Histopatología del epitelio anal: [1] A. Histología normal, negativa para lesión neoplásica intraepitelial anal (AIN) B. Displasia de bajo grado, aquí llamada lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) C. Displasia de alto grado, aquí llamada lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) D. Carcinoma de células escamosas , infiltrando el estroma (centro e izquierda en la imagen), y HSIL (derecha en la imagen)
La displasia epitelial , un término que cada vez se conoce más como neoplasia intraepitelial , es la suma de varias alteraciones de la proliferación y diferenciación epitelial observadas al microscopio. Las características celulares individuales de la displasia se denominan atipia epitelial. [2]
Algunas pruebas que detectan el cáncer podrían denominarse "pruebas de detección de displasia epitelial". El principio que sustenta estas pruebas es que los médicos esperan que la displasia se presente con la misma frecuencia en un individuo típico que en muchas otras personas. Por ello, los investigadores diseñan recomendaciones de pruebas de detección que suponen que si un médico no puede encontrar displasia en un momento determinado, realizar pruebas antes de esperar hasta que pueda desarrollarse una nueva displasia sería un desperdicio de recursos médicos para el paciente y el proveedor de atención médica porque las probabilidades de detectar algo son extremadamente bajas.
Algunos ejemplos de esto en la práctica son que si un paciente cuya endoscopia no detectó displasia en la biopsia durante la detección del esófago de Barrett , entonces la investigación muestra que hay pocas posibilidades de que alguna prueba detecte displasia para ese paciente dentro de tres años. [3] [4] [5]
Las personas con riesgo promedio de cáncer colorrectal deben realizarse otro examen de detección después de diez años si obtienen un resultado normal y después de cinco años si solo se les extirparon uno o dos pólipos adenomatosos. [3] [6] [7] [8]
Cambios microscópicos
La displasia se caracteriza por cuatro cambios microscópicos patológicos principales:
La displasia de células epiteliales se divide en tres categorías de gravedad: leve, moderada y grave. La displasia epitelial se convierte en carcinoma de células escamosas microinvasivo una vez que el tumor comienza a invadir el tejido cercano.
Displasia vs. carcinomaen el lugarvs carcinoma invasivo
Ilustraciones de displasia cervical que muestran patología CIN
Estos términos están relacionados ya que representan tres etapas en la progresión de muchos tumores malignos del epitelio . La probabilidad de que se desarrolle un cáncer está relacionada con el grado de displasia. [11]
La displasia es la forma más temprana de lesión precancerosa que los patólogos pueden reconocer en una prueba de Papanicolaou o en una biopsia . La displasia puede ser de bajo o alto grado. El riesgo de que la displasia de bajo grado se transforme en displasia de alto grado y, finalmente, en cáncer, es bajo. El tratamiento suele ser sencillo. La displasia de alto grado representa una progresión más avanzada hacia la transformación maligna.
El carcinoma in situ , que significa "cáncer en el lugar", representa la transformación de una lesión neoplásica en una en la que las células prácticamente no maduran, por lo que puede considerarse similar al cáncer . En este estado, las células epiteliales han perdido su identidad tisular y han vuelto a una forma celular primitiva que crece rápidamente y con una regulación anormal para el tipo de tejido. Sin embargo, esta forma de cáncer permanece localizada y no ha invadido más allá de la membrana basal hacia los tejidos debajo de la superficie.
El carcinoma invasivo es el paso final de esta secuencia. Es un cáncer que ha invadido más allá de la membrana basal y tiene potencial de propagarse a otras partes del cuerpo . El carcinoma invasivo generalmente se puede tratar, pero no siempre con éxito. Sin embargo, si no se trata, casi siempre es mortal.
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