Disección de próstata que muestra las fibras del esfínter externo que rodean la uretra membranosa y acunan parcialmente la porción inferior de la próstata.
El esfínter uretral externo se origina en la rama isquiopúbica y se inserta en las fibras musculares entrelazadas del otro lado. Está controlado por la rama perineal profunda del nervio pudendo . La actividad de las fibras nerviosas constriñe la uretra.
El músculo del esfínter interno de la uretra : ubicado en el extremo inferior de la vejiga y en el extremo proximal de la uretra en la unión de la uretra con la vejiga urinaria. El esfínter interno es una continuación del músculo detrusor y está formado por músculo liso , por lo tanto está bajo control involuntario o autónomo . Este es el músculo principal para prohibir la liberación de orina .
El músculo del esfínter externo femenino o masculino de la uretra (esfínter uretral): ubicado en la bolsa perineal profunda , en el extremo inferior distal de la vejiga en las mujeres, e inferior a la próstata (al nivel de la uretra membranosa ) en los hombres. Es un esfínter secundario para controlar el flujo de orina a través de la uretra. A diferencia del músculo esfínter interno, el esfínter externo está formado por músculo esquelético , por lo tanto está bajo control voluntario del sistema nervioso somático. [1]
Diferencias funcionales y sexuales.
En hombres y mujeres, los esfínteres uretrales internos y externos funcionan para prevenir la liberación de orina. El esfínter uretral interno controla el flujo involuntario de orina desde la vejiga a la uretra, mientras que el esfínter uretral externo controla el flujo voluntario de orina desde la vejiga a la uretra. [2] Cualquier daño a estos músculos puede provocar incontinencia urinaria . En los hombres, el esfínter uretral interno tiene la función adicional de impedir el flujo de semen hacia la vejiga masculina durante la eyaculación . [3]
Las mujeres tienen un músculo del esfínter externo más elaborado que los hombres, ya que se compone de tres partes: el esfínter uretral, el músculo uretrovaginal y la uretra compresora. Las fibras musculares uretrovaginales envuelven la vagina y la uretra y la contracción provoca la constricción tanto de la vagina como de la uretra. El origen del músculo compresor de la uretra es la rama púbica inferior derecha e izquierda y se envuelve anteriormente alrededor de la uretra, de modo que cuando se contrae, aprieta la uretra contra la vagina. La uretra externa, como en los hombres, envuelve únicamente la uretra. [4]
Las anomalías congénitas de la uretra femenina se pueden reparar quirúrgicamente con vaginoplastia . [5]
Significación clínica
El esfínter uretral se considera una parte integral del mantenimiento de la continencia urinaria y es importante comprender su papel en algunas afecciones:
La incontinencia urinaria de esfuerzo es un problema común relacionado con la función del esfínter uretral. Los músculos débiles del suelo pélvico, el daño intrínseco del esfínter o el daño a los nervios y tejidos circundantes pueden hacer que el esfínter uretral sea incompetente y, posteriormente, no se cierre completamente, lo que provoca incontinencia urinaria de esfuerzo. En las mujeres, el parto, la obesidad y la edad pueden ser factores de riesgo, especialmente por el debilitamiento de los músculos del suelo pélvico. [6] En los hombres, la cirugía de próstata ( prostatectomía , RTUP , etc.) y la radioterapia pueden dañar el esfínter y causar incontinencia de esfuerzo. [7]
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Figura de anatomía: 41:06-04 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Músculos del diafragma urogenital femenino (bolsa perineal profunda) y estructuras ubicadas debajo de él".
Este artículo incorpora texto de dominio público de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)