La educación médica extramuros en Edimburgo comenzó más de 200 años antes de que se fundara la facultad de medicina de la universidad en 1726 y la enseñanza extramuros continuó a partir de entonces durante otros 200 años. La educación extramuros es la educación académica que se lleva a cabo fuera de una universidad. A principios del siglo XVI estaba bajo los auspicios de la Incorporation (posteriormente Royal College) of Surgeons of Edinburgh (RCSEd) y continuó después de que la Facultad de Medicina fuera establecida por la Universidad de Edimburgo en 1726. [1] A lo largo de finales del siglo XVIII y XIX, la demanda de enseñanza médica extramuros aumentó a medida que crecía la reputación de Edimburgo como centro de educación médica. La instrucción era llevada a cabo por profesores individuales, por grupos de profesores y, a finales del siglo XIX, por escuelas de medicina privadas en la ciudad. Juntas, estas comprendían la Escuela de Medicina Extramuros de Edimburgo . A partir de 1896, muchas de las escuelas se incorporaron a la Escuela de Medicina de los Colegios Reales de Edimburgo bajo la égida del RCSEd y el Colegio Real de Médicos de Edimburgo (RCPE) y con sede en Surgeons' Hall . La educación médica universitaria extramuros en Edimburgo se detuvo en 1948 con el cierre de la Escuela de Medicina de los Colegios Reales tras el Informe Goodenough que recomendaba que toda la educación médica universitaria en el Reino Unido debería ser impartida por universidades. [2]
Se considera que la educación médica en Edimburgo comenzó en 1505 cuando la Incorporación de Cirujanos Barberos obtuvo su Sello de Causa o Carta, que solicitaba que, como era una práctica común en otras partes de Europa, se disecara a un hombre condenado cada año para que los aprendices de cirugía pudieran aprender anatomía. [3] La Incorporación nombró a James Borthwick como profesor de anatomía en 1647 y él, con Thomas Kincaid, instruyó a los estudiantes en botánica y farmacia en el jardín de medicina de la Incorporación en Curryhill House. [4] Una Patente Real para enseñar anatomía fue otorgada en 1694 y esto llevó a la Incorporación a construir el primer Salón de Cirujanos en el sitio de Curryhill House en lo que ahora es Surgeons' Square. Inaugurado en 1697, incluía un teatro anatómico donde se realizaban disecciones anatómicas públicas. [5] Entre los que participaron en tales disecciones a principios del siglo XVIII estaban Archibald Pitcairne y Alexander Monteith . [5]
La Universidad de Edimburgo , fundada en 1582, no comenzó a enseñar temas médicos hasta principios del siglo XVIII, con el nombramiento de Robert Eliot como profesor de anatomía. [6] John Monro , un cirujano de Edimburgo, que había obtenido su título de médico en la Universidad de Leiden en Holanda, regresó a Edimburgo con la intención de establecer una escuela de medicina dentro de la universidad y con un hospital docente asociado siguiendo el modelo de Leiden. Con el apoyo local del Lord Provost George Drummond y el apoyo nacional del Conde de Ilay , Monro vio cumplida su ambición a partir del nombramiento de su hijo, Alexander Monro primus , como Profesor de Anatomía en 1719. Monro enseñó al principio de forma extramuros en Surgeons Hall y trasladó sus clases a la universidad en 1725. El nombramiento de los graduados en medicina de Leiden, los doctores John Innes, Andrew Plummer , John Rutherford y Andrew Sinclair, como profesores universitarios en 1726 marcó la fundación de la escuela de medicina de la universidad, que pronto impartió un amplio plan de estudios médico y confirió títulos médicos por examen. Hasta ese momento, la única forma de obtener un título médico en las Islas Británicas era en las universidades de Oxford o Cambridge. Según los términos de las Test Acts, estas solo estaban abiertas a los miembros comulgantes de la Iglesia de Inglaterra. Los cursos podían durar hasta 12 años y no incluían la enseñanza clínica hospitalaria. [7] La escuela de medicina de Edimburgo estaba abierta a todas las religiones, las clases se impartían en inglés y era más barata que las universidades europeas, Oxford o Cambridge. [8] Todo esto se combinó para hacer que Edimburgo fuera popular entre quienes buscaban un título médico, quienes inicialmente provenían de las Islas Británicas, pero cada vez más del entonces Imperio Británico. [8]
El hospital universitario asociado, inaugurado en 1729, se situó inicialmente frente a la parte superior de Robertson's Close, en lo que hoy es Infirmary Street. Al principio, solo tenía seis camas, que aumentaron hasta ocho. El hospital recibió una carta real en 1736, siendo el primer hospital voluntario en conseguir este galardón. En ese momento, era demasiado pequeño para satisfacer las demandas y se construyó un nuevo Royal Infirmary of Edinburgh (RIE) junto a Surgeons' Hall. Este edificio, diseñado por William Adam, podía albergar a 228 pacientes y se inauguró en 1741. [9]
El atractivo de Edimburgo como centro de enseñanza de medicina se vio reforzado por la creciente reputación de Alexander Monro primus . Sin embargo, en los primeros 25 años de la facultad de medicina, un promedio de sólo tres estudiantes por año optaban por avanzar hasta graduarse como médicos. Muchos optaron por presentarse a la calificación de Licenciatura de la RCSEd, que se hizo disponible a partir de 1770, mientras que otros comenzaron a ejercer sin una calificación institucional formal. Para todos estos grupos, el prestigio de haber estudiado en Edimburgo podría mejorar su estatus y su progreso profesional. [8]
La enseñanza extramuros se reanudó a finales del siglo XVIII. James Rae , un cirujano que se convirtió en presidente de la RCSEd, impartió clases de anatomía, cirugía y odontología en Surgeons' Hall desde 1772. [10] A partir de 1779, John Aitken comenzó a impartir clases de anatomía, fisiología, cirugía y obstetricia en el Anatomical Theatre de Surgeons' Square, que probablemente estaba en Old Surgeons' Hall. El cirujano John Bell enseñó anatomía en su casa de la plaza desde 1787 y se unió a él y luego lo sucedió su hermano Charles Bell , más tarde profesor de cirugía en la Universidad de Londres. Sus clases atrajeron a un gran número de estudiantes, ya que enseñaban anatomía quirúrgica en contraste con Alexander Monro secundus , el profesor universitario de anatomía, que no era un cirujano en ejercicio. [1]
La enseñanza extramuros de materia médica se llevó a cabo en el Dispensario Público Real que había sido establecido por Andrew Duncan en 1776. [11] En 1805, John Abercrombie fue nombrado miembro del personal y estableció allí una gran práctica docente. [12]
En la primera parte del siglo XIX, la enseñanza extramuros se centraba en Surgeons Square, que estaba limitada en su lado sur por Old Surgeons' Hall, que se vendió a la universidad en 1832. La enseñanza extramuros se impartía en las grandes casas unifamiliares de los lados este y oeste de la plaza. El número uno de Surgeons' Square en el lado norte se construyó como un centro de enseñanza con un auditorio. En la segunda mitad del siglo, la enseñanza también se impartía en edificios cercanos a la universidad, principalmente en Brown Square, Argyle Square, Chambers Street y el nuevo Surgeons' Hall. . [13] La enseñanza extramuros se expandió rápidamente a partir de 1855, cuando la universidad se vio obligada a reconocer las clases extramuros como parte de sus títulos de medicina. James Syme había escrito al Ayuntamiento en 1840 solicitando dicho reconocimiento y cuando la universidad se negó, el asunto se llevó a los tribunales y, finalmente, a la Cámara de los Lores, que falló a favor del reconocimiento de las clases extramuros. Este reconocimiento se amplió aún más en 1858 por los Comisionados designados como reguladores del currículo universitario en virtud de la Ley de Universidades (Escocia) de 1858. [14]
A partir de 1896, muchas de estas pequeñas escuelas de medicina se incorporaron a la Escuela de Medicina de los Colegios Reales, que a partir de 1896 se convirtió con diferencia en el mayor establecimiento de enseñanza de la escuela extramuros. [3]
Muchos de los profesores de la escuela extramuros enseñaron allí en la primera parte de sus carreras. Muchos llegarían a ser famosos en la edad adulta, ocupando puestos importantes o cátedras académicas. John Comrie recopiló una lista completa de profesores y la publicó en su Historia de la medicina escocesa . [15]
La enseñanza extramuros continuó en Surgeons' Hall durante todo el siglo. En 1860 se impartía un amplio plan de estudios de materias médicas y, tras el fallo de la Cámara de los Lores, las universidades reconocieron que contaban para los títulos de MB y CM. [16] A pesar de que estas clases se impartían en Surgeons' Hall, se enseñaban diversas materias médicas. Esta era, con diferencia, la mayor de las escuelas de medicina extramuros de Edimburgo. [5]
En la segunda mitad del siglo, entre los conferenciantes se encontraban:
La casa de John Bell estaba en la esquina sureste de la plaza, pero no tenía número. Fue construida específicamente para la enseñanza de anatomía y cirugía y se cree que fue la primera casa en Edimburgo diseñada para este propósito. John Bell había comenzado a dar conferencias allí en 1787 y se le unió su hermano Charles Bell, quien lo sucedió en 1799. Cuando Charles Bell se fue a Londres en 1804, John Allan enseñó anatomía y luego, a partir de 1824, William Cullen, sobrino nieto del eminente médico William Cullen . A partir de 1825, la casa se utilizó para almacenar la colección anatómica de Charles Bell, que había sido comprada por la RCSEd, y su uso final fue como hospital de esclusas , para el cercano Royal Infirmary. [3]
El número nueve de Surgeons' Square, conocida como la casa de John Gordon, estaba situada en la esquina suroeste de la plaza, justo al oeste de Old Surgeons' Hall. John Gordon , cirujano del Royal Infirmary, impartió aquí cursos de anatomía y fisiología desde 1808 hasta su muerte en 1818 a los 32 años. Su libro de texto A System of Anatomy se publicó en 1815. John Thomson , profesor de cirugía extramuros en el RCSEd, compró la casa y dio allí conferencias sobre cirugía a partir de 1818 y, más tarde, también sobre la práctica de la física. Su hijo William Thomson se hizo cargo de su curso de conferencias desde 1830 hasta su nombramiento como profesor de física en la Universidad de Glasgow en 1841.
William Sharpey enseñó anatomía en la casa desde 1831 hasta que fue nombrado profesor de anatomía y fisiología en la Universidad de Londres . Allen Thomson lo ayudó como profesor hasta que este último fue nombrado presidente de fisiología en la Universidad de Edimburgo. Otros profesores que dieron clases aquí en la década de 1830 fueron John William Turner , que impartió clases de anatomía, y James Young Simpson, que impartió clases de obstetricia. [5]
El número diez, en la esquina suroeste de Surgeons' Square, había sido construido para usarse como sala de conferencias para el médico Andrew Duncan padre . El anatomista John Barclay compró el edificio en 1800 y comenzó a enseñar anatomía. La casa también contenía una sala de disección. Sus clases resultaron extremadamente populares y cuando se jubiló en 1825 enseñaba a unos 300 estudiantes por año. Después de que Charles Bell abandonara Edimburgo en 1808 y Alexander Monro secundus se jubilara de la enseñanza de anatomía en la universidad el mismo año, Barclay se convirtió en el profesor de anatomía más popular de Edimburgo. Su popularidad aumentó aún más por la impopularidad de Alexander Monro tertius, que había sucedido a su padre en la cátedra universitaria. Barclay había acumulado una gran colección de especímenes de anatomía comparada utilizados para la enseñanza y esta colección fue comprada por la RCSEd para formar la colección Barclay en su museo. Barclay fue sucedido en su escuela de anatomía por Robert Knox . Knox catalogó la colección Barclay y la colección Charles Bell como conservador del museo Surgeons' Hall. La colección, enormemente ampliada, se alojó a partir de 1832 en el nuevo Surgeons' Hall que se había construido para albergarla. Knox también era un talentoso profesor de anatomía, en marcado contraste con Alexander Monro tertius en la universidad. Las clases de Knox se hicieron más atractivas al ofrecer disecciones anatómicas bajo su supervisión. Como la demanda de cuerpos para disección excedió la oferta, los asesinos en serie William Burke y William Hare vendieron los cuerpos de sus víctimas a la escuela de anatomía de Knox. Después de que Burke fuera ahorcado por estos crímenes, Knox fue exonerado por un comité de "ciudadanos distinguidos" y continuó enseñando en 10 Surgeons' Square hasta 1833. En el apogeo de su popularidad como profesor en 1826, Knox atrajo a más de 500 estudiantes a sus clases de anatomía, el mayor número visto jamás en las Islas Británicas. William Fergusson ayudó a Knox con la enseñanza de la anatomía hasta 1840, cuando fue nombrado profesor de cirugía en el King's College de Londres y más tarde se convirtió en sargento cirujano de la reina Victoria. [14]
El terreno en el lado norte de Surgeons' Square era propiedad del grabador William Home Lizars , quien en 1825 construyó una escuela de anatomía con una sala de conferencias para su hermano John Lizars , un cirujano local. John Lizars enseñó anatomía y cirugía y fue sucedido por Peter David Handyside , Henry Lonsdale y James Spence. El edificio se utilizó más tarde como museo, como escuela, como parte del asentamiento universitario y, más tarde, como guardería. Es uno de los tres edificios que aún siguen en pie en la plaza en 2020. [3]
David Craigie enseñó anatomía desde 1818 y más tarde enseñó medicina clínica y práctica de la medicina. Más tarde se convirtió en presidente del RCPE. A partir de 1835, Andrew Fyfe enseñó química, quien más tarde se convirtió en profesor de química en la Universidad de Aberdeen. A partir de 1845, Thomas Anderson enseñó química aquí , quien luego dio una conferencia en Glasgow, donde llamó la atención de Joseph Lister sobre las obras de Louis Pasteur y le proporcionó su primera muestra de ácido carbólico , a partir del cual Lister desarrolló la teoría antiséptica . [17]
Brown Square fue construida como un desarrollo residencial en 1763 y demolida a fines del siglo XIX. [18] La Escuela de Medicina de Brown Square fue fundada por James Syme , más tarde profesor de Cirugía en la universidad. Syme enseñaba anatomía y cirugía y en la escuela se unieron John Macintosh, que enseñaba medicina y obstetricia, y John Argyll Robertson , que enseñaba materia médica . Cuando Syme renunció a la escuela, su clase de anatomía fue continuada por Alexander Jardine Lizars, más tarde profesor de anatomía en la Universidad de Aberdeen. La escuela cerró en 1836 cuando la enseñanza se trasladó al número 11 de Argyle Square. [3]
La escuela de Argyll Square estuvo activa a principios de la década de 1830 y se expandió cuando se transfirió la actividad docente de Brown Square. Se la conocía principalmente como una escuela de anatomía donde la materia era impartida por Peter Handyside , Alexander Keiller , Alexander Jardine Lizars y John Struthers , quienes luego se convirtieron en profesores de anatomía en la Universidad de Aberdeen.
Entre los profesores que impartieron otras asignaturas se encuentran:
Thomas Wood (práctica de la medicina); John Lizars (cirugía); Dr. Marr (obstetricia); David Skae (jurisprudencia médica); JA Robertson (materia médica). [5]
En los últimos años del siglo se instaló aquí la Facultad de Medicina y Farmacia, en la que impartieron clases:
Alexander Johnstone (botánica); JR Paterson (química); E Urquhart ( materia médica y farmacia); Dr. Matheson (partería); Dr. Matheson y Alexander Keiller (medicina). [19]
Minto House, una gran casa adosada propiedad de la familia Elliot, fue comprada por James Syme en 1829 y convertida en un pequeño hospital docente quirúrgico con quirófano y sala de conferencias. Allí, Syme enseñaba cirugía, al igual que sus asistentes Alexander Peddie , más tarde presidente del Real Colegio de Médicos de Edimburgo, y John Brown , cuyo relato del trabajo del hospital se describe en su novela Rab and his Friends . [20] El hospital cerró en 1852. Minto House fue demolida en 1873 y se construyó la "nueva" Minto House en el sitio, que se convirtió en los números 18-20 de Chambers Street. El número 20 de Chambers Street también albergaba una escuela de medicina. [3]
En 1878 se abrió una escuela de medicina con la enseñanza anatómica a cargo de James Cossar Ewart , más tarde profesor de Historia Natural en la Universidad de Aberdeen . Fue sucedido como profesor de anatomía por Johnston Symington , más tarde profesor de Anatomía en el Queen's College de Belfast , y a su vez fue sucedido por el cirujano Alexander Miles . En 1895, la sala de disección de anatomía pasó a manos de la Escuela de Medicina Femenina de Edimburgo , y posteriormente la New Minto House fue comprada por la Universidad de Edimburgo. [21]
Sophia Jex-Blake , pionera de la educación médica para mujeres, fundó la escuela en 1886. La mayor parte de la enseñanza se impartía en Surgeons' Square, y la enseñanza clínica en el Leith Hospital , ya que el RIE seguía negándose a permitir el acceso a las estudiantes mujeres. Debido a la competencia de la Facultad de Medicina para Mujeres y a los problemas económicos, la escuela cerró en 1898. [21]
El Colegio de Medicina de Edimburgo para Mujeres fue fundado por Elsie Inglis y su padre John Inglis en 1889, en una época en la que las mujeres no eran admitidas en las facultades de medicina de las universidades del Reino Unido. La enseñanza clínica se impartía inicialmente en el Hospital Real de Glasgow , ya que el RIE todavía no aceptaba mujeres para la enseñanza clínica en sus salas. En julio de 1892, el colegio contaba con fondos e influencia suficientes para abrir dos salas del RIE a las estudiantes de medicina. El colegio se fusionó con la Escuela de Medicina de los Colegios Reales en 1916. [1]
Los conferenciantes incluyeron:
El Queen's College fue la primera asociación de profesores y escuelas extramuros. Se sabe que estuvo activo entre 1841 y 1842. Las clases se impartían en varios lugares diferentes, la mayoría en Brown Square y Argyle Square. A partir de 1841, las conferencias fueron reconocidas por las Universidades de Londres, Oxford, Cambridge, St Andrews y Aberdeen, los Colegios Reales de Cirujanos de Inglaterra, Edimburgo e Irlanda, el Apothecaries Hall de Londres y la Facultad de Médicos y Cirujanos de Glasgow. [5] Entre los profesores se encontraban Robert Knox (11 Argyle Square) - anatomía y cirugía; William Campbell (11 Argyle Square) - obstetricia; James Marr (3 Surgeons' Square) - obstetricia; David Skae (11 Argyle Square) - jurisprudencia médica; George Atkin (23 Brown Square) - botánica. [5]
En la última década del siglo XIX se formó una Asociación de Profesores Extramuros con el objetivo de consolidar la mayoría de las escuelas más pequeñas en una única institución bajo la égida de los dos Colegios Reales de Medicina de Edimburgo. El Dr. (más tarde Sir) Henry Littlejohn fue presidente de la asociación y una figura destacada en la formación de esta nueva escuela. En 1894, las universidades escocesas acordaron que los estudiantes universitarios pudieran asistir a la mitad de sus clases en la nueva escuela como contabilización para la obtención de un título. A partir de 1896, muchas de las pequeñas escuelas de medicina se incorporaron a la Facultad de Medicina de los Colegios Reales, que a partir de 1896 se convirtió, con diferencia, en el mayor establecimiento de enseñanza de la escuela extramuros. Aunque la mayoría de las clases se impartían en el Surgeons' Hall, se impartía enseñanza en sitios más pequeños, como The New School en Bristo Street, Park Place School y 27 Nicolson Square. [3] La enseñanza clínica se impartía en el Royal Infirmary de Edimburgo, el Leith Hospital y el Sick Children's Hospital. [1] La enseñanza clínica continuó en los dispensarios locales, lo que permitió a los estudiantes aprender sobre la atención comunitaria, y la experiencia en la práctica dispensaria se convirtió en parte del plan de estudios médico en 1890. [11] El Royal Public Dispensary se había fundado en 1776, el New Town Dispensary en 1815 y también había enseñanza clínica en el Provident Dispensary y el Livingstone Memorial Dispensary. [11]
En el curso 1896-97 había 931 estudiantes, aumentando a 1317 el año siguiente y permaneciendo más de 100 hasta la Primera Guerra Mundial. [5] En el momento de su cierre en 1948, estaban matriculados unos 350 estudiantes. [5] La Escuela atrajo a muchos estudiantes procedentes de grupos marginales o de aquellos que se enfrentaban a barreras educativas, inicialmente mujeres y en años posteriores estudiantes del entonces Imperio Británico y refugiados políticos. [1] Muchos de los estudiantes que asistieron a las clases también estaban registrados en la Universidad de Edimburgo y se graduaron con el título de MB ChB. El resto tenía como objetivo presentarse a la Triple Qualification , un examen organizado por los Royal Colleges médicos y reconocido por el Consejo Médico General . [22]
El Informe Goodenough publicado en 1944 recomendó que toda la educación médica de pregrado en el Reino Unido se llevara a cabo en universidades. [2] Ante esta situación, la escuela cerró en 1948. [1]
Los conferenciantes incluyeron: