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Útero en forma de T

Un útero en forma de T es un tipo de malformación uterina en la que el útero tiene una forma similar a la letra T. [1] Esto se observa típicamente en mujeres expuestas al DES . [2] Se reconoce en la clasificación ESHRE/ESGE, [3] y se asocia con implantación fallida , mayor riesgo de embarazo ectópico , aborto espontáneo y parto prematuro. Existe un procedimiento quirúrgico para corregir la malformación. [4]

Útero en forma de T con constricción circular alrededor de la porción proximal del marcador. El útero inferior parece cónico y estrecho.

Causas

La malformación en forma de T se asocia comúnmente con la exposición intrauterina al dietilestilbestrol (las llamadas " hijas del DES "). También se presenta de forma congénita . [5]

Diagnóstico

A menudo, se diagnostica esta afección en las mujeres después de varios embarazos fallidos, a los que se les realizan procedimientos diagnósticos exploratorios, como la resonancia magnética , la ecografía y, en particular, la histerosalpingografía . [6] [7] [8] En dichos estudios, se observa un ensanchamiento del intersticio y del istmo de la trompa uterina , así como constricciones o estrechamiento del útero en su conjunto, especialmente de las porciones inferior y lateral, de ahí la denominación "t". El útero puede estar reducido simultáneamente en volumen y pueden presentarse otras anomalías concomitantemente. [9]

Pronóstico

Aunque la fertilidad se ve afectada, las mujeres con útero en forma de T pueden tener hijos. Sin embargo, tienen un mayor riesgo de complicaciones, como abortos espontáneos, reducción de la fertilidad y partos prematuros, tanto antes como después de cualquier tratamiento. [10] [11]

El procedimiento quirúrgico actual para tratar esta malformación, denominado corrección histeroscópica o metroplastia , se realiza mediante una incisión lateral de las paredes uterinas y puede devolver al órgano una morfología normal, al tiempo que mejora el rendimiento reproductivo anterior de la paciente. [4] [10] [12] Se considera un procedimiento de bajo riesgo y también puede mejorar la tasa de partos a término hasta 10 veces, siempre que se considere que el endometrio está en buenas condiciones. [13] [14] [15] Sin embargo, los riesgos después del procedimiento incluyen placenta accreta , síndrome de Asherman y hemorragia grave . [4] [16]

Véase también

Referencias

  1. ^ Ben-Baruch G, Menczer J, Mashiach S, Serr DM (1981). "Anomalías uterinas en mujeres con trastornos de fertilidad expuestas al dietilestilbestrol". Acta Obstet Gynecol Scand . 60 (4): 395–7. doi :10.3109/00016348109154132. PMID  7282306. S2CID  33451512.
  2. ^ Rennell CL (1979). "Útero en forma de T en la exposición al dietilestilbestrol (DES)". AJR Am J Roentgenol . 132 (6): 979–80. doi : 10.2214/ajr.132.6.979 . PMID  108980.
  3. ^ Grimbizis GF, Gordts S, Di Spiezio Sardo A, Brucker S, De Angelis C, Gergolet M, et al. (2013). "El consenso ESHRE/ESGE sobre la clasificación de las anomalías congénitas del tracto genital femenino". Hum Reprod . 28 (8): 2032–44. doi :10.1093/humrep/det098. PMC 3712660 . PMID  23771171. 
  4. ^ abc Meier, Rose; Campo, Rudi (2015). "Útero en forma de T". Malformaciones congénitas del tracto genital femenino : 261–270. doi :10.1007/978-1-4471-5146-3_25. ISBN 978-1-4471-5145-6.
  5. ^ Pui MH (2004). "Diagnóstico por imágenes de malformaciones uterinas congénitas". Comput Med Imaging Graph . 28 (7): 425–33. doi :10.1016/j.compmedimag.2004.05.008. PMID  15464882.
  6. ^ Baramki TA (2005). "Histerosalpingografía". Fértil Esteril . 83 (6): 1595–606. doi : 10.1016/j.fertnstert.2004.12.050 . PMID  15950625.
  7. ^ Viscomi, GN; Gonzalez, R; Taylor, KJ (1980). "Detección por ultrasonido de anomalías uterinas después de la exposición al dietilestilbestrol (DES)". Radiología . 136 (3): 733–735. doi :10.1148/radiology.136.3.7403556. ISSN  0033-8419. PMID  7403556.
  8. ^ van Gils AP, Tham RT, Falke TH, Peters AA (1989). "Anormalidades del útero y el cuello uterino después de la exposición al dietilestilbestrol: correlación de los hallazgos en la resonancia magnética y la histerosalpingografía". AJR Am J Roentgenol . 153 (6): 1235–8. doi :10.2214/ajr.153.6.1235. PMID  2816640.
  9. ^ Kaufman RH, Binder GL, Gray PM, Adam E (1977). "Cambios en el tracto genital superior asociados con la exposición en el útero al dietilestilbestrol". Am J Obstet Gynecol . 128 (1): 51–9. doi :10.1016/0002-9378(77)90294-0. PMID  851159.
  10. ^ ab Katz Z, Ben-Arie A, Lurie S, Manor M, Insler V (1996). "Efecto beneficioso de la metroplastia histeroscópica en el resultado reproductivo en un útero en forma de 'T'". Gynecol Obstet Invest . 41 (1): 41–3. doi :10.1159/000292033. PMID  8821883.
  11. ^ Berger MJ, Goldstein DP (1980). "Rendimiento reproductivo deteriorado en mujeres expuestas al DES". Obstet Gynecol . 55 (1): 25–7. PMID  7352058.
  12. ^ Lin, Paul C; Bhatnagar, Kunwar P; Nettleton, G. Stephen; Nakajima, Steven T (2002). "Anomalías genitales femeninas que afectan la reproducción". Fertilidad y esterilidad . 78 (5): 899–915. doi : 10.1016/S0015-0282(02)03368-X . ISSN  0015-0282. PMID  12413972.
  13. ^ Noyes N, Liu HC, Sultan K, Rosenwaks Z (1996). "El patrón endometrial en mujeres expuestas a dietilestilbestrol sometidas a fertilización in vitro puede ser el predictor más significativo del resultado del embarazo". Hum Reprod . 11 (12): 2719–23. doi : 10.1093/oxfordjournals.humrep.a019197 . PMID  9021378.
  14. ^ Giacomucci E, Bellavia E, Sandri F, Farina A, Scagliarini G (2011). "Tasa de partos a término después de la metroplastia histeroscópica en pacientes con aborto espontáneo recurrente y útero en forma de T, arqueado y septado". Gynecol Obstet Invest . 71 (3): 183–8. doi :10.1159/000317266. PMID  21150155. S2CID  2313662.
  15. ^ Golan A, Langer R, Neuman M, Wexler S, Segev E, David MP (1992). "Resultados obstétricos en mujeres con malformaciones uterinas congénitas". J Reprod Med . 37 (3): 233–6. PMID  1564709.
  16. ^ Fernandez, H.; Garbin, O.; Castaigne, V.; Gervaise, A.; Levaillant, J.-M. (2011). "Abordaje quirúrgico y resultado reproductivo después de la corrección quirúrgica de un útero en forma de T". Reproducción Humana . 26 (7): 1730–1734. doi : 10.1093/humrep/der056 . ISSN  0268-1161. PMID  21398337.

Lectura adicional