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Adenosis vaginal

La adenosis vaginal es una anomalía benigna de la vagina, que se cree que es causada por la exposición intrauterina y neonatal al dietilestilbestrol y otros progestágenos y estrógenos no esteroides , aunque también se ha observado en mujeres sanas y a veces se ha considerado idiopática o congénita . También se ha observado que las lesiones pospuberales crecen de novo. Tiene una incidencia bastante común , de alrededor del 10% de las mujeres adultas. [1] [2] [3]

Causas

La adenosis vaginal se caracteriza por la presencia de epitelio endometrial o cervical metaplásico dentro de la pared vaginal, que se considera derivado de islotes de epitelio mülleriano en etapas posteriores de la vida. En mujeres que estuvieron expuestas a ciertas sustancias químicas, la adenosis vaginal puede aparecer hasta en el 90 % de los casos. Desde que se suspendió el uso de estos anticonceptivos , la incidencia ha disminuido drásticamente. [4] Sin embargo, el riesgo sigue estando presente en las generaciones posteriores debido a la exposición reciente. [5]

Se cree que las hormonas esteroides desempeñan un papel estimulante en el crecimiento de la formación de adenosis. [6] La adenosis vaginal también se observa a menudo en pacientes con adenocarcinoma . [7] [8]

Diagnóstico

Colposcópicamente , se presenta de manera similar al epitelio columnar en el cuello uterino , asistido con la aplicación de solución de lugol para el diagnóstico. [3] [9] Se puede descubrir como nódulos o quistes en el tubo vaginal, con biopsia necesaria para un diagnóstico posterior. Como se ve citológicamente , las células epiteliales y estromales en la adenosis vaginal muestran una fusión característica a través de la lámina basal o con fibroblastos estromales . [10] Las células adenosas se pueden distinguir como mucinosas , tuboendometriales y embrionarias . Sus células mucinosas se asemejan al revestimiento cervical normal, mientras que sus células tuboendometriales se asemejan al revestimiento de las trompas de Falopio normales o el endometrio. [11]

A veces se considera una lesión precancerosa , dado que los pacientes con adenocarcinoma de células claras presentan estas lesiones muy cerca de glándulas tuboendometriales atípicas, [12] y se ha observado que la hiperplasia microglandular surge de estas lesiones. [13]

Referencias

  1. ^ Newbold, RR; McLachlan, JA (mayo de 1982). "Adenosis vaginal y adenocarcinoma en ratones expuestos prenatal o neonatalmente a dietilestilbestrol". Cancer Research . 42 (5): 2003–2011. PMID  7066910.
  2. ^ Sandberg, EC (junio de 1968). "La incidencia y distribución de la adenosis vaginal oculta". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 101 (3): 322–334. doi :10.1016/0002-9378(68)90058-6. PMID  4172394.
  3. ^ ab Sherman, AI; Goldrath, M.; Berlín, A.; Vakhariya, V.; Banooni, F.; Michaels, W.; Goodman, P.; Brown, S. (octubre de 1974). "Adenosis cervical-vaginal tras exposición intrauterina a estrógenos sintéticos". Obstetricia y Ginecología . 44 (4): 531–545. PMID  4412373.
  4. ^ Kranl, C.; Zelger, B.; Kofler, H.; Heim, K.; Sepp, N.; Fritsch, P. (julio de 1998). "Adenosis vulvar y vaginal". La revista británica de dermatología . 139 (1): 128-131. doi :10.1046/j.1365-2133.1998.02329.x. PMID  9764164. S2CID  37183823.
  5. ^ Sharp, Gerald B.; Cole, Philip (1990). "Sangrado vaginal y exposición al dietilestilbestrol durante el embarazo: relación con el adenocarcinoma de células claras del tracto genital y la adenosis vaginal en hijas". American Journal of Obstetrics and Gynecology . 162 (4): 994–1001. doi :10.1016/0002-9378(90)91303-T. ISSN  0002-9378. PMID  2327468.
  6. ^ Kurman, Robert J.; Scully, Robert E. (1974). "La incidencia y la histogénesis de la adenosis vaginal". Patología humana . 5 (3): 265–276. doi :10.1016/S0046-8177(74)80111-5. ISSN  0046-8177. PMID  4829509.
  7. ^ Herbst, Arthur L.; Scully, Robert E. (1970). "Adenocarcinoma de la vagina en la adolescencia. Informe de 7 casos que incluyen 6 carcinomas de células claras (los llamados mesonefromas)". Cáncer . 25 (4): 745–757. doi : 10.1002/1097-0142(197004)25:4<745::AID-CNCR2820250402>3.0.CO;2-2 . ISSN  0008-543X. PMID  5443099. S2CID  71905296.
  8. ^ Stafl, A.; Mattingly, RF (noviembre de 1974). "Adenosis vaginal: ¿una lesión precancerosa?". American Journal of Obstetrics and Gynecology . 120 (5): 666–677. doi :10.1016/0002-9378(74)90610-3. PMID  4422247.
  9. ^ Stafl, A.; Mattingly, RF; Foley, DV; Fetherston, WC (enero de 1974). "Diagnóstico clínico de la adenosis vaginal". Obstetricia y ginecología . 43 (1): 118–128. PMID  4808952.
  10. ^ Roberts, Daniel K.; Walker, Nola J.; Parmley, Tim H.; Horbelt, Douglas V. (1988). "Interacción de células epiteliales y estromales en la adenosis vaginal". Patología humana . 19 (7): 855–861. doi :10.1016/S0046-8177(88)80270-3. ISSN  0046-8177. PMID  3402975.
  11. ^ Robboy, Stanley J.; Hill, Edward C.; Sandberg, Eugene C.; Czernobilsky, Bernard (1986). "Adenosis vaginal en mujeres nacidas antes de la era del dietilestilbestrol". Patología humana . 17 (5): 488–492. doi :10.1016/S0046-8177(86)80039-9. ISSN  0046-8177. PMID  3699812.
  12. ^ Robboy, Stanley J.; Young, Robert H.; Welch, William R.; Truslow, Geri Y.; Prat, Jaime; Herbst, Arthur L.; Scully, Robert E. (1984). "Adenosis vaginal atípica y ectropión cervical. Asociación con adenocarcinoma de células claras en la descendencia expuesta a dietilestilbestrol". Cáncer . 54 (5): 869–875. doi : 10.1002/1097-0142(19840901)54:5<869::AID-CNCR2820540519>3.0.CO;2-I . ISSN  0008-543X. PMID  6537153.
  13. ^ Robboy, SJ; Welch, WR (abril de 1977). "Hiperplasia microglandular en adenosis vaginal asociada con anticonceptivos orales y exposición prenatal al dietilestilbestrol". Obstetricia y ginecología . 49 (4): 430–434. PMID  857207.

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