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Escaneo DMSA

La gammagrafía con DMSA es una gammagrafía que utiliza ácido dimercaptosuccínico (DMSA) para evaluar la morfología, la estructura y la función renal. El tecnecio-99m radiactivo se combina con DMSA y se inyecta en el paciente, seguido de la obtención de imágenes con una gammacámara después de 2 a 3 horas . [1] La gammagrafía con DMSA suele ser una imagen estática, mientras que otros radiotrazadores como el DTPA y el MAG3 se utilizan habitualmente para la obtención de imágenes dinámicas para evaluar la excreción renal. [2]

Las principales indicaciones clínicas para esta investigación son

  1. Detección y/o evaluación de una cicatriz renal , especialmente en pacientes con reflujo vesicoureteral (RVU)
  2. Riñón pequeño o ausente ( agenesia renal ),
  3. Riñones ectópicos (a veces no se pueden visualizar mediante ecografía del abdomen debido al gas intestinal)
  4. Evaluación de un sistema dúplex oculto ,
  5. Caracterización de determinadas masas renales ,
  6. Evaluación de la hipertensión sistémica especialmente en hipertensos jóvenes y en casos de sospecha de vasculitis . [3]
  7. A veces se utiliza como prueba para el diagnóstico de pielonefritis aguda . [4] Sin embargo, la sensibilidad de la exploración con DMSA para la pielonefritis aguda puede ser tan baja como el 46 %. [5]

Procedimiento: Se inyecta al paciente 2-5 mCi de tecnecio-99m DMSA por vía intravenosa y se obtienen imágenes estáticas con una cámara gamma después de 2-3 horas. El tiempo de obtención de imágenes es de aproximadamente 5 a 10 minutos, según las vistas tomadas. Por lo general, las vistas posterior y oblicua son imprescindibles para una mejor interpretación de la exploración. Se le pide al paciente que mantenga una buena hidratación antes y después de la inyección del radiotrazador bebiendo agua o administrando líquidos por vía intravenosa, si el paciente no puede beber agua por algún motivo. Por lo general, no se requiere ayuno para la exploración y los pacientes pueden tomar un desayuno ligero en la mañana del día de la exploración.

El tecnecio-99m DMSA se une a los túbulos contorneados proximales del riñón, por lo que no se puede evaluar el patrón de excreción de los riñones, para lo cual se utilizan exploraciones dinámicas renales con radiotrazadores como DTPA y MAG3.

Véase también

Referencias

  1. ^ "Pautas clínicas para la gammagrafía cortical renal (exploración DMSA)" (PDF) . BNMS . 2011 . Consultado el 11 de junio de 2017 .[ enlace muerto permanente ]
  2. ^ Fogelman, Ignac; Clarke, Susan; Cook, Gary; Gnanasegaran, Gopinath (2014). Atlas de Medicina Nuclear Clínica, Tercera Edición. CRC Press. p. 443. ISBN 9781841847528.
  3. ^ Gordon I (marzo de 1987). "Indicaciones para la exploración con ácido dimercapto-succínico 99mtecnecio en niños". The Journal of Urology . 137 (3): 464–7. PMID  3029435.
  4. ^ Goldraich NP, Goldraich IH (abril de 1995). "Actualización sobre la exploración renal con ácido dimercaptosuccínico en niños con infección del tracto urinario". Pediatric Nephrology . 9 (2): 221–6, discusión 227. doi :10.1007/bf00860755. PMID  7794724.
  5. ^ Bailey RR, Lynn KL, Robson RA, Smith AH, Maling TMJ, Turner JG. "Exploraciones renales con DMSA en adultos con pielonefritis aguda". Nefrología clínica . 46 (2): 99–104. PMID  8869786.