El uréter duplicado o sistema colector dúplex es una afección congénita en la que el brote ureteral , el origen embriológico del uréter , se divide (o surge dos veces), lo que da lugar a que dos uréteres drenen un solo riñón . Es la anomalía renal más común y se presenta en aproximadamente el 1 % de la población. [1] [2]
Fisiopatología
El desarrollo ureteral comienza en el feto humano alrededor de la cuarta semana de desarrollo embrionario . Una yema ureteral, que surge del conducto mesonéfrico (o de Wolff) , da lugar al uréter, así como a otras partes del sistema colectivo. En el caso de un uréter duplicado, la yema ureteral se divide o surge dos veces. En la mayoría de los casos, el riñón se divide en dos partes, un lóbulo superior y uno inferior, con cierta superposición debido a la mezcla de túbulos colectores. Sin embargo, en algunos casos la división es tan completa que da lugar a dos partes separadas, cada una con su propia pelvis renal y uréter. [ cita requerida ]
Diagnóstico
La hidronefrosis (riñones llenos de líquido) diagnosticada prenatalmente sugiere un examen de seguimiento posnatal. La presentación neonatal más fuerte es la infección del tracto urinario . Un riñón hidronefrótico puede presentarse como una masa abdominal palpable en el recién nacido y puede sugerir un uréter ectópico o ureterocele. En niños mayores, la duplicación ureteral puede presentarse como: [ cita requerida ]
Infección del tracto urinario, generalmente debida al reflujo vesicoureteral (flujo de orina desde la vejiga hacia el uréter, en lugar de viceversa).
La incontinencia urinaria en las mujeres se produce en casos de uréter ectópico que ingresa a la vagina, la uretra o el vestíbulo.
Clasificación
Una de una serie de películas de PIV realizadas 15 minutos después de la inyección del medio de contraste mostró una duplicación incompleta del sistema colector izquierdo.
La duplicación ureteral puede ser cualquiera de las siguientes:
Parcial
Es decir, los dos uréteres drenan en la vejiga a través de un único uréter común. La duplicación ureteral parcial o incompleta rara vez tiene importancia clínica. [2]
Completo
En el que los dos uréteres drenan por separado. La duplicación ureteral completa puede dar lugar a que un uréter se abra normalmente en la vejiga y el otro sea ectópico y termine en la vagina , la uretra o el vestíbulo vulvar . Estos casos se producen cuando el brote ureteral surge dos veces (en lugar de dividirse). [3]
Predominio
La duplicación del uréter es la anomalía renal más común y se presenta en aproximadamente el 1 % de la población. [2] Se presenta en aproximadamente el 0,7 % de los adultos sanos y en el 2 % al 4 % de las personas con problemas del tracto urinario. [4]
La duplicación del uréter es más frecuente en las mujeres. Sin embargo, esto puede deberse a la mayor frecuencia de infecciones del tracto urinario en las mujeres, lo que lleva a una mayor tasa de diagnóstico de duplicación del uréter. [ cita requerida ]
^ Siomou E. et al, Sistema colector dúplex diagnosticado durante los primeros 6 años de vida después de una primera infección del tracto urinario: un estudio de 63 niños, Journal of Urology, 2006; 175(2):678-81; discusión 681-2
^ abc J. Gatti, J. Murphy, J. Williams, H. Koo, emedicine overview, Duplicación ureteral, ectopia ureteral y ureterocele
^ Sadler, TW, Embriología médica de Langman - 11.ª ed. pág. 240, ISBN 978-0-7817-9069-7 .
^ ab "Riñón dúplex". Clevelandclinic .Revisado: 04/12/2020
