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Gammagrafía con octreótido

La gammagrafía con octreotida es un tipo de gammagrafía SPECT que se utiliza para detectar tumores neuroendocrinos pancreáticos carcinoides y para localizar la sarcoidosis . También se denomina gammagrafía con receptores de somatostatina (SRS). La octreotida , un fármaco similar a la somatostatina , está radiomarcada con indio-111 [1] y se inyecta en una vena y viaja a través del torrente sanguíneo. La octreotida radiactiva se adhiere a las células tumorales que tienen receptores para la somatostatina (es decir, gastrinoma , glucagonoma , etc.). Una cámara gamma detecta la octreotida radiactiva y toma imágenes que muestran dónde se encuentran las células tumorales en el cuerpo, generalmente mediante una técnica SPECT . También está disponible un kit radiofarmacéutico basado en tecnecio-99m . [2] [3]

Se informa que la gammagrafía con octreótido tiene una sensibilidad de entre el 75% y el 100% para detectar tumores neuroendocrinos pancreáticos. [4]

En lugar de emitir rayos gamma 111 In, ciertos derivados de octreótido como edotreotida (DOTATOC) o DOTATATE pueden unirse por quelación a isótopos emisores de positrones como galio-68 y cobre-64 que a su vez pueden evaluarse con técnicas de exploración más precisas (en comparación con SPECT) como PET-CT . Por lo tanto, la exploración con octreótido ahora está siendo reemplazada en la mayoría de los centros por exploraciones con galio-68 DOTATATE y cobre-64 DOTATATE . La obtención de imágenes del receptor de somatostatina ahora se puede realizar con tomografía por emisión de positrones (PET) que ofrece una resolución más alta y una obtención de imágenes más rápida. [5]

Indicaciones

Se puede utilizar una gammagrafía con octreótido para localizar tumores neuroendocrinos primarios sospechosos (NET) o para realizar un seguimiento o estadificación después del tratamiento. [6] [7] [8]

Cuando está indicado, la exploración con octreótido para tumores NET se está reemplazando cada vez más por exploraciones con galio-68 DOTA y cobre-64 DOTATATE . [9]

Procedimiento

Indio-111

El radiofármaco pentetreotida de indio-111 se prepara a partir de un kit en una radiofarmacia . La pentetreotida es un conjugado DTPA de la octreotida. [6] [11]

Se inyectan por vía intravenosa aproximadamente 200 megabecquerels (MBq) de indio-111 . La obtención de imágenes se realiza 24 horas después de la inyección, pero también se puede realizar a las 4 y 48 horas. [7] [12]

Tecnecio-99m

El producto 99m Tc se suministra como un kit con dos viales, uno que contiene el agente quelante ácido etilendiaminodiacético (EDDA) y el otro el quelante HYNIC-Tyr3-octreótido y análogo de somatostatina. [13] Se pueden administrar aproximadamente 400-700 MBq, con imágenes a las 2, 4 y ocasionalmente 24 horas después de la administración. [14] Las imágenes con octreótido basadas en 99m Tc muestran una sensibilidad ligeramente mayor que la del 111 In. [2] [15]

Referencias

  1. ^ medicinenet.com > Síndrome carcinoide (cont.) Por Dennis Lee y Jay Marks. Consultado en marzo de 2011.
  2. ^ ab Briganti V, Cuccurullo V, Berti V, Di Stasio GD, Linguanti F, Mungai F, Mansi L (30 de noviembre de 2020). "99mTc-EDDA/HYNIC-TOC es una nueva oportunidad en tumores neuroendocrinos del pulmón (y en otras enfermedades pulmonares malignas y benignas)". Current Radiopharmaceuticals . 13 (3): 166–176. doi :10.2174/1874471013666191230143610. PMC  8193811 . PMID  31886756.
  3. ^ Garai I, Barna S, Nagy G, Forgacs A (noviembre de 2019). "Limitaciones y dificultades de la gammagrafía con 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC (Tektrotyd)". Nuclear Medicine Review. Europa central y oriental (en alemán). 19 (2): 93–98. doi :10.1007/s00117-019-0574-x. PMID  27479887. S2CID  199443705.
  4. ^ Kwekkeboom DJ, Krenning EP (abril de 2002). "Imágenes del receptor de somatostatina". Seminarios en Medicina Nuclear . 32 (2): 84–91. doi :10.1053/snuc.2002.31022. PMID  11965603.
  5. ^ Hofman MS, Kong G, Neels OC, Eu P, Hong E, Hicks RJ (febrero de 2012). "Alto impacto en el manejo de la PET/CT con Ga-68 DOTATATE (GaTate) para la obtención de imágenes de tumores neuroendocrinos y otros tumores que expresan somatostatina". Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology . 56 (1): 40–47. doi : 10.1111/j.1754-9485.2011.02327.x . PMID  22339744. S2CID  21843609.
  6. ^ ab Kwekkeboom DJ, Krenning EP, Scheidhauer K, Lewington V, Lebtahi R, Grossman A, et al. (2009). "Directrices de consenso de ENETS para los estándares de atención en tumores neuroendocrinos: imágenes del receptor de somatostatina con (111)In-pentetreotida". Neuroendocrinología . 90 (2): 184–189. doi :10.1159/000225946. PMID  19713709. S2CID  13519061.
  7. ^ ab Bombardieri E, Ambrosini V, Aktolun C, Baum RP, Bishof-Delaloye A, Del Vecchio S, et al. (julio de 2010). "Gammagrafía con pentetreótido 111In: pautas de procedimiento para la obtención de imágenes tumorales". Revista Europea de Medicina Nuclear e Imágenes Moleculares . 37 (7): 1441–1448. CiteSeerX 10.1.1.609.1835 . doi :10.1007/s00259-010-1473-6. PMID  20461371. S2CID  398563. 
  8. ^ Saha GB (2010). Fundamentos de farmacia nuclear. Springer. pág. 145. ISBN 9781441958600.
  9. ^ Scott AT, Howe JR (agosto de 2018). "Manejo de tumores neuroendocrinos del intestino delgado". Journal of Oncology Practice . 14 (8): 471–482. doi :10.1200/JOP.18.00135. PMC 6091496 . PMID  30096273. 
  10. ^ "Octreoscan-kit de pentetreótido indio en -111". DailyMed . Consultado el 27 de diciembre de 2021 .
  11. ^ "En 111 pentetreótido". Diccionario de medicamentos del NCI . Instituto Nacional del Cáncer. 2011-02-02 . Consultado el 3 de octubre de 2017 .
  12. ^ Balon HR, Brown TL, Goldsmith SJ, Silberstein EB, Krenning EP, Lang O, et al. (diciembre de 2011). "Guía práctica de SNM para la gammagrafía del receptor de somatostatina 2.0". Revista de tecnología de medicina nuclear . 39 (4): 317–324. doi : 10.2967/jnmt.111.098277 . PMID  22068564.
  13. ^ "TEKTROTYD". ROTOP Pharmaka . Consultado el 9 de enero de 2022 .
  14. ^ Garai I, Barna S, Nagy G, Forgacs A (2016). "Limitaciones y dificultades de la gammagrafía con 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC (Tektrotyd)". Revista de Medicina Nuclear. Europa central y oriental . 19 (2): 93–98. doi : 10.5603/NMR.2016.0019 . PMID  27479887.
  15. ^ Instituto Federal de Medicamentos y Productos Sanitarios (6 de mayo de 2020). "Informe de evaluación pública (PAR) de TEKTROTYD". Índice de resonancia magnética humana . Directores de agencias de medicamentos . Consultado el 9 de enero de 2022 .

Enlaces externos

Dominio público Este artículo incorpora material de dominio público del Diccionario de términos sobre el cáncer. Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU .