Enfoque de gestión clínica
La espera vigilante (también observar y esperar o WAW ) es un enfoque de un problema médico en el que se deja pasar el tiempo antes de utilizar una intervención o terapia médica. Durante este tiempo, se pueden realizar pruebas repetidas.
Los términos relacionados incluyen manejo expectante , [1] [2] vigilancia activa (especialmente vigilancia activa del cáncer de próstata ), [3] e inactividad magistral . [4] El término inactividad magistral también se utiliza en contextos no médicos. [5]
Se puede establecer una distinción entre espera vigilante y observación médica , [6] pero algunas fuentes equiparan los términos. [7] [8] Por lo general, la espera vigilante es un proceso ambulatorio y puede durar meses o años. Por el contrario, la observación médica suele ser un proceso hospitalario , que a menudo implica un seguimiento frecuente o incluso continuo y puede tener una duración de horas o días.
Usos médicos
A menudo se recomienda la espera vigilante en situaciones con una alta probabilidad de resolución espontánea si existe una gran incertidumbre sobre el diagnóstico y los riesgos de la intervención o la terapia pueden superar los beneficios.
A menudo se recomienda la espera vigilante para muchas enfermedades comunes, como infecciones de oído en los niños; [9] debido a que la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente, a menudo se recetarán antibióticos solo después de varios días de síntomas . También es una estrategia utilizada frecuentemente en cirugía previa a una posible operación, [10] cuando es posible que un síntoma (por ejemplo, dolor abdominal ) mejore de forma natural o empeore.
Otros ejemplos incluyen:
Proceso
espera vigilante
En muchas aplicaciones, un componente clave de la espera vigilante es el uso de un árbol de decisión explícito u otro protocolo para garantizar una transición oportuna de la espera vigilante a otra forma de gestión, según sea necesario. [15] Esto es particularmente común en el tratamiento posquirúrgico de los sobrevivientes de cáncer, en quienes la recurrencia del cáncer es una preocupación importante.
Observación médica
Por lo general, los pacientes en observación, según la política del hospital, se mantienen en observación sólo durante 24 o 48 horas antes de ser dados de alta o admitidos como pacientes hospitalizados. El seguro puede influir en la definición de "observación" (por ejemplo, Medicare en EE. UU. no admite servicios de observación durante más de 48 horas). [dieciséis]
Ver también
Referencias
- ^ Pestana, Carlos (7 de abril de 2020). Notas de cirugía de Pestana (Quinta ed.). Preparación para el examen Kaplan. págs. 6–7. ISBN 978-1506254340.
Los signos de una fractura que afecta la base del cráneo incluyen ojos de mapache, rinorrea y otorrea o equimosis detrás de la oreja. El manejo expectante es la regla. Desde nuestra perspectiva, la importancia de una fractura de base de cráneo es que indica que el paciente sufrió un traumatismo craneoencefálico muy grave.
- ^ "Definición de manejo expectante - Diccionario de términos sobre el cáncer del NCI".
- ^ "Espera vigilante o vigilancia activa del cáncer de próstata".
- ^ Vaile JC, Griffith MJ (septiembre de 1997). "Manejo de la estenosis aórtica asintomática: inactividad magistral pero observación felina". Corazón . 78 (3): 215–7. doi :10.1136/hrt.78.3.215. PMC 484918 . PMID 9391278.
- ^ "Inactividad magistral - TIEMPO". Tiempo . 1952-08-18. Archivado desde el original el 10 de enero de 2008 . Consultado el 27 de mayo de 2010 .
- ^ "Sitio web australiano sobre el cáncer de próstata".
- ^ "Guía sobre el cáncer de próstata - MayoClinic.com".
- ^ "Definición de espera vigilante - Diccionario de términos sobre el cáncer del NCI". Enero de 1980.
- ^ Academia Estadounidense de Pediatría Archivado el 14 de junio de 2007 en la Wayback Machine.
- ^ Kendall C, Murray S (abril de 2006). "¿Es la espera vigilante un enfoque razonable para los hombres con hernia inguinal mínimamente sintomática?". CMAJ . 174 (9): 1263–4. doi :10.1503/cmaj.060299. PMC 1435959 . PMID 16636325.
- ^ Meredith LS, Cheng WJ, Hickey SC, Dwight-Johnson M (enero de 2007). "Factores asociados con la elección de los médicos de atención primaria de un enfoque de espera vigilante para controlar la depresión". Servicio de Psiquiatría . 58 (1): 72–8. doi : 10.1176/appi.ps.58.1.72-a . PMID 17215415.
- ^ Varrasso DA, Ashe D, Ruben R, Propp R (agosto de 2006). "Espera atenta a la otitis media aguda: ¿están preparados los padres y los médicos?". Pediatría . 118 (2): 849–50. doi :10.1542/peds.2005-2786. PMID 16882857. S2CID 7808557.
- ^ Kettenis PC, van de Waal HD, Gooren L (agosto de 2008). "El tratamiento de los adolescentes transexuales: perspectivas cambiantes". La Revista de Medicina Sexual . 5 (8): 1892–1897. doi :10.1111/j.1743-6109.2008.00870.x. PMID 18564158.
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- ^ "Gundersen Lutheran - ¿Qué es la observación ambulatoria?".
enlaces externos
- Tratamiento del linfoma: observe y espere
- Espera vigilante y seguimiento de los linfomas indolentes
- Espera vigilante: Capítulo del DVD "Su viaje de tratamientos para el linfoma" de Lymphoma Australia