La enfermería gerontológica es la especialidad de enfermería perteneciente a los adultos mayores. [1] Las enfermeras gerontológicas trabajan en colaboración con los adultos mayores, sus familias y comunidades para apoyar un envejecimiento saludable , un funcionamiento máximo y una calidad de vida. [2] El término enfermería gerontológica, que reemplazó al término enfermería geriátrica en la década de 1970, se considera más consistente con el enfoque más amplio de la especialidad en la salud y el bienestar, además de la enfermedad . [3] [4]
La enfermería gerontológica es importante para satisfacer las necesidades de salud de una población que envejece . [3] Debido a la mayor esperanza de vida y la disminución de las tasas de fertilidad, la proporción de la población que se considera anciana está aumentando. [5] Entre 2000 y 2050, se prevé que el número de personas en el mundo mayores de 60 años aumentará de 605 millones a 2 mil millones. [6] La proporción de adultos mayores ya es alta y continúa aumentando en los países más desarrollados . En 2010, las personas mayores (de 65 años o más) constituían el 13% y el 23% de la población de Estados Unidos y Japón, respectivamente. Para 2050, estas proporciones aumentarán al 21% y al 36%. [7] [8]
La enfermería gerontológica es un campo único en la enfermería que requiere que las enfermeras centren su atención en la población de mayor edad. Esta población tiende a tener más comorbilidades como hipertensión arterial, diabetes, afecciones cardíacas, etc. Este campo requiere de cuidados complejos para satisfacer sus necesidades. [9] Las enfermeras deben ser conscientes de su larga trayectoria en materia de atención individualizada. Las enfermeras utilizan la práctica basada en la evidencia en su atención para educar y promover el bienestar de la población gerontológica. La enfermería profesional implica el uso de atención culturalmente competente combinada con investigación científica para brindar experiencia clínica. [10]
Se espera que las enfermeras geriátricas tengan habilidades en atención al paciente, planificación de tratamientos, educación, salud mental y rehabilitación. [11] También asumen muchos roles en el lugar de trabajo. La principal responsabilidad es como cuidador. También pueden ser defensores, consejeros y educadores de sus pacientes. [12]
La enfermería gerontológica se basa en el conocimiento sobre factores complejos que afectan la salud de los adultos mayores. [13] [14] Los adultos mayores tienen más probabilidades que los adultos más jóvenes de tener una o más afecciones de salud crónicas , como diabetes , enfermedades cardiovasculares , cáncer , artritis , problemas de audición o una forma de demencia como la enfermedad de Alzheimer . [4] Además, el metabolismo de los medicamentos cambia con el envejecimiento, lo que aumenta la complejidad de las necesidades de salud. [14]
Hay muchos problemas que surgen a medida que las personas envejecen, que incluyen, entre otros, pérdida de visión, pérdida de audición, problemas dentales, incontinencia y mayor riesgo de caídas. [15] La enfermería gerontológica es compleja y requiere amplias intervenciones para mantener seguros a los ancianos. Las enfermeras deben poder adaptarse a sus pacientes con pérdida de visión, pérdida de audición y problemas dentales. A las personas mayores con problemas de visión se les puede proporcionar materiales de lectura con letras más grandes, lupas e iluminación más brillante. [15] Las intervenciones para la pérdida auditiva incluyen encontrar un lugar tranquilo para hablar entre ellos, hablar más alto pero sin gritar, mirar a la persona, hablar con claridad y hacer gestos. [15] Es posible que la enfermería necesite proporcionar a los pacientes dentaduras postizas si les faltan dientes para ayudarlos a masticar los alimentos. [16] El cuidado de la incontinencia es crucial para prevenir la degradación de la piel y las infecciones cutáneas como la Candida albicans. [16] Proporcionar atención frecuente para la incontinencia al menos cada dos horas y protección de la barrera cutánea puede disminuir la posibilidad de deterioro de la piel. [16] Las caídas pueden causar fracturas, hospitalizaciones, lesiones, pérdida de independencia y posiblemente la muerte. [15] Se pueden implementar muchas precauciones para prevenir caídas. Las precauciones incluyen que las personas mayores trabajen con fisioterapia para fortalecer los músculos y mejorar el equilibrio, usar zapatos con soporte, asegurarse de que el ambiente sea propicio para la seguridad, como reducir el desorden en el piso y que el piso esté seco, garantizar que la habitación esté bien iluminada y otras intervenciones. . [15]
Las enfermeras gerontológicas trabajan en una variedad de entornos, incluidos hospitales de cuidados intensivos , rehabilitación , residencias de ancianos (también conocidos como residencias de cuidados a largo plazo e instalaciones de enfermería especializada), instalaciones de vida asistida , residencias de ancianos , agencias de salud comunitarias y el hogar del paciente . [3] Las condiciones de salud del paciente geriátrico determinan en qué tipo de instalación se debe residir. Las instalaciones de vida asistida también se conocen como residencias de ancianos y brindan servicios de atención dependiendo de las condiciones de salud. La enfermería especializada, también conocida como hogar de ancianos, es un lugar donde pueden residir y recibir atención las 24 horas, los 7 días de la semana. Los expertos en enfermería gerontológica se han referido a los adultos mayores como "el negocio principal de la atención médica" . [17] [18] El envejecimiento de la población y la complejidad de las necesidades de atención médica de algunos adultos mayores significa que los adultos mayores tienen más probabilidades que las personas más jóvenes de utilizar los servicios de atención médica. [13] En muchos entornos, la mayoría de los pacientes son adultos mayores. Así, los expertos recomiendan que todas las enfermeras, no sólo las identificadas como enfermeras gerontológicas, necesiten conocimientos especializados sobre los adultos mayores. Esta posición fue respaldada por 55 organizaciones especializadas en enfermería de EE. UU. [19]
Incluyendo, GAPNA (anteriormente NCGNP), que fue fundada en 1981 por un grupo de enfermeras practicantes gerontológicas con la intención de ofrecer las primeras conferencias de educación continua diseñadas específicamente para satisfacer las necesidades de las enfermeras de práctica avanzada que brindan atención a adultos mayores. Actualmente, GAPNA representa los intereses de todas las enfermeras de práctica avanzada que trabajan con adultos mayores. Estas enfermeras de práctica avanzada están activas en una variedad de entornos a lo largo del espectro, incluida la atención primaria, aguda, posaguda y a largo plazo. GAPNA es una organización para enfermeras de práctica avanzada que buscan educación continua en atención gerontológica, así como redes de contactos y apoyo de pares por parte de médicos experimentados. [20]
En los Estados Unidos, se prevé que el cuidado de las personas mayores será el área de empleo de más rápido desarrollo en el sector de la atención sanitaria. La demanda de enfermeras es alta en geriatría, sin embargo, el número de enfermeras interesadas en geriatría es bajo. Los estudios han encontrado que menos del 1% de las enfermeras están certificadas en geriatría y menos del 3% de las enfermeras de práctica avanzada están certificadas en geriatría. [21] Negad (2017) realizó un estudio descriptivo cualitativo y encontró que para atraer más enfermeras se debe ofrecer una mayor compensación y seguro médico. Las enfermeras deben tener condiciones de trabajo seguras, capacitación y educación en el lugar, apoyo de la administración, horarios flexibles y bonificaciones por inicio de sesión. [22]
Las últimas décadas han despertado un mayor interés en las personas mayores a medida que crece su número en la sociedad. [23] Más personas que nunca sobreviven hasta la vejez, lo que aumenta sustancialmente la demanda de más enfermeras que trabajen en gerontología. Ver el envejecimiento como un proceso natural también desarrolla actitudes más positivas hacia el trabajo con adultos mayores. El estudio de la gerontología se está convirtiendo en un campo importante en la enfermería y esto se debe al aumento de la población de adultos mayores. Este aumento requiere un personal de enfermería capacitado y equipado para brindar atención a las necesidades de esta creciente población que envejece. Existe una actitud negativa hacia la vejez y este sesgo puede provocar sentimientos negativos que provoquen una gran ansiedad en muchos. [24] Debido a este prejuicio, muchos no ven los beneficios y las oportunidades que trae la vejez, centrándose únicamente en los desafíos de la vejez. La gerontología educa a las personas sobre la vejez y otros temas que afectan a los adultos mayores. Este campo de estudio es importante ya que educa al público sobre la belleza de la vejez y también anima a quienes avanzan en edad a aceptar este cambio. El conocimiento sobre el proceso de envejecimiento no sólo ayuda a las personas a comprenderlo, sino que también ayuda a los adultos mayores a lograr una mejor calidad de vida. [24]
La implementación de la educación geriátrica en enfermería es crucial para aumentar el número de enfermeras que cursan una especialidad en geriatría. Los programas de las escuelas de enfermería no sólo deberían centrarse en la atención de la población geriátrica, sino que también debería haber educación disponible en las instalaciones que atienden a personas mayores. Las enfermeras educadoras y las enfermeras líderes son funciones importantes que pueden resultar beneficiosas en el entorno de un hogar de ancianos. Las enfermeras líderes desempeñan un papel fundamental en la mediación entre los propietarios-gerentes y el personal de las instalaciones, y también son muy conscientes de la necesidad de capacitación en geriatría entre el personal. [25] La capacitación geriátrica para enfermeras y asistentes de enfermería puede aumentar la calidad de la atención al paciente y mejorar las tasas de retención de empleados en el entorno de hogares de ancianos.
Los términos Gerontología y Geriatría a menudo se usan indistintamente, pero existen diferencias entre ambos. La gerontología es el estudio de los aspectos sociales, culturales, psicológicos, cognitivos y biológicos del envejecimiento. La geriatría , o medicina geriátrica, es una especialidad que se centra en el cuidado de la salud de las personas mayores.
Las Enfermeras Gerontológicas necesitan saber cómo cuidar las enfermedades que afectan el envejecimiento, los demás factores que afectan el envejecimiento y cómo estos impactan a las personas. [4]
Las enfermeras gerontológicas caminan sobre una cuerda floja que se extiende a lo largo de los siglos, desde el pasado hasta el presente, que introdujo la noción de que quienes ingresaban podían sobrevivir y recuperarse. El hospital moderno es una innovación del siglo XVIII y los que ingresaron eran jóvenes con lesiones agudas en lugar de enfermedades crónicas muy comunes en la sociedad moderna. [26] A partir de la década de 1980, las enfermeras investigadoras han buscado respuestas sobre los adultos mayores sobre su bienestar y sobre aquellos que padecen enfermedades crónicas graves. Bowers2020/> Los NIH desempeñaron un papel poderoso en el avance de la ciencia de la enfermería geriátrica en las décadas de 1980 y 1990. Desde entonces, los NIH financian a enfermeras investigadoras que están transformando la comprensión de la enfermería gerontológica. [27] Aunque las enfermeras publicaron artículos sobre el cuidado de los adultos mayores ya en 1904, la especialidad de enfermería gerontológica surgió a partir de la década de 1950, con la publicación del primer libro de texto de enfermería gerontológica. [4] [28] Los pioneros en el campo de la enfermería gerontológica incluyen a Vera McIver, [29] Doris Schwartz, [30] Mary Opal Wolanin . [31] [32]
La Asociación Estadounidense de Enfermería formó un grupo de especialidad de enfermería geriátrica en 1966, cuyo nombre cambió a División de Enfermería Gerontológica en 1976. [4] En los EE. UU., la Asociación Nacional de Enfermería Gerontológica se fundó en 1984 y en 1985 la Asociación Canadiense de Enfermería Gerontológica. Se fundó la asociación. [4] [33] Las normas de práctica de enfermería gerontológica fueron publicadas por la Asociación Estadounidense de Enfermeras en 1971. [14] En los EE. UU., la certificación para enfermeras practicantes geriátricas y especialistas clínicos estuvo disponible en 1984. [3]
La especialidad ha avanzado significativamente desde la década de 1990 a través de iniciativas de educación y desarrollo de la práctica a gran escala financiadas por la Fundación John A. Hartford , incluido el Instituto Hartford de Enfermería Geriátrica de la Universidad de Nueva York . En la última década se han realizado importantes esfuerzos para mejorar la educación de enfermería. [4] En 2010, la Asociación Estadounidense de Facultades de Enfermería y el Instituto Hartford de Enfermería Geriátrica publicaron las Competencias de Bachillerato Recomendadas y las Directrices Curriculares para la Atención de Enfermería de Adultos Mayores. [34] Entre 2007 y 2009, el Consorcio de Educación en Enfermería Geriátrica creó herramientas de enseñanza y capacitó a educadores en los EE. UU. para mejorar el contenido gerontológico en la educación en enfermería. [35]
Algunas iniciativas que se tomaron para mejorar la atención gerontológica es el proyecto "La competencia de las enfermeras en el envejecimiento", que se centró en otorgar subvenciones y asistencia a más de 50 organizaciones de enfermería especializada y proporcionó a las enfermeras un centro de recursos de enfermería gerontológica gratuito en línea. Este centro de recursos se puede evaluar utilizando la computadora, un iPAD o aplicaciones de iPhone. El centro de recursos brinda a las enfermeras la oportunidad de revisar artículos basados en evidencia para aprender sobre cómo cuidar a los adultos mayores. [36]
Otro recurso que se desarrolló en 2009 fue el centro de excelencia en enfermería en cuidados a largo plazo de Sigma Theta Tau. La Academia de Liderazgo en Enfermería Geriátrica fue patrocinada por Sigma Theta y proporcionó productos y servicios para apoyar la capacidad de las enfermeras para crecer profesionalmente y convertirse en grandes líderes. [36]
La investigación ha sido una gran parte del campo de la enfermería debido a la tecnología y los procedimientos en constante cambio. En los primeros días de la investigación en enfermería, 1930-1960, el enfoque principal era identificar los componentes de la atención de enfermería que influyeban en la recuperación del paciente y las habilidades de enfermería necesarias para obtener resultados positivos en los pacientes. [37] Un escritor en 1956 solicitó que las enfermeras reorientaran su investigación para incluir los principales problemas de salud de la época y cómo apoyar a los ancianos frágiles. [37] En la década de 1990, la investigación se centró en cómo el dolor afectaba la vida diaria de los adultos mayores. Esta investigación conduce a mejorar la identificación y el tratamiento del dolor en todos los entornos. [37]
En el mundo actual, las personas viven más tiempo. Según la Perspectiva de Población Mundial de las Naciones Unidas (2020), [38] la esperanza de vida promedio es de 78,93 años, lo que representa un aumento del 0,16 % desde 2018. Dado que la población de edad avanzada se está volviendo más popular, existe una necesidad crucial de investigación en enfermería gerontológica. El paciente mayor tiene más comorbilidades y diferentes problemas de salud mental que afectan sus actividades de la vida diaria. American Senior Communities (2020) [38] enumera las diez afecciones de salud más importantes que enfrentan las personas mayores, a saber, enfermedades cardíacas y respiratorias, deterioro cognitivo, problemas de marcha y transferencia, complicaciones de salud bucal, así como osteoporosis y osteoartritis.
Las caídas en los ancianos son la principal causa de lesiones y mortalidad en Estados Unidos. Las investigaciones de enfermería muestran que existe una necesidad continua de educación para ayudar a disminuir las caídas de los pacientes. La enfermería gerontológica incluye educar al paciente anciano para que sea honesto al hablar de las caídas con los profesionales médicos, utilizar ayudas ambulatorias, tener calzado adecuado e iluminación adecuada al deambular. Hacer controles de medicación con cualquier receta nueva puede ayudar a reducir los efectos secundarios que pueden provocar una caída en las personas mayores. Bowers (2020) afirma que las caídas son un área común en la que debe centrarse la investigación de enfermería gerontológica para seguir mejorando la calidad de vida del paciente mayor. [37]
La enfermera de salud comunitaria tiene un papel de educación en el área de investigación en enfermería gerontológica. Los clientes mayores tienen áreas en la comunidad, como el centro local para personas mayores, donde pueden controlar su nivel de azúcar en sangre y su presión arterial. Existen centros comunitarios donde el paciente anciano puede recibir sus vacunas contra la influenza y el neumococo. La enfermera de salud comunitaria es crucial para brindar servicios muy necesarios a la población mayor vulnerable. Las investigaciones muestran que brindar servicios de atención médica rápidos y disponibles a las personas mayores puede ayudar a disminuir los resultados negativos para los pacientes mayores.
Cuando se trata de gestionar la atención de los adultos mayores, es importante evaluar adecuadamente sus necesidades y correlacionar cualquier factor de riesgo asociado. Además, los proveedores de atención médica deben asegurarse de que se satisfagan todas las necesidades para garantizar la satisfacción general del paciente. En un intento por lograr esto, se recomienda que las organizaciones de atención médica implementen el uso del Modelo de Atención Transicional (TCM), que está diseñado para mejorar la continuidad de la atención y, en última instancia, mejorar los resultados de los pacientes. [39]
La MTC es una intervención que las enfermeras utilizan principalmente en conjunto con la colaboración de los pacientes y sus familias, así como de los miembros de disciplinas sanitarias asociadas. Hay múltiples componentes vinculados a este modelo que incluyen la detección de pacientes, la dotación de personal de enfermería, el mantenimiento de relaciones con los pacientes y sus cuidadores, la evaluación y el manejo de riesgos y síntomas y la provisión de educación que conduzca a la promoción del autocuidado. Cuando se implementó en la práctica, la MTC arrojó resultados en los que hubo menos informes de pacientes rehospitalizados, lo que llevó a una disminución en los costos generales de atención médica (Hirschman et al., 2015). [39]
La enfermería gerontológica incluye la práctica generalista y especializada. Un generalista es una enfermera registrada o una enfermera práctica autorizada . Una enfermera especialista en gerontología es una enfermera de práctica avanzada o una enfermera practicante que tiene educación de posgrado en enfermería gerontológica.
La educación específica en cuidados gerontológicos es importante para todas las enfermeras, incluso aquellas que trabajan fuera de los cuidados a largo plazo, porque los adultos mayores constituyen una porción significativa de los pacientes en todas las especialidades. [40] Sin embargo, la certificación adicional en atención gerontológica es poco común para las enfermeras registradas, ya que menos del 1% está certificada. Menos del 3% de las enfermeras de práctica avanzada en los Estados Unidos tienen esta certificación. [41]
Las enfermeras registradas tienen la opción de obtener una certificación en enfermería gerontológica. Las organizaciones nacionales de enfermería, como el Centro Estadounidense de Credenciales de Enfermeras y la Asociación Canadiense de Enfermeras, ofrecen certificación en enfermería gerontológica. Los requisitos para mantener la certificación varían. El Centro Estadounidense de Credenciales de Enfermeras enumera los requisitos que incluyen 2 años de experiencia como enfermera registrada, 2000 horas de experiencia clínica y 30 horas de educación continua , ambos dentro de la especialidad de enfermería gerontológica. [42] Los certificados de posgrado en enfermería gerontológica también están disponibles al completar cursos de educación continua a través de colegios y universidades. [43] [44] [45]
La enfermería gerontológica a menudo se ignora en los programas educativos de bachillerato , y solo un tercio de todas las escuelas exigen un curso específico en geriatría. [41] Esto se debe a que los programas educativos centran más la atención en los enfermos que en los sanos, que son más representativos de la población de mayor edad. [4] Muchos programas de enfermería que no cuentan con cursos gerontológicos específicos han integrado este contenido en el plan de estudios existente. [46] Una cuarta parte de todos los programas de enfermería en los Estados Unidos no cuentan con un miembro del personal gerontológico. [47]
Para identificar mejor a quienes están más calificados y con más experiencia en la gestión de la atención al paciente, existe una Certificación de Especialidad APRN en Gerontología. Esta Certificación de Especialista Gerontológico (GS-c) de APRN distingue a los APRN que poseen conocimiento experto, experiencia y habilidades en el manejo de las complejas necesidades de salud de los adultos mayores. [48]
Debido a la brecha de conocimiento entre la escuela de enfermería y la fuerza laboral, se recomienda que los educadores de enfermería modifiquen el plan de estudios actual para adaptarlo a la población de edad avanzada en rápido crecimiento incorporando contenido específico para el cuidado de las personas mayores desde el nivel previo a la obtención de la licencia hasta el nivel de doctorado. [49] El investigador Cline pudo crear un marco centrado en la complejidad de la atención entre las personas mayores, que las escuelas podrían utilizar para educar a los estudiantes con la intención de mejorar la calidad de la atención. [49] Otro estudio realizado por Hsu et al., reveló que los estudiantes de enfermería tenían más probabilidades de tener una actitud positiva hacia los adultos mayores si tenían buenas experiencias en cursos y clínicas de enfermería gerontológica. [50]
La escasez de enfermeras sigue afectando a todos los aspectos de la enfermería y la enfermería gerontológica no es una excepción. Se estima que en la próxima década se necesitarán entre un 50 y un 150% más de enfermeras en esta especialidad. [51] A menudo los estudiantes de enfermería no expresan el deseo de trabajar en enfermería gerontológica como su especialidad. Esto puede deberse a estereotipos negativos, conceptos erróneos y actitudes hacia el envejecimiento que son comunes entre los estudiantes de enfermería. Un estudio realizado por Garbrah et al. (2017) encontraron que los estudiantes de enfermería trabajaban menos en enfermería gerontológica debido a la falta de experiencias, las experiencias negativas durante las clínicas, las percepciones negativas del envejecimiento, las actitudes estereotipadas y los prejuicios. Para que los estudiantes de enfermería tengan interés en la enfermería gerontológica, primero se les debe presentar a los adultos mayores sanos. Además, las enfermeras educadoras deben ser entusiastas, apasionadas y conocedoras de la geriatría. Los centros de enfermería también deben implementar un plan de estudios adaptado a las edades para los estudiantes de enfermería y el personal de enfermería actual. [52]
Para cubrir los puestos vacantes debido a la escasez de enfermería, muchos estudiantes optan por obtener su título asociado en enfermería. Lo que se necesita son enfermeras expertas en enfermería gerontológica, aunque los programas de enfermería de grado asociado no preparan fácilmente a sus estudiantes en esta área de especialidad. Según Boutin et al. (2019), las enfermeras registradas con título asociado recién licenciadas aún no han adquirido los conocimientos, las habilidades o las actitudes para atender eficazmente a esta población que envejece. Por lo tanto, esta falta de educación está limitando el número de enfermeras disponibles para cubrir puestos vacantes en esta área. Es imperativo que los programas de enfermería de grado asociado integren contenido de enfermería gerontológica basado en evidencia en sus programas, ya que esta es la población principal que debe ser atendida al graduarse. El conocimiento y las actitudes de los profesores que enseñan esta información también son imprescindibles para persuadir a las enfermeras a querer especializarse en esta área de la enfermería. [53]
Otro estudio realizado por Negad (2017) encontró que un desafío en la experiencia de las enfermeras es tener malas relaciones con las familias y los residentes. Las enfermeras del estudio informaron tener dificultades para cuidar a pacientes con condiciones inestables como la demencia. Las familias suelen tener grandes expectativas respecto de las enfermeras; sin embargo, debido a la carga de trabajo, las enfermeras no pudieron realizar algunas de las intervenciones que necesitaban los residentes. [22]
La enfermería gerontológica puede ser impopular porque a veces se percibe que las enfermeras geriátricas tienen capacidades algo inferiores o que no son lo suficientemente buenas para otras especialidades. Los centros también han disuadido a enfermeras competentes de trabajar en estos entornos pagándoles salarios bajos. [4]
La enfermería gerontológica se ha visto complicada por las zonas donde viven los pacientes ancianos. Ha habido un aumento de la población de edad avanzada en las zonas rurales. El 19% o más de la población tiene 65 años o más, en comparación con el 15% de quienes tienen el mismo rango de edad en zonas no rurales (Sharp et al., 2019). Esto crea el desafío de proporcionar suficiente personal de enfermería para satisfacer las necesidades de estos pacientes. La escasez de enfermeras ciertamente influye en este caso. Esto puede causar mayores disparidades en salud debido a las crecientes tasas de enfermedades crónicas y a la falta de recursos y a que los recursos necesarios están tan lejos. Es necesario combinar las habilidades complementarias proporcionadas por cada disciplina para que el enfoque de la asociación interdisciplinaria esté en la atención centrada en el paciente, abordando las disparidades e inequidades en salud que experimentan las personas mayores (Sharp et al., 2019). Los enfoques de equipos interdisciplinarios brindan un mejor apoyo sanitario a la población rural de edad avanzada que tener una sola disciplina.
Los centros de atención geriátrica enfrentan un problema de retención de personal tanto de trabajadores profesionales (incluidas enfermeras registradas) como de paraprofesionales (incluidos asistentes de enfermería). [54] La Asociación Estadounidense de Atención Médica encontró una tasa de rotación del 65% para las enfermeras registradas que trabajan en hogares de ancianos. [51] Un estudio fue realizado por White et al. (2019) y se descubrió que el entorno laboral juega un papel importante en la mejora de la retención de enfermeras en los hogares de ancianos. Se descubrió que los hogares de ancianos con buenas y malas condiciones laborales tenían una décima parte de probabilidades de sentirse insatisfechos con su trabajo y un octavo de probabilidades de sentirse agotados cuando se trabajaba en un buen ambiente. Algunas intervenciones para mejorar la retención del personal y apoyar a las enfermeras son brindar cursos de educación continua a las enfermeras, se deben brindar programas de preceptores a las enfermeras recién contratadas y se deben implementar programas de garantía de calidad para ayudar a las enfermeras a identificar áreas que pueden necesitar mejoras. [55] El agotamiento entre las enfermeras en cuidados geriátricos es común. Los factores estresantes físicos, como levantar objetos pesados con frecuencia, y los factores estresantes emocionales, como encontrarse con la muerte con regularidad, contribuyen.
Gracias a los avances de la medicina, los adultos tienen la oportunidad de vivir una vida más larga y saludable. En respuesta a esto, ha habido preocupaciones asociadas con el concepto de discriminación por edad. Se trata de la práctica negativa de discriminar a las personas únicamente por su edad. En última instancia, este acto puede obstaculizar la experiencia de un adulto de recibir atención médica adecuada, lo que genera un riesgo general de deterioro de la salud.
En respuesta a esto, Levy (2018) [56] propuso la implementación del modelo PEACE (educación positiva sobre el envejecimiento y experiencias de contacto) con la intención de brindar educación sobre el envejecimiento y promover experiencias positivas con los adultos mayores. El objetivo general es reducir los prejuicios y las actitudes estereotipadas hacia los adultos mayores en todos los entornos. [56]
En 2017, la población mundial de 60 años o más alcanzó más de 962 millones; más del doble que en 1980, cuando la población mundial de personas mayores era de 382 millones. [57] Se espera que para 2050 el número previsto de personas mayores se duplique nuevamente, alcanzando los 2.100 millones. [57] Para 2030, se espera que las personas mayores superen en número a los niños menores de 10 a 14 años (1.000 millones frente a 1.350 millones) y, finalmente, superen en número al número de adolescentes y jóvenes a nivel mundial. Además, se prevé que el número de personas de 80 años o más se triplicará con creces de aquí a 2050, pasando de 127 millones a 425 millones. [57]
Las necesidades económicas y sociales de la creciente población geriátrica deben anticiparse globalmente e incluir la colaboración mundial entre gobiernos y organizaciones para ofrecer estrategias nuevas e innovadoras que aborden las necesidades únicas de la población que envejece. Las políticas y servicios deben adaptarse específicamente a la población mayor, incluidos vivienda, empleo, atención médica, infraestructura y protección. Los sistemas deben gestionar la promoción de la salud, la igualdad de género, el empleo, reducir la desigualdad entre países y colaborar para incluir a las sociedades globales. [58]
Hay muchos desafíos globales para la enfermería gerontológica, incluido el rápido aumento de la población de edad avanzada, la necesidad de diferentes formas de trabajar, la migración transnacional, el cambio de competencias básicas, la colaboración internacional, la facilitación de opciones y la escasez global de enfermeras. [58]
Para respaldar el crecimiento global sin precedentes de la población de edad avanzada, las enfermeras deberán modificar sus competencias y habilidades básicas para reflejar las necesidades de atención médica únicas de la población de edad avanzada. Es necesario definir nuevos roles y la investigación, la educación y la práctica clínica deben apoyar a quienes atienden a la población geriátrica. [58] Las personas mayores son los principales usuarios de los servicios de salud en todo el mundo; por lo tanto, el sistema de salud debe desarrollar de manera proactiva estrategias para maximizar los servicios y brindar efectivamente atención de calidad al creciente número de personas mayores tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. [58]
El conocimiento y la comprensión de diversas culturas y sus creencias, valores y prácticas son vitales para cuidar a los adultos mayores en todo el mundo. Debido al cambio global en el envejecimiento de la población, se debe incorporar más educación gerontológica en los planes de estudios de enfermería y en las experiencias clínicas. [58] Las enfermeras deben prepararse para brindar atención segura, eficaz y de calidad a esta población, incluido el aprendizaje de reconocer las diferencias únicas en las necesidades culturales en todo el mundo. Booker (2015) [58] sugiere un plan de estudios internacional de aprendizaje-servicio destinado a enseñar principios sobre gerontología transcultural, incluidos los servicios voluntarios en otros países como estudiante para obtener una visión de los determinantes sociales y las prácticas, los resultados y las cuestiones políticas de la atención sanitaria en poblaciones diversas. [58]
Los estudiantes de enfermería y las enfermeras necesitarán educación estratégica sobre cómo cuidar de una sociedad que envejece. Una barrera para el avance de la enfermería gerontológica es la escasez mundial de enfermeras. [58] El fuerte y constante aumento del envejecimiento de la población, junto con la falta de enfermeras que la cuiden, pone de relieve los mismos problemas, como el agotamiento de las enfermeras y las tasas de retención, que se observan en otros países del mundo. Actualmente se están desarrollando políticas nacionales e internacionales en respuesta a la escasez de enfermeras en todo el mundo y la necesaria transformación de la educación, la práctica y los estándares de colaboración de la enfermería. [58]