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Cuerpo extraño en el tracto alimentario.

Una de las ubicaciones más comunes para un cuerpo extraño es el tracto alimentario . Es posible que cuerpos extraños entren en el tracto desde la boca [ 1] o desde el recto . [2]

Los objetos que más comúnmente tragan los niños son las monedas . [3] La impactación de la carne, que provoca la obstrucción del bolo alimentario esofágico, es más común en adultos. [4] Los objetos ingeridos tienen más probabilidades de alojarse en el esófago o el estómago que en la faringe o el duodeno . [5]

Diagnóstico

Si la persona que tragó el cuerpo extraño se encuentra bien, generalmente se tomará una imagen de rayos X que mostrará cualquier objeto metálico, y esto se repetirá unos días después para confirmar que el objeto ha pasado por completo el tubo digestivo. sistema. También es necesario confirmar que el objeto no esté atrapado en las vías respiratorias, en el árbol bronquial. [ cita necesaria ]

Tratamiento

La mayoría de los objetos que se tragan, si han pasado por la faringe , atravesarán todo el tracto gastrointestinal sin ayuda. [6] Sin embargo, a veces un objeto queda detenido (generalmente en el íleon terminal o el recto ) o un objeto punzante penetra la pared intestinal . Si el cuerpo extraño causa problemas como dolor, vómitos o sangrado, se debe retirar. [ cita necesaria ]

Las baterías ingeridas pueden estar asociadas con daños adicionales, [7] [8] y el envenenamiento por mercurio (de las baterías de mercurio ) y el envenenamiento por plomo (de las baterías de plomo ) presentan riesgos importantes. [ cita necesaria ]

Si bien las monedas tragadas normalmente atraviesan el tracto digestivo sin mayores incidentes, se debe tener cuidado de monitorear a los pacientes, ya que la reacción de los metales de la moneda con el ácido gástrico y otros jugos digestivos puede producir diversos compuestos tóxicos si la moneda permanece dentro del tracto alimentario durante un tiempo. período de tiempo prolongado. [9]

La recuperación endoscópica de cuerpos extraños es el tratamiento de primera línea para la extracción de un cuerpo extraño del tracto alimentario. [10]

El glucagón se ha utilizado para tratar cuerpos extraños esofágicos, con la intención de relajar el músculo liso del espinter esofágico inferior para permitir que el cuerpo extraño pase al estómago. [10] Sin embargo, la evidencia no respalda un beneficio del tratamiento con glucagón y su uso puede provocar efectos secundarios. [11]

Prueba objetiva del paso de objetos pequeños.

En 2018, un equipo internacional de seis profesionales de la salud pediátrica realizó una prueba autoadministrada, tragando una pieza de Lego (específicamente, la cabeza de una minifigura de Lego ) y comprobando cuándo aparecían las piezas. Desarrollaron una puntuación de dureza y tránsito de las heces (SHAT) para normalizar la consistencia de las heces a lo largo del tiempo y dieron como resultado una puntuación de tiempo encontrado y recuperado (FART). El principal hallazgo de este estudio, la puntuación FART (n = 5), osciló entre 1,14 días (27 h 20 min) y 3,04 días (72 h 35 min), con un tiempo medio de recuperación de 1,71 días. Su conclusión: "Este ensayo internacional multicéntrico identificó que los objetos pequeños, como los que tragan los niños, probablemente pasen de 1 a 3 días sin complicaciones. Esto debería ofrecer tranquilidad a los padres". [12]

Ver también

Referencias

  1. ^ "Pediatría, ingestión de cuerpos extraños: descripción general - eMedicine" . Consultado el 18 de diciembre de 2008 .
  2. ^ Koornstra JJ, Weersma RK (julio de 2008). "Manejo de cuerpos extraños rectales: descripción de una nueva técnica y guías de práctica clínica". Mundo J. Gastroenterol . 14 (27): 4403–6. doi : 10.3748/wjg.14.4403 . PMC 2731197 . PMID  18666334. 
  3. ^ Arana A, Hauser B, Hachimi-Idrissi S, Vandenplas Y (agosto de 2001). "Manejo de cuerpos extraños ingeridos en la infancia y revisión de la literatura". EUR. J. Pediatr . 160 (8): 468–72. doi :10.1007/s004310100788. PMID  11548183. S2CID  7550183. Archivado desde el original el 22 de noviembre de 2001 . Consultado el 18 de diciembre de 2008 .
  4. ^ Conway WC, Sugawa C, Ono H, Lucas CE (marzo de 2007). "Cuerpo extraño del tracto gastrointestinal superior: una experiencia en un hospital de emergencia urbano para adultos". Cirugía Endosc . 21 (3): 455–60. doi :10.1007/s00464-006-9004-z. PMID  17131048. S2CID  30134627.
  5. ^ Li ZS, Sun ZX, Zou DW, Xu GM, Wu RP, Liao Z (octubre de 2006). "Manejo endoscópico de cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal superior: experiencia con 1088 casos en China". Gastrointestinal. Endosco . 64 (4): 485–92. doi :10.1016/j.gie.2006.01.059. PMID  16996336.
  6. ^ Lin CH, Chen AC, Tsai JD, Wei SH, Hsueh KC, Lin WC (septiembre de 2007). "Extracción endoscópica de cuerpos extraños en niños". Kaohsiung J. Med. Ciencia . 23 (9): 447–52. doi : 10.1016/S1607-551X(08)70052-4 . PMID  17766213.
  7. ^ "Ingestión de batería" . Consultado el 18 de diciembre de 2008 .
  8. ^ Yardeni D, Yardeni H, Coran AG, Golladay ES (julio de 2004). "Daño esofágico grave debido a la ingestión de pilas de botón: ¿se puede prevenir?" (PDF) . Pediatra. Cirugía. En t . 20 (7): 496–501. doi :10.1007/s00383-004-1223-6. hdl : 2027.42/47164 . PMID  15221361. S2CID  2672727.
  9. ^ Puig, S.; Scharitzer, M.; Cengiz, K.; Jetzinger, E.; Rupprecht, L. (1 de septiembre de 2004). "Efectos del ácido gástrico en las monedas de euro: reacción química y aspecto radiográfico después de la ingestión por bebés y niños". Revista de medicina de emergencia . 21 (5): 553–556. doi :10.1136/emj.2002.004879. ISSN  1472-0205. PMC 1726428 . PMID  15333527. 
  10. ^ ab Grimes, Ian; Pfau, Patrick R. (2011). "Objetos extraños ingeridos e impactaciones de bolos alimentarios". En Ginsberg, Gregory G.; Kochman, Michael L.; Norton, Ian D.; Gostout, Christopher J. (eds.). Endoscopia gastrointestinal clínica (2ª ed.). Elsevier Saunders. pag. 232.ISBN​ 9781437735703.
  11. ^ Peksa, Gary D.; DeMott, Josué M.; Slocum, Giles W.; Burkins, Jaxson; Gottlieb, Michael (abril de 2019). "Glucagón para el alivio de cuerpos extraños esofágicos agudos e impactaciones alimentarias: una revisión sistemática y un metanálisis". Farmacoterapia . 39 (4): 463–472. doi :10.1002/phar.2236. PMID  30779190. S2CID  73457663.
  12. ^ Todo es fantástico: no te olvides de Lego, Andrew Tagg, Damian Roland, Grace SY Leo, Katie Knight, Henry Goldstein, Tessa Davis, en nombre de "Don't Forget The Bubbles", Journal of Paediatrics and Child Health, DOI https://doi.org/10.1111/jpc.14309, Publicado por primera vez: 2018-11-28; consultado el 30/01/2023

enlaces externos