El espasmo esofágico es un trastorno de la motilidad del esófago . [2]
Existen dos tipos de espasmo esofágico: [2]
Ambas afecciones están relacionadas con la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). [2] El DES y el esófago en cascanueces se presentan de manera similar y pueden requerir una manometría esofágica para diferenciarlos. [3]
Cuando la contracción muscular coordinada es irregular o descoordinada, esta afección puede denominarse espasmo esofágico difuso. Estos espasmos pueden impedir que los alimentos lleguen al estómago, donde se quedan atascados en el esófago. En otras ocasiones, la contracción muscular coordinada es muy potente, lo que se denomina esófago en cascanueces. Estas contracciones mueven los alimentos a través del esófago, pero pueden causar un dolor intenso. [4]
Los síntomas pueden incluir dificultad para tragar , regurgitación , dolor en el pecho , [5] acidez de estómago , [6] globo faríngeo (que es una sensación de que algo está atascado en la garganta ) o tos seca . [7]
No está claro qué causa los espasmos esofágicos. [1] [7] A veces, los espasmos esofágicos comienzan cuando alguien come alimentos o bebidas calientes o frías. Sin embargo, también pueden ocurrir sin comer ni beber. [7] La mayor liberación de acetilcolina también puede ser un factor, pero se desconoce el evento desencadenante. [6] Los espasmos también pueden ser el resultado de una intolerancia alimentaria.
El diagnóstico generalmente se confirma mediante manometría esofágica . [2] La DES está presente cuando más de una quinta parte de las degluciones dan como resultado contracciones esofágicas distales. [2] La NE está presente si la fuerza promedio de las contracciones del esófago distal es mayor a 180 mmHg pero la contracción del esófago es por lo demás normal. [2]
A menudo, los síntomas que pueden sugerir espasmo esofágico son el resultado de otra afección, como intolerancia alimentaria, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) o acalasia . [4] Los síntomas comúnmente pueden confundirse con palpitaciones del corazón.
Dado que los espasmos esofágicos suelen estar asociados a otros trastornos, el tratamiento en estos casos implica intentar corregir el problema subyacente. Los medicamentos pueden incluir el uso de bloqueadores de los canales de calcio (BCC) y nitratos. Los antidepresivos tricíclicos (ATC) y el sildenafil pueden utilizarse como opciones de tratamiento alternativas. Si la causa es una alergia alimentaria, puede ser necesaria una dieta de eliminación.
Se han publicado informes sobre el tratamiento del espasmo esofágico distal en 8 pacientes utilizando bajas cantidades de aceite de menta (cinco gotas de aceite de menta en 10 ml de agua), [8] y un informe sobre el tratamiento de un paciente de edad avanzada con el mismo diagnóstico. [9]
Si la terapia médica falla, se puede intentar una inyección de toxina botulínica o una miotomía quirúrgica en los espasmos esofágicos distales. [10]
El espasmo esofágico distal es raro. [10]
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