La nitrofurazona ( DCI , nombre comercial Furacin ) es un compuesto orgánico antimicrobiano que pertenece a la clase de los nitrofuranos . [1] Se utiliza con mayor frecuencia como ungüento antibiótico tópico . [2] Es eficaz contra bacterias grampositivas y gramnegativas y se puede utilizar en el tratamiento de la tripanosomiasis . [1] [3] [4] Su uso en medicina se ha vuelto menos frecuente, a medida que se encuentran disponibles productos más seguros y efectivos. [5] La nitrofurazona está incluida en la Proposición 65 de California y ha demostrado evidencia clara de ser mutagénica y cancerígena durante estudios con animales, y se ha descontinuado para uso humano en los EE. UU. [2] [5] [6] [7] La sustancia es de color amarillo pálido y cristalina. Alguna vez se usó ampliamente como antibiótico para el ganado. [8] [9]
Anteriormente, la nitrofurazona estaba disponible bajo prescripción médica en los EE. UU. y estaba indicada como solución tópica, crema tópica o ungüento tópico para el tratamiento de infecciones bacterianas de la piel, heridas, quemaduras y úlceras. [2] También se usaba como medida profiláctica para prevenir infecciones que podrían resultar en el rechazo del injerto de piel . [1] [10] La nitrofurazona sigue siendo muy popular como solución tópica para el tratamiento de la amigdalitis en Rusia. [ cita requerida ]
La nitrofurazona está indicada para uso tópico en perros, gatos y caballos, para el tratamiento o tratamiento profiláctico de infecciones bacterianas superficiales, quemaduras y úlceras cutáneas. [9] Las preparaciones para tratar infecciones, como la podredumbre de las aletas , en peces ornamentales también están disponibles comercialmente. [11] [12] El uso de nitrofurazona, o compuestos relacionados, en animales criados para consumo humano ha sido estrictamente prohibido. [11] [13]
Se cree que el metabolismo de la nitrofurazona aplicada tópicamente se realiza mediante la reducción de 5-nitro y la escisión del enlace -CH=N- para generar una especie reactiva que puede unirse covalentemente a macromoléculas celulares; no se cree que ninguno de los productos finales sea antimicrobiano. [1] [14]
El mecanismo de acción no se entiende completamente, pero se sospecha que las propiedades antimicrobianas de la nitrofurazona se deben a la interferencia de la síntesis de ADN en el microorganismo al inhibir ciertas enzimas que están involucradas en la glucólisis . [1] [5] Otras enzimas que esto puede afectar incluyen la piruvato deshidrogenasa , la citrato sintetasa, la malato deshidrogenasa , la glutatión reductasa y la piruvato descarboxilasa . [1]
Los efectos adversos del uso tópico son generalmente leves e incluyen eritema , prurito , dermatitis , erupción cutánea, edema o inflamación . [1] [2]
Las personas con enfermedad renal crónica y quemaduras de gran superficie corporal total (SCT) no deben usar nitrofurazona, ya que las preparaciones tópicas suelen contener polietilenglicol , que se absorbe fácilmente a través de la piel. La rápida absorción del medicamento induce un aumento de la osmolalidad sérica y del anión gap , lo que conduce a la muerte. [15] Los síntomas son similares a los de la intoxicación por etilenglicol , en el sentido de que se producen niveles elevados de calcio sérico al mismo tiempo que disminuye el calcio ionizado. [15]
Se han encontrado nitrofuranos en la miel, la carne y los mariscos. En las personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (deficiencia de G-6-PD), la ingestión de pescado, aves u otros alimentos que hayan sido tratados con nitrofuranos probablemente provocará hemólisis de los glóbulos rojos como resultado de la ingestión de alimentos contaminados. [5]
Se sospecha que la nitrofurazona es un carcinógeno humano y está incluida en la lista de sustancias químicas tóxicas de California según lo define la Proposición 65. [ 6] [7] [16] Los estudios demuestran que la nitrofurazona induce tumores mamarios ( fibroadenoma y adenocarcinoma ) en ratas y tumores ováricos en ratones. [7] Además, los estudios en animales demostraron una mayor incidencia de convulsiones, atrofia ovárica, degeneración testicular y degeneración del cartílago articular. [7] [17] Se debe utilizar un equipo de protección personal adecuado al manipular nitrofurazona. [9]
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