La fascia profunda (o fascia envolvente ) es una fascia , una capa de tejido conectivo denso que puede rodear músculos individuales y grupos de músculos para separarse en compartimentos fasciales .
Este tejido conectivo fibroso interpenetra y rodea los músculos, huesos, nervios y vasos sanguíneos del cuerpo. Proporciona conexión y comunicación en forma de aponeurosis , ligamentos , tendones , retináculos , cápsulas articulares y tabiques . Las fascias profundas envuelven todo el hueso ( periostio y endostio ); cartílago ( pericondrio ) y vasos sanguíneos ( túnica externa ) y se especializan en músculos ( epimisio , perimisio y endomisio ) y nervios ( epineuro , perineuro y endoneuro ). La alta densidad de fibras de colágeno le da a la fascia profunda su fuerza e integridad. La cantidad de fibra de elastina determina cuánta extensibilidad y resistencia tendrá. [1]
Ejemplos incluyen:
La fascia profunda es menos extensible que la fascia superficial . Es esencialmente avascular , [2] pero está ricamente inervado por receptores sensoriales que informan la presencia de dolor ( nociceptores ); cambio de movimiento ( proprioceptores ); cambio de presión y vibración ( mecanorreceptores ); cambio en el medio químico ( quimiorreceptores ); y fluctuación de temperatura ( termorreceptores ). [3] [4] La fascia profunda puede responder a los estímulos sensoriales contrayéndose; relajándose; o añadiendo, reduciendo o cambiando su composición mediante el proceso de remodelación fascial. [5]
La fascia puede contraerse debido a la actividad de los miofibroblastos , que pueden desempeñar un papel en la cicatrización de heridas. [6]
La fascia profunda también puede relajarse. Al monitorear los cambios en la tensión muscular, la posición de las articulaciones, la velocidad del movimiento, la presión y la vibración, los mecanorreceptores de la fascia profunda son capaces de iniciar la relajación. La fascia profunda puede relajarse rápidamente en respuesta a una sobrecarga muscular repentina o movimientos rápidos. Los órganos tendinosos de Golgi funcionan como un mecanismo de retroalimentación al provocar una relajación miofascial antes de que la fuerza muscular sea tan grande que los tendones puedan romperse. Los corpúsculos de Pacini detectan cambios de presión y vibración para controlar la velocidad de aceleración del movimiento. Iniciarán una respuesta relajante repentina si el movimiento ocurre demasiado rápido. [7] La fascia profunda también puede relajarse lentamente a medida que algunos mecanorreceptores responden a cambios en escalas de tiempo más largas. A diferencia de los órganos tendinosos de Golgi, los receptores de Golgi informan de la posición de las articulaciones independientemente de la contracción muscular. Esto ayuda al cuerpo a saber dónde están los huesos en un momento dado. Las terminaciones de Ruffini responden al estiramiento regular y a una presión lenta y sostenida. Además de iniciar la relajación fascial, contribuyen a la relajación de todo el cuerpo al inhibir la actividad simpática, lo que ralentiza la frecuencia cardíaca y la respiración. [3] [8]
Cuando la contracción persiste, la fascia responderá añadiendo material nuevo. Los fibroblastos secretan colágeno y otras proteínas en la matriz extracelular donde se unen a las proteínas existentes, haciendo que la composición sea más espesa y menos extensible. Aunque esto potencia la resistencia a la tracción de la fascia, lamentablemente puede restringir las estructuras que pretende proteger. Las patologías resultantes de las restricciones fasciales varían desde una leve disminución en el rango de movimiento de las articulaciones hasta una severa unión fascial de músculos, nervios y vasos sanguíneos, como en el síndrome compartimental de la pierna. Sin embargo, si la contracción fascial puede interrumpirse durante un tiempo suficiente, se produce una forma inversa de remodelación fascial. La fascia normalizará su composición y tono y el material extra generado por la contracción prolongada será ingerido por los macrófagos dentro de la matriz extracelular. [9]
Al igual que los mecanorreceptores, los quimiorreceptores de la fascia profunda también tienen la capacidad de promover la relajación fascial. Tendemos a pensar que la relajación es algo bueno; sin embargo, la fascia necesita mantener cierto grado de tensión. Esto es especialmente cierto en el caso de los ligamentos. Para mantener la integridad de las articulaciones, deben proporcionar una tensión adecuada entre las superficies óseas. Si un ligamento está demasiado laxo, es más probable que se produzca una lesión. Ciertas sustancias químicas, incluidas las hormonas , pueden influir en la composición de los ligamentos. Un ejemplo de esto se ve en el ciclo menstrual , donde se secretan hormonas para crear cambios en la fascia del suelo uterino y pélvico . Sin embargo, las hormonas no son específicas de un sitio y los quimiorreceptores de otros ligamentos del cuerpo también pueden ser receptivos a ellas. Los ligamentos de la rodilla pueden ser una de las áreas donde esto sucede, ya que se ha demostrado una asociación significativa entre la fase ovulatoria del ciclo menstrual y una mayor probabilidad de sufrir una lesión del ligamento cruzado anterior . [10] [11]