La escala de Barthel es una escala ordinal utilizada para medir el desempeño en las actividades de la vida diaria (AVD). Cada elemento de desempeño se califica en esta escala con un número determinado de puntos asignados a cada nivel o clasificación. [1] Utiliza diez variables que describen las AVD y la movilidad. Un número mayor se asocia con una mayor probabilidad de poder vivir en casa con cierto grado de independencia después del alta hospitalaria. La cantidad de tiempo y asistencia física requerida para realizar cada elemento se utilizan para determinar el valor asignado a cada elemento. Los factores externos dentro del entorno afectan la puntuación de cada ítem. Si durante la evaluación se cumplen adaptaciones fuera del entorno hogareño estándar, la puntuación del participante será menor si estas condiciones no están disponibles. Si se realizan adaptaciones al medio ambiente, se deben describir detalladamente y adjuntar al índice de Barthel. [2]
La escala se introdujo en 1965 [3] y arrojó una puntuación de 0 a 100 (Mahoney, FI y Barthel, DW, 1965. Functional Assessment: The Barthel Index. Maryland state medical journal, 14, págs. 61 a 65). . Collin et al. (1988) argumentaron que el sistema de puntuación original daba una impresión exagerada de precisión y posteriormente propusieron una modificación en la que cada dominio se puntuaba en incrementos de un punto con una puntuación total de 20 que indicaba independencia funcional (Collin, C. et al., 1988. El índice Barthel ADL: un estudio de confiabilidad. Estudios internacionales sobre discapacidad, 10 (2), págs. 61–63. La versión sensibilizada discrimina claramente entre desempeños buenos y mejores y entre malos y peores. Su eficacia no se limita sólo a la rehabilitación hospitalaria, sino también a la atención domiciliaria, la atención de enfermería, la enfermería especializada y la comunidad. El índice de Barthel significa una de las primeras contribuciones a la literatura sobre el estado funcional y representa el largo período de inclusión de la movilidad funcional y la medición de las AVD por parte de los terapeutas ocupacionales dentro de su ámbito de práctica. [1] La escala se considera fiable, aunque su uso en ensayos clínicos en medicina del accidente cerebrovascular es inconsistente. [4] Sin embargo, se ha utilizado ampliamente para monitorear los cambios funcionales en personas que reciben rehabilitación hospitalaria, principalmente para predecir los resultados funcionales relacionados con el accidente cerebrovascular. Se ha demostrado que el índice de Barthel tiene portabilidad y se ha utilizado en 16 condiciones de diagnóstico importantes, así como en diferentes entornos clínicos (p. ej., hogares de ancianos) con confiabilidad y validez satisfactorias. [5] El índice de Barthel ha demostrado una alta confiabilidad entre evaluadores (0,95) y confiabilidad test-retest (0,89), así como altas correlaciones (0,74–0,8) con otras medidas de discapacidad física. [1]
Información de derechos de autor: La Sociedad Médica del Estado de Maryland posee los derechos de autor del Índice Barthel. Puede utilizarse libremente con fines no comerciales con la siguiente cita: Mahoney FI, Barthel D. "Evaluación funcional: el índice de Barthel". Revista médica del estado de Maryland 1965;14:56-61. Usado con permiso. Se requiere permiso para modificar el Índice de Barthel o utilizarlo con fines comerciales.
Las diez variables abordadas en la escala de Barthel son: [3]