El músculo esternocleidomastoideo es uno de los músculos cervicales más grandes y superficiales. Las acciones principales del músculo son la rotación de la cabeza hacia el lado opuesto y la flexión del cuello. [3] El esternocleidomastoideo está inervado por el nervio accesorio . [3]
Se le da el nombre de esternocleidomastoideo porque se origina en el manubrio del esternón ( sterno- ) y la clavícula ( cleido- ) y tiene una inserción en el proceso mastoideo del hueso temporal del cráneo . [4]
El músculo esternocleidomastoideo se origina en dos lugares: el manubrio del esternón y la clavícula . [4] Se extiende oblicuamente a lo largo del costado del cuello y se inserta en el proceso mastoideo del hueso temporal del cráneo mediante una delgada aponeurosis . [4] [5] El esternocleidomastoideo es grueso y estrecho en su centro, y más ancho y delgado en cada extremo.
La cabeza esternal es un fascículo redondo , tendinoso por delante y carnoso por detrás, que surge de la parte superior de la parte anterior del manubrio del esternón . Se dirige hacia arriba, hacia los lados y hacia atrás.
La cabeza clavicular está compuesta de fibras carnosas y aponeuróticas , surge de la superficie frontal superior del tercio medial de la clavícula y se dirige casi verticalmente hacia arriba.
Las dos cabezas están separadas entre sí en sus orígenes por un intervalo triangular ( fosa supraclavicular menor ) pero gradualmente se fusionan, debajo de la mitad del cuello, en un músculo grueso y redondeado que se inserta, por un tendón fuerte, en la superficie lateral del proceso mastoideo , desde su vértice hasta su borde superior, y por una aponeurosis delgada en la mitad lateral de la línea nucal superior del hueso occipital .
El esternocleidomastoideo está inervado por el nervio accesorio del mismo lado. [6] [7] Inerva sólo fibras motoras. El plexo cervical proporciona sensibilidad, incluida la propiocepción , desde las ramas primarias ventrales de C2 y C3 . [6]
El origen clavicular del esternocleidomastoideo varía mucho: en algunos casos, la cabeza clavicular puede ser tan estrecha como la esternal; en otros, puede tener hasta 7,5 milímetros (0,30 pulgadas) de ancho.
Cuando el origen clavicular es amplio, en ocasiones se subdivide en varias fascículos, separados por intervalos estrechos. Más raramente, los márgenes adyacentes del esternocleidomastoideo y el trapecio están en contacto. Esto no dejaría ningún triángulo posterior .
El músculo supraclavicular surge del manubrio detrás del esternocleidomastoideo y pasa detrás del esternocleidomastoideo hasta la superficie superior de la clavícula.
La función de este músculo es rotar la cabeza hacia el lado opuesto o rotarla oblicuamente. [4] También flexiona el cuello. [4] Cuando ambos lados del músculo actúan juntos, flexiona el cuello y extiende la cabeza. Cuando un lado actúa solo, hace que la cabeza rote hacia el lado opuesto y se flexione lateralmente hacia el mismo lado (ipsilateralmente).
También actúa como músculo accesorio de la respiración , junto con los músculos escalenos del cuello.
El proceso de señalización para contraer o relajar el esternocleidomastoideo comienza en el par craneal XI, el nervio accesorio . El núcleo del nervio accesorio se encuentra en el asta anterior de la médula espinal alrededor de C1-C3, donde las fibras de la neurona motora inferior marcan su origen. Las fibras del núcleo del nervio accesorio viajan hacia arriba para ingresar al cráneo a través del foramen magnum. La arteria carótida interna para llegar tanto a los músculos esternocleidomastoideos como al trapecio . Después de que una señal llega al núcleo del nervio accesorio en el asta anterior de la médula espinal, la señal se transmite a las placas terminales motoras en las fibras musculares ubicadas en la clavícula. La acetilcolina (ACH) se libera de las vesículas y se envía a través de la hendidura sináptica a los receptores en el bulbo postsináptico. La ACH hace que el potencial de reposo aumente por encima de -55 mV, iniciando así un potencial de acción que viaja a lo largo de la fibra muscular. A lo largo de las fibras musculares hay aberturas de túbulos T que facilitan la propagación del potencial de acción hacia las fibras musculares. El túbulo T se encuentra con el retículo sarcoplásmico en lugares a lo largo de la fibra muscular, en estos lugares el retículo sarcoplásmico libera iones de calcio que dan como resultado el movimiento de la troponina y la tropomiosina en filamentos delgados. El movimiento de la troponina y la tropomiosina es clave para facilitar el movimiento de la cabeza de miosina a lo largo del filamento delgado, lo que da como resultado una contracción del músculo esternocleidomastoideo. [8]
El esternocleidomastoideo se encuentra dentro de la fascia que reviste el cuello, junto con el músculo trapecio , con el que comparte su inervación (el nervio accesorio ). Es grueso y, por lo tanto, sirve como punto de referencia principal del cuello, ya que divide el cuello en triángulos cervicales anterior y posterior (delante y detrás del músculo, respectivamente), lo que ayuda a definir la ubicación de estructuras, como los ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello. [9]
Muchas estructuras importantes se relacionan con el esternocleidomastoideo, incluida la arteria carótida común , el nervio accesorio y el plexo braquial .
El examen del músculo esternocleidomastoideo forma parte del examen de los nervios craneales . Se puede palpar en cada lado del cuello cuando una persona mueve la cabeza hacia el lado opuesto. [9]
El triángulo formado por la clavícula y las cabezas esternal y clavicular del músculo esternocleidomastoideo se utiliza como punto de referencia para identificar la ubicación correcta para la cateterización venosa central . [ cita médica necesaria ] [10]
La contracción del músculo da lugar a una afección llamada tortícolis o tortícolis , que puede tener diversas causas. La tortícolis da la apariencia de una cabeza inclinada del lado afectado. El tratamiento consiste en ejercicios de fisioterapia para estirar el músculo afectado y fortalecer el músculo del lado opuesto del cuello. La tortícolis congénita puede tener una causa desconocida o ser el resultado de un traumatismo de nacimiento que da lugar a una masa o tumor que se puede palpar dentro del músculo.
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 390 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
