Procedimiento quirúrgico para bajar de peso que implica la reducción del tamaño del estómago.
La gastrectomía en manga o gastrectomía vertical en manga , es un procedimiento quirúrgico para bajar de peso , generalmente realizado por vía laparoscópica , en el que se extirpa aproximadamente el 75 - 85 % del estómago, [1] [2] a lo largo de la curvatura mayor , [3] que deja una porción cilíndrica. , o estómago en forma de "manga" del tamaño de un plátano. [1] [2] La pérdida de peso se ve afectada no sólo por la reducción del tamaño del órgano, sino también por la eliminación de la porción del mismo que produce grelina , la hormona que estimula el apetito. Los pacientes pueden perder entre el 50 y el 70 por ciento del exceso de peso en el transcurso de los dos años posteriores a la cirugía. [2] El procedimiento es irreversible, [4] aunque en algunos casos poco comunes, los pacientes pueden recuperar el peso perdido, mediante la reanudación de malos hábitos dietéticos o la dilatación del estómago con el tiempo, lo que puede requerir una cirugía de revisión de la manga gástrica para reparar el manga o convertirlo a otro tipo de método de pérdida de peso que pueda producir mejores resultados, como un bypass gástrico o un cruce duodenal . [5]
Un metanálisis de 174.772 participantes publicado en The Lancet en 2021 encontró que la cirugía bariátrica se asoció con una reducción del 59 % y del 30 % en la mortalidad por todas las causas entre adultos obesos con y sin diabetes tipo 2 , respectivamente. Este metanálisis también encontró que la esperanza de vida media era 9,3 años más larga para los adultos obesos con diabetes que recibieron cirugía bariátrica en comparación con la atención de rutina (no quirúrgica), mientras que el aumento de la esperanza de vida fue 5,1 años más para los adultos obesos sin diabetes. [6]
Procedimiento
La gastrectomía en manga se realizó originalmente como una modificación de otro procedimiento bariátrico , el cruce duodenal , y luego como la primera parte de una operación de bypass gástrico en dos etapas en pacientes extremadamente obesos para quienes el riesgo de realizar una cirugía de bypass gástrico se consideraba demasiado grande. La pérdida de peso inicial en estos pacientes fue tan exitosa que comenzó a investigarse como un procedimiento independiente. [7]
La gastrectomía en manga es la cirugía bariátrica más realizada en todo el mundo. [8] [9] En muchos casos, la gastrectomía en manga es tan eficaz como la cirugía de bypass gástrico, e incluye mejoras en la homeostasis de la glucosa antes de que se produzca una pérdida de peso sustancial. Este beneficio independiente de la pérdida de peso está relacionado con la disminución del volumen gástrico, los cambios en los péptidos intestinales y la expresión de genes implicados en la absorción de glucosa . [10] [11]
Cirugía de gastrectomía en manga
El procedimiento implica una resección longitudinal del estómago que comienza en el antro en el punto situado a 5 a 6 cm del píloro y termina en el fondo de ojo cerca del cardias. [12] La manga gástrica restante se calibra con una sonda . La mayoría de los cirujanos prefieren utilizar una bujía de entre 36 y 40 Fr con el procedimiento y el tamaño restante aproximado ideal del estómago después del procedimiento es de aproximadamente 150 ml. [13]
Uso en niños y adolescentes
Respaldada por la Federación Internacional para la Cirugía de la Obesidad y los Trastornos Metabólicos [14] y la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica , [15] la gastrectomía en manga está ganando popularidad en niños y adolescentes. Los estudios realizados por Alqahtani y sus colegas han descubierto que la gastrectomía en manga provoca una gran pérdida de peso en niños y adolescentes de 5 a 21 años. [16] Además, compararon la pérdida de peso con la de los adultos y encontraron una pérdida de peso comparable. [17] Un estudio publicado en 2016 demostró que el progreso del crecimiento no se vio afectado después de la gastrectomía en manga en niños menores de 14 años. [18] Se ha observado depresión después del procedimiento en algunas personas. Otro efecto secundario es el insomnio . Después de esta cirugía, muchas personas sólo pueden dormir cuando toman melatonina o medicamentos para dormir. [19]
Complicaciones
La gastrectomía en manga puede causar complicaciones; algunos de ellos se enumeran a continuación:
Fugas en la manga (ocurre en 1 de cada 200 pacientes)
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Otras lecturas
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Micsorare estomac/ manga gástrica - información relacionada
Medios relacionados con la gastrectomía en manga en Wikimedia Commons
Medios relacionados con la gastrectomía en manga en Wikimedia Commons