Peptostreptococcus es un género de bacterias anaerobias , Gram positivas , que noforman esporas . Las células son pequeñas, esféricas y pueden presentarse en cadenas cortas, en pares o individualmente. Por lo general, se mueven utilizando cilios. [2] Los peptostreptococos son bacterias de crecimiento lento con resistencia creciente a los medicamentos antimicrobianos . [3] Peptostreptococcus es un habitante normal del tracto reproductivo inferior sano de las mujeres. [4] [5]
Las especies de Peptostreptococcus son organismos comensales en los seres humanos, que viven predominantemente en la boca, la piel, el tracto gastrointestinal , la vagina y el tracto urinario , y son miembros de la microbiota intestinal . En condiciones inmunosuprimidas o traumáticas , estos organismos pueden volverse patógenos , además de septicémicos , dañando a su huésped. El peptostreptococo puede provocar abscesos cerebrales, hepáticos, mamarios y pulmonares , así como infecciones necrotizantes generalizadas de los tejidos blandos . Participan en infecciones anaeróbicas mixtas , término que se utiliza para describir infecciones causadas por múltiples bacterias que no requieren o incluso pueden verse perjudicadas por el oxígeno. [6]
Las especies de peptostreptococcus son susceptibles a los antibióticos betalactámicos . [7]
Se aíslan con alta frecuencia de todas las fuentes de muestras. Los cocos anaerobios grampositivos como Peptostreptococcus son los segundos anaerobios recuperados con mayor frecuencia y representan aproximadamente una cuarta parte de los aislamientos anaerobios encontrados. En la mayoría de los casos, los cocos anaeróbicos grampositivos generalmente se recuperan mezclados con otras bacterias anaeróbicas o aeróbicas de diversas infecciones en diferentes partes del cuerpo humano. Esto contribuye a la dificultad de aislar organismos Peptostreptococcus . [8]
Las especies de Peptostreptococcus que se encuentran en infecciones clínicas alguna vez formaron parte del género anteriormente conocido como Peptococcus . Peptostreptococcus es el único género entre los cocos anaeróbicos grampositivos que se encuentra en infecciones clínicas. Como tal, las especies de Peptostreptococcus se consideran cocos anaeróbicos clínicamente significativos. Otros cocos anaeróbicos clínicamente significativos similares incluyen especies de Veillonella (cocos gramnegativos) y estreptococos microaerófilos (aerotolerantes). Los cocos anaerobios grampositivos incluyen varias especies clínicamente significativas del género Peptostreptococcus . [9]
Las especies de cocos grampositivos anaerobios aisladas con mayor frecuencia incluyen Peptostreptococcus magnus , Peptostreptococcus asaccharolyticus , Peptostreptococcus anaerobius , Peptostreptococcus prevotii y Peptostreptococcus micros . [ cita necesaria ]
Los cocos anaeróbicos grampositivos que producen grandes cantidades de ácido láctico durante el proceso de fermentación de carbohidratos se reclasificaron como Streptococcus parvulus y Streptococcus morbillorum de Peptococcus o Peptostreptococcus. La mayoría de estos organismos son anaeróbicos, pero algunos son microaerófilos. [ cita necesaria ]
Debido a una gran cantidad de nuevas investigaciones realizadas sobre el microbio humano y a más información sobre las bacterias, muchas especies de bacterias han sido renombradas y reclasificadas. Basado en la homología del ADN y los hallazgos del estudio del patrón polipeptídico de células completas respaldados por características fenotípicas, el grupo de homología del ADN de los estreptococos microaeróbicos que anteriormente se conocía como Streptococcus anginosus o Streptococcus milleri ahora se compone de tres especies distintas: S anginosus, Streptococcus constellatus y Streptococcus intermedios. La especie microaeróbica S morbillorum fue transferida al género Gemella. Una nueva especie dentro del género Peptostreptococcus es Peptostreptococcus hydrogenalis; contiene las cepas sacarolíticas indol positivas del género. [10]
Las infecciones por peptostreptococos ocurren en todas las partes del cuerpo, incluido el sistema nervioso central, la cabeza, el cuello, el pecho, el abdomen, la pelvis, la piel, los huesos, las articulaciones y los tejidos blandos. Se debe tomar una terapia adecuada contra las infecciones, o podría provocar fracasos clínicos. Los peptostreptococos a menudo se pasan por alto y son muy difíciles de aislar; se requiere una recolección de muestras adecuada. Los peptostreptococos crecen lentamente, lo que los hace cada vez más resistentes a los antimicrobianos. [9]
Las especies de Peptostreptococcus más comunes encontradas en infecciones son P. magnus (18% de todos los cocos grampositivos anaeróbicos y estreptococos microaerófilos), P asaccharolyticus (17%), P anaerobius (16%), P prevotii (13%), P micros (4%), Peptostreptococcus saccharolyticus (3%) y Peptostreptococcus intermedius (2%). [11]
P magnus se recuperaron altamente en infecciones óseas y torácicas. P asaccharolyticus y P anaerobius y la mayor tasa de recuperación en infecciones y heridas obstétricas/ginecológicas y del tracto respiratorio. Cuando se recuperaron cocos anaeróbicos y facultativos, la mayoría de las infecciones fueron polimicrobianas. La mayoría de los pacientes de quienes se recuperaron estreptococos microaerófilos en cultivo puro tenían abscesos (p. ej., dentales, intracraneales, pulmonares), bacteriemia, meningitis o conjuntivitis. P. Magnus es el coco anaeróbico más comúnmente aislado y a menudo se recupera en cultivo puro. Otros Peptostreptococos comunes en los diferentes sitios infecciosos son P anaerobius que se presenta en infecciones bucales; P micros en infecciones del tracto respiratorio, P magnus, P micros, P asaccharolyticus, Peptostreptococcus vaginalis y P anaerobius en infecciones de la piel y tejidos blandos; P magnus y P micros en abscesos de órganos profundos; P magnus, P micros y P anaerobius en infecciones asociadas al tracto gastrointestinal; P magnus, P micros, P asaccharolyticus, P vaginalis, P tetradius y P anaerobius en infecciones genitourinarias femeninas; y P magnus, P asaccharolyticus, P vaginalis y P anaerobius en infecciones de huesos y articulaciones y úlceras en piernas y pies. [12]
Muchas infecciones causadas por la bacteria peptostreptococo son sinérgicas. La sinergia bacteriana, cuya presencia está determinada por la inducción mutua del aumento de la sepsis, el aumento de la mortalidad, el aumento de la inducción de abscesos y el aumento del crecimiento de los componentes bacterianos en infecciones mixtas, se encuentra entre los cocos grampositivos anaeróbicos y sus homólogos aeróbicos y anaeróbicos. . La capacidad de los cocos anaeróbicos grampositivos y los estreptococos microaerófilos para producir material capsular es un mecanismo de virulencia importante, pero otros factores también pueden influir en la interacción de estos organismos en infecciones mixtas. [13]
Aunque los cocos anaeróbicos pueden aislarse de infecciones en todas las partes del cuerpo, se ha observado una predisposición en ciertas partes del cuerpo. En general, las especies de Peptostreptococcus , en particular P magnus, se han recuperado con mayor frecuencia de abscesos subcutáneos y de tejidos blandos y de úlceras del pie relacionadas con la diabetes que de infecciones intraabdominales. Las infecciones por peptostreptococos ocurren con mayor frecuencia en infecciones crónicas. [9]
Es difícil determinar la frecuencia exacta de las infecciones por peptostreptococos debido a métodos de recolección, transporte y cultivo de muestras inadecuados. Las infecciones por peptostreptococos se encuentran con mayor frecuencia en pacientes que han tenido o tienen infecciones crónicas. Se ha demostrado que los pacientes que tienen condiciones predisponentes tienen una tasa de recuperación de bacterias un 5% mayor en los hemocultivos. [14]
De todas las bacterias anaeróbicas recuperadas en los hospitales entre 1973 y 1985, los cocos anaeróbicos grampositivos representaron el 26%. Los sitios infectados donde se encontraron estos organismos con mayor abundancia fueron los sitios obstétricos y ginecológicos (35%), huesos (39%), quistes (40%) y oídos (53%). Ocasionalmente se encuentra en otros lugares como abdomen, ganglios linfáticos , bilis y ojos. [14]
La frecuencia de las infecciones es mayor en los países en desarrollo porque el tratamiento suele ser lento o es imposible conseguir el tratamiento adecuado, pero la mortalidad por infecciones por peptostreptococos ha disminuido en los últimos 30 años y seguirá haciéndolo gracias a un mejor tratamiento. [ cita necesaria ]
Todas las edades son susceptibles a las infecciones por peptostreptococos ; sin embargo, los niños tienen más probabilidades de contraer infecciones de cabeza y cuello. [ cita necesaria ]
Los cocos anaeróbicos grampositivos y los estreptococos microaerófilos a menudo se recuperan en infecciones polimicrobianas de la piel y los tejidos blandos, como gangrena, fascitis, úlceras, infecciones de los pies relacionadas con la diabetes, quemaduras, mordeduras de humanos o animales, quistes infectados, abscesos de mama, recto, y ano. Los cocos anaeróbicos grampositivos y los estreptococos microaerófilos generalmente se encuentran mezclados con otras bacterias aeróbicas y anaeróbicas que se originan en la superficie mucosa adyacente al sitio infectado o que han sido inoculadas en el sitio infectado. [ cita necesaria ]
Peptostreptococcus spp. Puede causar infecciones como úlceras de decúbito en los glúteos, infecciones de los pies relacionadas con la diabetes y abscesos rectales. Los cocos anaeróbicos grampositivos y los estreptococos microaerófilos forman parte de la microbiota cutánea normal, por lo que es difícil evitar la contaminación por estas bacterias al obtener muestras. [8] [9]
Las infecciones del SNC se pueden aislar del empiema subdural y de los abscesos cerebrales que son el resultado de infecciones crónicas. También aislado de senos nasales, dientes y mastoides. El 46% de 39 abscesos cerebrales en un estudio mostraron cocos grampositivos anaeróbicos y estreptococos microaerófilos. [8] [9]
Existe una alta tasa de colonización de cocos anaeróbicos, lo que explica la importancia de los organismos en estas infecciones. En estas infecciones a menudo se recuperan cocos anaerboci grampositivos y estreptococos micraerófilos. Se han recuperado en el 15% de los pacientes con mastoiditis crónica. Cuando predominan los peptostreptococos y otros anaerobios, el tratamiento agresivo de la infección aguda puede prevenir la infección crónica. Cuando el riesgo de infección anaeróbica es alto, como ocurre con las infecciones intraabdominales y posquirúrgicas, la profilaxis antimicrobiana adecuada puede reducir el riesgo en el 90% de las ocasiones; otros organismos se mezclaron con los cocos anaeróbicos grampositivos y los estreptococos microaerófilos. Esto incluye especies de estreptococos y estafilococos aureus. [8] [9] Peptostreptococcus micros tiene una asociación moderada con la enfermedad periodontal. [ cita necesaria ]
Los peptostreptococos pueden causar endocarditis mortal, absceso paravalvular y pericarditis . La fuente más frecuente de bacteriemia por Peptostreptococcus son las infecciones de la orofaringe , el tracto respiratorio inferior, el tracto genital femenino, el abdomen, la piel y los tejidos blandos. La cirugía ginecológica reciente, la inmunosupresión , los procedimientos odontológicos, las infecciones del tracto genital femenino, abdominal y de tejidos blandos junto con la cirugía gastrointestinal son factores predisponentes a la bacteriemia por peptoestreptococo . [ cita necesaria ]
Los estreptococos microaerófilos suelen representar entre el 5 y el 10% de los casos de endocarditis; sin embargo, rara vez se han aislado peptostreptococos. [8] [9]
Los cocos anaeróbicos grampositivos y los estreptococos microaerófilos se encuentran con mayor frecuencia en la neumonía por aspiración, el empiema, los abscesos pulmonares y la mediastinitis . Estas bacterias representan del 10 al 20% de los anaeróbicos aislados recuperados de infecciones pulmonares. Es difícil obtener muestras de cultivo apropiadas. Requiere una punción pulmonar directa o el uso de aspiración transtraqueal. [8] [9]
Los cocos anaeróbicos grampositivos forman parte de la microbiota gastrointestinal normal. Se aíslan en aproximadamente el 20% de las muestras de infecciones intraabdominales, como la peritonitis. Se encuentra en abscesos del hígado, bazo y abdomen. Al igual que en las infecciones del tracto respiratorio superior y dentales, los cocos anaeróbicos grampositivos se recuperan mezclados con otras bacterias. En este caso se mezclan con organismos de origen intestinal como E coli, grupo bacteroides fragilis y especies de clostridium. [8] [9]
Los cocos anaeróbicos grampositivos se aíslan con frecuencia de huesos y articulaciones infectados por anaeróbicos. Representaron el 40% de los aislados anaeróbicos de osteomielitis causada por bacterias anaeróbicas y el 20% de los aislados anaeróbicos de artritis causada por bacterias anaeróbicas. P magnus y P prevotii son los aislamientos óseos y articulares predominantes. El tratamiento de estas infecciones requiere ciclos prolongados de antimicrobianos y se mejora con la eliminación del material extraño. [8] [9]
Las especies de peptostreptococcus forman parte de la microbiota del tracto reproductivo inferior de la mujer . [4] [5]
Las infecciones por cocos anaeróbicos grampositivos y estreptococos microaerófilos suelen ser causadas por: [ cita necesaria ]
Cuando predominan los peptostreptococos y otros anaerobios, el tratamiento agresivo de la infección aguda puede prevenir la infección crónica. Cuando el riesgo de infección anaeróbica es alto, como ocurre con las infecciones intraabdominales y posquirúrgicas, la profilaxis antimicrobiana adecuada puede reducir el riesgo. El tratamiento con antimicrobianos (p. ej., aminoglucósidos , trimetoprim-sulfametoxazol , quinolonas más antiguas ) a menudo no erradica los anaerobios. [ cita necesaria ]
A partir de 2022, hay 5 especies publicadas válidamente en el género Peptostreptococcus , y varias especies se describieron anteriormente, que se han trasladado a un género más preciso.
