Escala de Rankin modificada

La Escala de Rankin modificada ( mRS ) es una escala comúnmente utilizada para medir el grado de discapacidad o dependencia en las actividades diarias de personas que han sufrido un ictus u otras causas de discapacidad neurológica . Se ha convertido en la medida de resultados clínicos más utilizada en los ensayos clínicos sobre accidentes cerebrovasculares . ^{[1] [2]}

La escala fue introducida originalmente en 1957 por el Dr. John Rankin del Hospital Stobhill , Glasgow, Escocia, como una escala de 5 niveles que van del 1 al 5. ^{[3] [4]} Luego fue modificada por van Swieten et al. ^[5] o quizás el grupo del Prof. C. Warlow en el Western General Hospital de Edimburgo para su uso en el estudio UK-TIA a finales de los años 1980 para incluir el valor '0' para los pacientes que no presentaban síntomas. ^[6] Todavía en 2005 ^[7] todavía se informaba que la escala iba de 0 a 5. En algún momento entre 2005 y 2008 se realizó el cambio final para agregar el valor '6' para designar a los pacientes que habían muerto. La versión moderna de la versión modificada difiere de la escala original de Rankin principalmente en la adición del grado 0, que indica falta de síntomas, y la adición del grado 6 que indica muerte. ^[8]

La confiabilidad interobservador del mRS se puede mejorar mediante el uso de un cuestionario estructurado durante el proceso de entrevista ^{[1] [8]} y haciendo que los evaluadores se sometan a un proceso de capacitación multimedia. ^[9] El sistema de formación multimedia mRS desarrollado por el grupo del Prof. K. Lees de la Universidad de Glasgow está disponible en línea. La mRS es frecuentemente criticada por su naturaleza subjetiva, que se considera resultados sesgados, pero se utiliza en todos los sistemas hospitalarios para evaluar las necesidades de rehabilitación y el curso ambulatorio. Estas críticas fueron abordadas por investigadores que crearon entrevistas estructuradas que plantean preguntas sencillas que tanto el paciente como el cuidador pueden responder. ^{[1] [10]}

Más recientemente, se han desarrollado varias herramientas para determinar de manera más sistemática el mRS, incluido el mRS-SI, ^[11] el RFA, ^[2] y el mRS-9Q. ^[12] El mRS-9Q es de dominio público y hay calculadoras web gratuitas disponibles enmodifiedrankin.com y mdcalc.com.

La escala de Rankin modificada (mRS)

La escala va del 0 al 6, desde un estado de salud perfecto y sin síntomas hasta la muerte .

• 0 - Sin síntomas.
• 1 - Sin discapacidad significativa. Capaz de realizar todas las actividades habituales, a pesar de algunos síntomas.
• 2 - Incapacidad leve. Capaz de ocuparse de sus propios asuntos sin ayuda, pero incapaz de realizar todas las actividades anteriores.
• 3 - Discapacidad moderada. Requiere algo de ayuda, pero puede caminar sin ayuda.
• 4 - Invalidez moderadamente grave. Incapaz de atender sus propias necesidades corporales sin ayuda e incapaz de caminar sin ayuda.
• 5 - Invalidez severa. Requiere constantes cuidados y atención de enfermería, encamado, incontinente.
• 6 - Muerto.

Ver también

• escala de barthel
• escala de resultados de glasgow
• Strokecenter.org lista de escalas de evaluación del ictus (enlace externo)

Referencias

1. Wilson JL, Hareendran A, Grant M y col. (2002). "Mejora de la evaluación de los resultados en accidentes cerebrovasculares: uso de una entrevista estructurada para asignar calificaciones en la escala de Rankin modificada". Ataque . 33 (9): 2243–2246. doi : 10.1161/01.STR.0000027437.22450.BD . PMID  12215594.
2. Saver JL, Filip B, Hamilton S, et al. (2010). "Mejora de la confiabilidad de la clasificación de la discapacidad por accidente cerebrovascular en ensayos clínicos y la práctica clínica: la evaluación enfocada de Rankin (RFA)". Ataque . 41 (5): 992–95. doi :10.1161/STROKEAHA.109.571364. PMC 2930146 . PMID  20360551. 
3. Quinn TJ, Dawson J, Walters M (2008). "Dr. John Rankin; su vida, legado y el 50 aniversario de la escala de accidentes cerebrovasculares de Rankin". Scott Med J. 53 (1): 44–7. doi :10.1258/rsmsmj.53.1.44. PMID  18422210. S2CID  34909404.
4. Rankin J (mayo de 1957). "Accidentes vasculares cerebrales en pacientes mayores de 60 años. II. Pronóstico". Scott Med J. 2 (5): 200–15. doi :10.1177/003693305700200504. PMID  13432835. S2CID  29669359.
5. van Swieten, JC; Koudstaal, PJ; Visser, MC; Schouten, HJ; van Gijn, J (mayo de 1988). "Acuerdo interobservadores para la evaluación de la discapacidad en pacientes con ictus". Ataque . 19 (5): 604–607. doi : 10.1161/01.STR.19.5.604 . ISSN  0039-2499. PMID  3363593.
6. Farrell B, Godwin J, Richards S, Warlow C, et al. (1991). "El ensayo de aspirina contra el ataque isquémico transitorio (UK-TIA) del Reino Unido: resultados finales". J Neurol Neurocirugía Psiquiatría . 54 (12): 1044-1054. doi :10.1136/jnnp.54.12.1044. PMC 1014676 . PMID  1783914. 
7. Wilson, JT Lindsay; Hareendran, Asha; Hendry, Ana; Alfarero, enero; Hueso, Ian; Muir, Keith W. (abril de 2005). "Confiabilidad de la escala de Rankin modificada entre múltiples evaluadores: beneficios de una entrevista estructurada". Ataque . 36 (4): 777–781. doi : 10.1161/01.STR.0000157596.13234.95 . ISSN  0039-2499. PMID  15718510.
8. Wilson JL, Hareendran A, Hendry A, et al. (2005). "Confiabilidad de la escala de Rankin modificada entre múltiples evaluadores: beneficios de una entrevista estructurada". Ataque . 36 (4): 777–781. doi : 10.1161/01.STR.0000157596.13234.95 . PMID  15718510.
9. Quinn TJ, Lees KR, Hardemark HG y col. (2007). "Experiencia inicial de un recurso de formación digital para la evaluación de la escala de Rankin modificada en ensayos clínicos". Ataque . 38 (8): 2257–2261. doi : 10.1161/STROKEAHA.106.480723 . PMID  17600236.
10. "Escala de Rankin modificada para discapacidad neurológica". MDCalc . Consultado el 17 de febrero de 2015 .
11. Bruno A, Shah N, Lin C, et al. (2010). "Mejora de la evaluación de la escala de Rankin modificada con un cuestionario simplificado". Ataque . 41 (5): 1048–50. doi : 10.1161/STROKEAHA.109.571562 . PMID  20224060.
12. Patel N, Rao VA, Heilman-Espinoza ER, Lai R, Quesada RA, Flint AC (julio de 2012). "Determinación simple y confiable de la escala de Rankin modificada en pacientes neuroquirúrgicos y neurológicos: el mRS-9Q". Neurocirugía . 71 (5): 971–5, discusión 975. doi :10.1227/NEU.0b013e31826a8a56. PMID  22843133.