Un seroma es una bolsa de líquido seroso transparente ( plasma sanguíneo filtrado ). A veces, pueden desarrollarse en el cuerpo después de una cirugía , en particular después de una cirugía de mama , una cirugía abdominal y una cirugía reconstructiva . Se pueden diagnosticar mediante signos físicos y con una tomografía computarizada .
Los seromas pueden ser difíciles de controlar. El líquido seroso puede filtrarse de forma natural y una filtración persistente puede causar problemas. El líquido se puede drenar, incluso mediante la inserción de un drenaje quirúrgico. Los seromas se pueden prevenir mediante una cirugía cuidadosa y se pueden insertar drenajes antes de que se formen. La postura y la posición de la paciente pueden reducir el riesgo, así como la venda de los senos después de la cirugía de mama.
Alrededor del siglo XVI d. C. , la palabra se originó del francés : séreux , que significa "acuoso"; más tarde, el significado cambió a "de, que secreta o contiene suero". Se deriva directamente del latín : serosus , que significa "líquido acuoso, suero". [ cita requerida ]
Se unió a un elemento formador de palabras del griego oma , con -o-, vocal alargada de la raíz + sufijo -ma, especialmente tomado en el uso médico como " tumor " o " crecimiento mórbido ". [ cita requerida ]
Un seroma contiene líquido seroso . [1] Este se compone de plasma sanguíneo que se ha filtrado de pequeños vasos sanguíneos rotos y el líquido inflamatorio producido por células lesionadas y moribundas. [ cita requerida ] Los seromas son diferentes de los hematomas , que contienen glóbulos rojos , y los abscesos , que contienen pus y son el resultado de una infección . El líquido seroso también es diferente de la linfa .
Un seroma generalmente se puede sentir como una masa dura debajo de la piel. [1] Esto puede causar eritema (enrojecimiento de la piel). [1] También puede causar dolor significativo . [2]
Un seroma generalmente es causado por una cirugía. Los seromas son particularmente comunes después de una cirugía de mama [3] (p. ej., mastectomía ), [4] cirugía abdominal y cirugía reconstructiva . También se puede observar después de una cirugía de cuello , [1] cirugía de tiroides y paratiroides , [5] y reparación de hernia . [2] Cuanto mayor sea la intervención quirúrgica, más probable es que se formen seromas. La extracción temprana o inadecuada de las suturas a veces puede conducir a la formación de seroma o secreción de líquido seroso de las áreas operatorias. Los seromas también pueden ser causados a veces por una lesión, como cuando la hinchazón inicial de un golpe o una caída no cede por completo. El líquido seroso restante causa un seroma que el cuerpo generalmente absorbe gradualmente con el tiempo (a menudo tardando muchos días o semanas), pero a veces queda un nudo de tejido calcificado. Los seromas grandes tardan más en resolverse que los pequeños y es más probable que sufran una infección secundaria . Un seroma puede persistir durante varios meses, [6] o incluso años a medida que el tejido circundante se endurece.
El seroma es la complicación quirúrgica más frecuente después de la cirugía de mama. Se debe a la presencia de un sistema linfático rico en nutrientes en la mama, niveles bajos de fibrinógeno en el líquido linfático y la posible creación de espacio en la mama después de la cirugía, lo que contribuye a la formación del seroma. El seroma es más común en personas mayores y obesas. [7]
Un seroma puede diagnosticarse basándose en signos en la piel. [1] En las tomografías computarizadas , los seromas tienen una radiodensidad de 0 a 20 unidades Hounsfield , generalmente en la parte inferior de este rango, consistente con un líquido transparente. [8]
Una técnica quirúrgica suave con un control cuidadoso y meticuloso del sangrado ayuda a evitar los seromas. La liposucción contribuye a la formación de seroma cuando se realiza junto con la creación de un "colgajo" y el espacio potencial es confluente con el área tratada. Existe controversia en la cirugía de abdominoplastia sobre si la disección electroquirúrgica contribuye a la formación de suero o la previene.
Tradicionalmente se utilizan drenajes, pero su uso ha sido cuestionado por varios autores que creen que las suturas acolchadas por sí solas pueden ser suficientes para alcanzar resultados tan buenos o mejores que cuando se utilizan drenajes. Los seromas se acumulan en lo que se conoce como "espacio muerto", donde existe un lugar potencial para el líquido. Los esfuerzos se dirigen a reducir o eliminar el espacio muerto. [9] Las suturas acolchadas reducen el riesgo de que la capa de piel y grasa se separe de la capa muscular más profunda y de que la separación se llene de líquido, al mantener físicamente unidas esas capas. Los drenajes succionan las dos capas para que el "pegamento" natural del cuerpo ( fibrina ) y la cicatrización de la herida tengan la oportunidad de una unión permanente.
La prevención del movimiento entre las capas permite reforzar la unión inicial de fibrina mediante la curación de la herida con una capa delgada y fuerte de cicatriz. Evitar ciertas posiciones para ciertas cirugías puede tener un efecto. (En la abdominoplastia, sentarse erguido con las rodillas dobladas y las caderas flexionadas provocará presión en la parte inferior del abdomen y una tendencia a la formación de seromas. Es mejor que el paciente esté de pie o al menos semireclinado). La presión externa puede ayudar en la inmovilización, pero también se cree que reduce la tendencia del líquido a filtrarse de los vasos al aumentar la contrapresión sobre esas fuentes de líquido. Después de un aumento de senos o una mastectomía doble, puede recomendarse vendar el pecho durante varias semanas para minimizar el riesgo de seromas. [ cita requerida ]
En ocasiones, los seromas pueden ser difíciles de controlar. El acolchado (inserción de puntos profundos interrumpidos en la herida) después de una mastectomía probablemente reduce significativamente la formación de seromas. [10] La aspiración con aguja fina es un procedimiento común. [1] Sin embargo, es controvertido: [11] algunos lo recomiendan porque un seroma puede ser un medio de cultivo para bacterias, [12] mientras que otros lo recomiendan solo para la recolección de cantidades excesivas de líquido, porque incluso una aspiración realizada en condiciones asépticas conlleva cierto riesgo de infección. [13] Dependiendo de su volumen y duración, el control de una fuga puede tardar hasta algunas semanas en resolverse con la aspiración de suero y la aplicación de vendajes compresivos. El drenaje linfático manual realizado por un profesional capacitado también puede ayudar a controlar y tratar los seromas.
Si un suero o una fuga no se resuelven (por ejemplo, después de una biopsia de tejido blando ), puede ser necesario llevar al paciente nuevamente al quirófano para colocar algún tipo de drenaje de succión cerrada en la herida.
En caso de tumorectomía , la formación de un seroma en el sitio de la tumorectomía se ha citado en la literatura médica como algo beneficioso, con afirmaciones de que puede contribuir a preservar el contorno de la mama. [3] [14] [15]
Los seromas son un objetivo de tratamiento en la radioterapia parcial de mama. [16] En algunos casos, puede ser necesario drenar un seroma antes de un ciclo de radioterapia adyuvante a la cirugía. [ cita requerida ]
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