .
Los sistemas de clasificación también son diferentes para muchos tipos comunes de cáncer, aunque siguen un patrón similar con grados que van aumentando de malignos en un rango de 1 a 4. Si no se utiliza un sistema específico, los siguientes grados generales son los más utilizados y recomendados por la Comisión Conjunta Estadounidense sobre Cáncer y otros organismos: [2]
De los muchos esquemas específicos para el cáncer, el sistema Gleason , [3] llamado así por Donald Floyd Gleason , utilizado para clasificar las células de adenocarcinoma en el cáncer de próstata, es el más famoso. Este sistema utiliza una puntuación de clasificación que va de 2 a 10. Las puntuaciones de Gleason más bajas describen tumores bien diferenciados y menos agresivos.
Otros sistemas incluyen el sistema de clasificación Bloom-Richardson para el cáncer de mama y el sistema Fuhrman para el cáncer de riñón . La clasificación de frente invasivo también es útil en el carcinoma de células escamosas oral. [4]
Para el sarcoma de tejidos blandos se utilizan dos sistemas de clasificación histológica: el sistema del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y el sistema del Grupo de Sarcoma de la Federación Francesa de Centros de Cáncer (FNCLCC). [5] [6]