Una fractura patológica es una fractura ósea causada por la debilidad de la estructura ósea que conduce a una disminución de la resistencia mecánica a las cargas mecánicas normales. [1] Este proceso se debe más comúnmente a la osteoporosis , pero también puede deberse a otras patologías como el cáncer , una infección (como la osteomielitis ), trastornos óseos hereditarios o un quiste óseo . Solo un pequeño número de afecciones son comúnmente responsables de fracturas patológicas, incluidas la osteoporosis , la osteomalacia , la enfermedad de Paget , la osteítis , la osteogénesis imperfecta , los tumores y quistes óseos benignos , los tumores óseos malignos secundarios y los tumores óseos malignos primarios.
La fractura por fragilidad es un tipo de fractura patológica que se produce como resultado de una lesión que no sería suficiente para provocar una fractura en un hueso normal. [2] Hay tres sitios de fractura que se consideran típicos de las fracturas por fragilidad: fracturas vertebrales, fracturas del cuello del fémur y fractura de Colles de la muñeca. Esta definición surge porque un ser humano normal debería poder caerse desde una altura de pie sin romperse ningún hueso y, por lo tanto, una fractura sugiere debilidad del esqueleto.
Las fracturas patológicas se presentan como una fractura en barra de tiza en los huesos largos y aparecen como fracturas transversales de casi 90 grados con respecto al eje longitudinal del hueso. En una fractura por compresión patológica de una vértebra espinal, las fracturas suelen dar la impresión de que colapsa todo el cuerpo de la vértebra .
Las fracturas patológicas en niños y adolescentes pueden ser resultado de una amplia variedad de trastornos, a saber: displasias esqueléticas metabólicas, endocrinas, neoplásicas, infecciosas, inmunológicas y genéticas . [ cita requerida ]
En circunstancias en las que se excluyen otras patologías (por ejemplo, cáncer), una fractura patológica es diagnóstica de osteoporosis independientemente de la densidad mineral ósea . [ cita requerida ]
Según la puntuación de Mirel (si la puntuación es superior a 8), la fijación ósea debe realizarse de forma profiláctica. La fijación se realiza mediante fijación interna en lugar de conservadora, junto con el tratamiento de la causa subyacente. [4]
Una vez que se produce una fractura, la fijación intramedular es el tratamiento quirúrgico habitual para ciertos huesos largos, como el fémur, la tibia y el peroné. [5] Para las fracturas patológicas en el contexto de una enfermedad metastásica donde existe la necesidad de radiación posoperatoria, puede preferirse un implante de fibra de carbono debido a su radiolucidez, que permite una mejor visualización del área afectada en las imágenes de rayos X. [6]