La educación médica extramuros en Edimburgo comenzó más de 200 años antes de que se fundara la facultad de medicina de la universidad en 1726 y la enseñanza extramuros continuó a partir de entonces durante 200 años más. Extramural es la educación académica que se lleva a cabo fuera de una universidad. A principios del siglo XVI estaba bajo los auspicios de la Incorporación (más tarde Royal College) de Cirujanos de Edimburgo (RCSEd) y continuó después de que la Universidad de Edimburgo estableciera la Facultad de Medicina en 1726. [1] A finales del siglo XVIII y Durante el siglo XIX, la demanda de enseñanza médica extramuros aumentó a medida que crecía la reputación de Edimburgo como centro de educación médica. La instrucción la llevaban a cabo profesores individuales, grupos de profesores y, a finales del siglo XIX, escuelas de medicina privadas de la ciudad. Juntos formaban la Escuela Extramuros de Medicina de Edimburgo . A partir de 1896, muchas de las escuelas se incorporaron a la Facultad de Medicina de los Royal Colleges de Edimburgo bajo los auspicios del RCSEd y el Royal College of Physicians of Edinburgh (RCPE) y con sede en Surgeons' Hall . La educación médica extramuros en Edimburgo se detuvo en 1948 con el cierre de la Facultad de Medicina de los Royal Colleges tras el Informe Goodenough que recomendaba que toda la educación médica de pregrado en el Reino Unido debería ser impartida por universidades. [2]
Se considera que la educación médica en Edimburgo comenzó en 1505 cuando la Incorporación de Cirujanos Barberos obtuvo su Sello de Causa o Carta, que así lo solicitaba, como era una práctica común en otras partes de Europa. Cada año había que diseccionar a un condenado para que los aprendices de cirugía pudieran aprender anatomía. [3] La Incorporación nombró a James Borthwick como profesor de anatomía en 1647 y él, con Thomas Kincaid, instruyó a los estudiantes en botánica y farmacia en el jardín físico de la Incorporación en Curryhill House. [4] En 1694 se concedió una Patente Real para enseñar anatomía y esto llevó a la Incorporación a construir el primer Salón de Cirujanos en el sitio de Curryhill House en lo que hoy es Surgeons' Square. Inaugurado en 1697, incluía un teatro anatómico donde se realizaban disecciones de anatomía públicas. [5] Entre los que participaron en tales disecciones a principios del siglo XVIII se encontraban Archibald Pitcairne y Alexander Monteith . [5]
La Universidad de Edimburgo , fundada en 1582, no comenzó a enseñar temas médicos hasta principios del siglo XVIII, con el nombramiento de Robert Eliot como profesor de Anatomía. [6] John Monro , un cirujano de Edimburgo, que había obtenido su título de médico en la Universidad de Leiden en Holanda, regresó a Edimburgo con miras a establecer una escuela de medicina dentro de la universidad y con un hospital universitario asociado siguiendo el modelo de Leiden. Con el apoyo local de Lord Provost George Drummond y el apoyo nacional del Conde de Ilay , Monro vio cumplida su ambición comenzando con el nombramiento de su hijo, Alexander Monro primus , como profesor de Anatomía en 1719. Al principio, Monro enseñó extramuros. en Surgeons Hall y trasladó sus clases a la universidad en 1725. El nombramiento de los doctores John Innes, Andrew Plummer , John Rutherford y Andrew Sinclair, graduados en medicina de Leiden, como profesores universitarios en 1726 marcó la fundación de la facultad de medicina de la universidad, que pronto enseñaba una amplia plan de estudios médico y títulos médicos conferidos mediante examen. Hasta ese momento la única forma de obtener un título de médico en las Islas Británicas era a través de las Universidades de Oxford o Cambridge. Según los términos de las Actas de Prueba, estas sólo estaban abiertas a miembros comulgantes de la Iglesia de Inglaterra. Los cursos podían durar hasta 12 años y no incluían enseñanza clínica hospitalaria. [7] La facultad de medicina de Edimburgo estaba abierta a todas las religiones, las conferencias eran en inglés y era más barata que las universidades europeas, Oxford o Cambridge. [8] Estos se combinaron para hacer que Edimburgo fuera popular entre quienes buscaban un título de médico, quienes inicialmente provenían de las Islas Británicas pero cada vez más del entonces Imperio Británico. [8]
El hospital universitario asociado, inaugurado en 1729, estaba inicialmente situado frente a la parte superior de Robertson's Close en lo que ahora es Infirmary Street. Al principio sólo tenía seis camas y luego pasó a ocho. El hospital recibió una carta real en 1736, siendo el primer hospital voluntario en lograr este galardón. En ese momento era demasiado pequeño para satisfacer las demandas y se construyó una nueva Royal Infirmary of Edinburgh (RIE) junto al Surgeons' Hall. Este edificio diseñado por William Adam podía albergar a 228 pacientes y fue inaugurado en 1741. [9]
El atractivo de Edimburgo como centro de enseñanza médica se vio reforzado aún más por la creciente reputación de Alexander Monro primus . Sin embargo, en los primeros 25 años de la facultad de medicina, un promedio de sólo tres estudiantes por año optaron por graduarse en medicina. Muchos optaron por postularse para obtener la calificación de Licenciatura del RCSEd que estuvo disponible a partir de 1770, mientras que otros comenzaron a ejercer sin una calificación institucional formal. Para todos estos grupos, el reconocimiento de haber estudiado en Edimburgo podría mejorar su estatus y su progreso profesional. [8]
La enseñanza extramuros se reanudó a finales del siglo XVIII. James Rae , un cirujano que se convirtió en presidente del RCSEd, dio conferencias sobre anatomía, cirugía y odontología en el Surgeons' Hall desde 1772. [10] A partir de 1779, John Aitken comenzó a impartir clases de anatomía, fisiología, cirugía y partería en el Anatomical Theatre de Surgeons. ' Square, que probablemente estaba en el Salón de los Antiguos Cirujanos. El cirujano John Bell enseñó anatomía en su casa de la plaza desde 1787 y luego le sucedió su hermano Charles Bell , más tarde profesor de cirugía en la Universidad de Londres. Sus clases atrajeron a un gran número de estudiantes ya que enseñaban anatomía quirúrgica, en contraste con Alexander Monro secundus , el profesor universitario de anatomía, que no era cirujano en ejercicio. [1]
La enseñanza extramuros de materia médica se llevó a cabo en el Royal Public Dispensary que había sido establecido por Andrew Duncan en 1776. [11] En 1805, John Abercrombie fue nombrado miembro del personal y estableció allí una gran práctica docente. [12]
En la primera parte del siglo XIX, la enseñanza extramuros se centraba en la Plaza de los Cirujanos. Limitaba en su lado sur con el Salón de los Antiguos Cirujanos, que se vendió a la universidad en 1832. La enseñanza extramuros se llevaba a cabo en las grandes casas independientes de los lados este y oeste de la plaza. La Plaza de los Cirujanos número uno en el lado norte se construyó como centro de enseñanza con una sala de conferencias. En la segunda mitad del siglo, la enseñanza también tuvo lugar en edificios cercanos a la universidad, principalmente en Brown Square, Argyle Square, Chambers Street y el nuevo Surgeons' Hall. . [13] La enseñanza extramuros se expandió rápidamente a partir de 1855, cuando la universidad se vio obligada a reconocer las clases extramuros como contabilizadas para sus títulos médicos. James Syme había escrito al Ayuntamiento en 1840 solicitando dicho reconocimiento y cuando la universidad se negó, el asunto se llevó a los tribunales y, finalmente, a la Cámara de los Lores, que falló a favor del reconocimiento de las clases extramuros. Este reconocimiento fue ampliado aún más en 1858 por los Comisionados designados como reguladores del plan de estudios universitario en virtud de la Ley de Universidades (Escocia) de 1858. [14]
A partir de 1896, muchas de estas pequeñas escuelas de medicina se incorporaron a la Escuela de Medicina de los Royal Colleges, que a partir de 1896 se convirtió, con diferencia, en el centro de enseñanza más grande de la escuela extramuros. [3]
Muchos de los profesores de la escuela extramuros enseñaron allí en la primera parte de sus carreras. Muchos llegarían a ser muy conocidos en el futuro en puestos importantes o cátedras académicas. John Comrie compiló una lista completa de profesores y la publicó en su Historia de la medicina escocesa . [15]
La enseñanza extramuros continuó en Surgeons Hall durante todo el siglo. En 1860 se impartía un plan de estudios amplio de materias médicas y, tras el juicio de la Cámara del Señor, las universidades reconocieron que contaban para los títulos de MB y CM. [16] A pesar de que estas clases se llevaron a cabo en el Salón de Cirujanos, se impartieron una variedad de materias médicas. Esta era, con diferencia, la más grande de las escuelas de medicina externas de Edimburgo. [5]
En la segunda mitad del siglo, los conferenciantes incluyeron:
La casa de John Bell estaba en la esquina sureste de la plaza pero no tenía número. Fue construida específicamente para la enseñanza de anatomía y cirugía y se cree que fue la primera casa en Edimburgo diseñada para este propósito. John Bell, había comenzado a dar conferencias allí en 1787 y se le unió su hermano Charles Bell, quien lo sucedió en 1799. Cuando Charles Bell se fue a Londres en 1804, John Allan enseñó anatomía y luego, a partir de 1824, William Cullen, sobrino nieto de el eminente médico William Cullen . A partir de 1825 la casa se utilizó para almacenar la colección anatómica de Charles Bell, que había sido comprada por el RCSEd, y su uso final fue como hospital de esclusas , para la cercana Royal Infirmary. [3]
La Plaza de los Cirujanos número nueve, conocida como la casa de John Gordon, estaba situada en la esquina suroeste de la plaza, justo al oeste del Salón de los Antiguos Cirujanos. John Gordon , cirujano del Royal Infirmary, impartió aquí cursos de anatomía y fisiología desde 1808 hasta su muerte en 1818, a la edad de 32 años. Su libro de texto A System of Anatomy se publicó en 1815. John Thomson , profesor externo de cirugía en el RCSEd, compró la casa y allí dio conferencias sobre cirugía desde 1818 y más tarde también dio conferencias sobre la práctica de la física. Su hijo William Thomson se hizo cargo de su curso de conferencias desde 1830 hasta su nombramiento como profesor de Física en la Universidad de Glasgow en 1841.
William Sharpey enseñó anatomía en la casa desde 1831 hasta que fue nombrado profesor de Anatomía y Fisiología en la Universidad de Londres . Allen Thomson lo ayudó como profesor hasta su nombramiento como catedrático de Fisiología en la Universidad de Edimburgo. Otros que dieron conferencias aquí en la década de 1830 incluyeron a John William Turner , que dio una conferencia sobre anatomía, y James Young Simpson , que dio una conferencia sobre partería. [5]
El número diez, en la esquina suroeste de la Plaza de los Cirujanos, había sido construido para ser utilizado como sala de conferencias para el médico Andrew Duncan padre . El anatomista John Barclay compró el edificio en 1800 y comenzó a enseñar anatomía. La casa también contenía una sala de disección. Sus clases resultaron extremadamente populares y cuando se jubiló en 1825 enseñaba a unos 300 estudiantes por año. Después de que Charles Bell dejó Edimburgo en 1808 y Alexander Monro segundo se retiró de la enseñanza de anatomía en la universidad ese mismo año, Barclay se convirtió en el profesor de anatomía más popular de Edimburgo. Su popularidad se vio reforzada aún más por la impopularidad de Alexander Monrotercio , que había sucedido a su padre en la cátedra universitaria. Barclay había acumulado una gran colección de especímenes de anatomía comparada utilizados para la enseñanza y el RCSEd compró esta colección para formar la colección Barclay en su museo. Barclay fue sucedido en su escuela de anatomía por Robert Knox . Knox catalogó la colección Barclay y la colección Charles Bell como curador del museo Surgeons' Hall. La colección, muy ampliada, se alojó a partir de 1832 en la nueva Sala de Cirujanos construida para albergarla. Knox también era un talentoso profesor de anatomía, en marcado contraste con Alexander Monro tertius en la universidad. Las clases de Knox se hicieron más atractivas al ofrecer disección anatómica bajo su supervisión. Como la demanda de cuerpos para disección superó la oferta, los asesinos en serie William Burke y William Hare vendieron los cuerpos de sus víctimas a la escuela de anatomía de Knox. Después de que Burke fuera ahorcado por estos crímenes, Knox fue exonerado por un comité de "ciudadanos distinguidos" y continuó enseñando en el número 10 de Surgeons' Square hasta 1833. En el apogeo de su popularidad como profesor en 1826, Knox atrajo a más de 500 estudiantes a su anatomía. clases, el mayor número jamás visto en las Islas Británicas. William Fergusson ayudó a Knox en la enseñanza de anatomía hasta 1840, cuando fue nombrado profesor de cirugía en el King's College de Londres y más tarde se convirtió en sargento cirujano de la reina Victoria. [14]
El terreno en el lado norte de la Plaza de los Cirujanos era propiedad del grabador William Home Lizars, quien en 1825 construyó una escuela de anatomía con una sala de conferencias para su hermano John Lizars, un cirujano local. John Lizars enseñó anatomía y cirugía y fue sucedido por Peter David Handyside , Henry Lonsdale y James Spence. Posteriormente, el edificio se utilizó como museo, escuela, parte del asentamiento universitario y, más tarde, como guardería. Es uno de los tres únicos edificios que aún están en pie en la plaza en 2020. [3]
David Craigie enseñó anatomía desde 1818 y más tarde enseñó medicina clínica y práctica de la medicina. Posteriormente se convirtió en presidente del RCPE. A partir de 1835, Andrew Fyfe enseñó química y luego se convirtió en profesor de química en la Universidad de Aberdeen. A partir de 1845, Thomas Anderson enseñó química aquí , quien luego dio una conferencia en Glasgow, donde llamó la atención de Joseph Lister sobre los trabajos de Louis Pasteur y le proporcionó a Lister su primera muestra de ácido carbólico , a partir del cual Lister desarrolló una teoría antiséptica . [17]
Brown Square fue construido como desarrollo residencial en 1763 y demolido a finales del siglo XIX. [18] La Escuela de Medicina de Brown Square fue establecida por James Syme , más tarde profesor de Cirugía en la universidad. Syme enseñó anatomía y cirugía y se le unieron en la escuela John Macintosh, que enseñó medicina y partería, y John Argyll Robertson , que enseñó materia médica . Cuando Syme renunció a la escuela, Alexander Jardine Lizars, más tarde profesor de anatomía en la Universidad de Aberdeen, continuó sus clases de anatomía. La escuela cerró en 1836 cuando la enseñanza se transfirió al número 11 de Argyle Square. [3]
La escuela de Argyll Square estuvo activa a principios de la década de 1830 y se expandió cuando se transfirió la actividad docente de Brown Square. Era conocida principalmente como una escuela de anatomía donde la materia era impartida por Peter Handyside , Alexander Keiller , Alexander Jardine Lizars y John Struthers , quienes más tarde se convirtieron en profesores de anatomía en la Universidad de Aberdeen.
Los profesores de otras materias incluyeron:
Thomas Wood (práctica de la medicina); John Lizars (cirugía); Dr. Marr (partería); David Skae (jurisprudencia médica); JA Robertson (materia médica). [5]
En ella se ubicó la Facultad de Medicina y Farmacia en los últimos años del siglo. Los conferenciantes incluyeron:
Alexander Johnstone (botánica); J.R. Paterson (química); E Urquhart ( materia médica y farmacia); Dr. Matheson (partería); Dr. Matheson y Alexander Keiller (medicina). [19]
Minto House, una gran casa adosada propiedad de la familia Elliot, fue comprada por James Syme en 1829 y convertida en un pequeño hospital universitario quirúrgico con quirófano y sala de conferencias. Allí Syme enseñó cirugía al igual que sus asistentes Alexander Peddie , más tarde presidente del Real Colegio de Médicos de Edimburgo y John Brown , cuyo relato del trabajo del hospital se describe en su novela Rab y sus amigos . [20] El hospital cerró en 1852. Minto House fue demolida en 1873 y se construyó una "nueva" casa Minto en el sitio, convirtiéndose en los números 18-20 de Chambers Street. El número 20 de Chambers Chambers Street también albergaba una escuela de medicina. [3]
En 1878 se abrió una escuela de medicina con la enseñanza anatómica realizada por James Cossar Ewart , más tarde profesor de Historia Natural en la Universidad de Aberdeen . Johnston Symington (más tarde profesor de anatomía) lo sucedió como profesor de anatomía en el Queen's College de Belfast , y a su vez fue sucedido por el cirujano Alexander Miles . En 1895, la sala de disección de anatomía pasó a manos de la Escuela de Medicina para Mujeres de Edimburgo ; posteriormente, la Universidad de Edimburgo compró New Minto House. [21]
Sophia Jex-Blake , pionera de la educación médica para mujeres, fundó la escuela en 1886. La mayor parte de su enseñanza tuvo lugar en Surgeons' Square, con enseñanza clínica en el Hospital de Leith , ya que la RIE seguía negando el acceso a las estudiantes. Con la competencia de la Facultad de Medicina para Mujeres y acosada por problemas financieros, la escuela cerró en 1898. [21]
La Facultad de Medicina para Mujeres de Edimburgo fue fundada por Elsie Inglis y su padre John Inglis en 1889 en una época en la que las mujeres no eran admitidas en las facultades de medicina universitarias del Reino Unido. La enseñanza clínica se realizó inicialmente en Glasgow Royal Infirmary, ya que el RIE todavía no aceptaba mujeres para la enseñanza clínica en sus salas. En julio de 1892, la universidad tenía fondos suficientes y suficiente influencia para abrir dos salas en el RIE a las estudiantes de medicina. La facultad se fusionó con la Facultad de Medicina de los Royal Colleges en 1916. [1]
Los conferenciantes incluyeron:
Queen's College fue la primera asociación de escuelas y profesores externos. Se sabía que estuvo activo desde 1841 hasta 1842. Las clases se llevaron a cabo en varios lugares diferentes, la mayoría en Brown Square y Argyle Square. A partir de 1841 las conferencias fueron reconocidas por las Universidades de Londres, Oxford, Cambridge, St Andrews y Aberdeen, los Royal Colleges of Surgeons de Inglaterra, Edimburgo e Irlanda, el Apothecaries Hall de Londres y la Facultad de Médicos y Cirujanos de Glasgow. [5] Los conferenciantes incluyeron a Robert Knox (11 Argyle Square) - anatomía y cirugía; William Campbell (11 Argyle Square) -partería; James Marr (3 Surgeons' Square) - partería David Skae (11 Argyle Square) -jurisprudencia médica; George Atkin (23 Brown Square) - botánica. [5]
En la última década del siglo XIX se formó una Asociación de Profesores Extramuros con miras a consolidar la mayoría de las escuelas más pequeñas en una sola institución bajo los auspicios de los dos Royal Colleges médicos de Edimburgo. El Dr. (más tarde Sir) Henry Littlejohn fue presidente de la asociación y una figura destacada en la formación de esta nueva escuela. En 1894, las universidades escocesas acordaron que los estudiantes universitarios podrían asistir a la mitad de sus clases en la nueva escuela como factor contable para obtener un título. A partir de 1896, muchas de las pequeñas escuelas de medicina se incorporaron a la Escuela de Medicina de los Royal Colleges, que a partir de 1896 se convirtió, con diferencia, en el centro de enseñanza más grande de la escuela extramuros. Si bien la mayoría de las clases se llevaron a cabo en Surgeons' Hall, hubo enseñanza en sitios más pequeños, incluida The New School en Bristo Street, Park Place School. y 27 Plaza Nicolson. [3] La enseñanza clínica se impartió en la Royal Infirmary de Edimburgo, el Leith Hospital y el Sick Children's Hospital. [1] La enseñanza clínica continuó en los dispensarios locales, lo que permitió a los estudiantes aprender sobre la atención comunitaria y la experiencia en la práctica del dispensario se convirtió en parte del plan de estudios médico en 1890. [11] El Royal Public Dispensary se fundó en 1776, el New Town Dispensary en 1815 y También hubo enseñanza clínica en el Provident Dispensary y el Livingstone Memorial Dispensary. [11]
En la sesión 1896-97 había 931 estudiantes, aumentando a 1317 el año siguiente y permaneciendo por encima de 100 hasta la Primera Guerra Mundial. [5] En el momento de su cierre en 1948, estaban matriculados alrededor de 350 estudiantes. [5] La escuela atrajo a muchos estudiantes procedentes de grupos marginales o de aquellos que enfrentaban barreras educativas, inicialmente mujeres y en años posteriores estudiantes del entonces Imperio Británico y refugiados políticos. [1] Muchos de los estudiantes que asistieron a las clases también estaban registrados en la Universidad de Edimburgo y se graduaron con el título de MB ChB. El resto pretendía presentarse a la Triple Calificación , examen realizado por los Reales Colegios médicos y reconocido por el Consejo Médico General . [22]
El Informe Goodenough publicado en 1944 recomendaba que toda la educación médica de pregrado en el Reino Unido debería ser impartida por universidades. [2] Ante esto la escuela cerró en 1948. [1]
Los conferenciantes incluyeron: