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Apoyo de los compañeros

El apoyo entre pares ocurre cuando las personas se brindan conocimiento, experiencia, ayuda emocional, social o práctica entre sí. [1] Comúnmente se refiere a una iniciativa que consta de partidarios capacitados (aunque puede ser brindada por pares sin capacitación) y puede tomar varias formas, como tutoría entre pares , escucha reflexiva (que refleja contenido y/o sentimientos) o asesoramiento. . El apoyo entre pares también se utiliza para referirse a iniciativas en las que colegas, miembros de organizaciones de autoayuda y otras personas se reúnen, en persona o en línea, como iguales para conectarse y apoyarse mutuamente de forma recíproca.

El apoyo entre pares se diferencia de otras formas de apoyo social en que la fuente de apoyo es un par , una persona que es similar en aspectos fundamentales al receptor del apoyo; su relación es de igualdad. Un compañero está en condiciones de ofrecer apoyo en virtud de una experiencia relevante: él o ella "ha estado allí, ha hecho eso" y puede relacionarse con otros que ahora se encuentran en una situación similar. Los trabajadores de apoyo entre pares capacitados, como los especialistas en apoyo entre pares y los consejeros de pares, reciben capacitación especial y deben obtener Unidades de Educación Continua , como el personal clínico. Algunos otros trabajadores de apoyo entre pares capacitados también pueden ser personal encargado de hacer cumplir la ley y bomberos, así como personal de emergencia médica . El apoyo social entre pares también ofrece un sistema en línea de experiencia distribuida, interactividad, distancia social y control, que puede promover la divulgación de problemas personales (Paterson , Brewer y Leeseberg, 2013).

Teoría subyacente

Se ha demostrado que el apoyo entre pares es eficaz en el uso de sustancias y conductas relacionadas, la participación en el tratamiento y la mejora de las conductas de riesgo asociadas con el VIH y la hepatitis C, [2] y el empoderamiento de las personas con enfermedades mentales y la mejora de su calidad de vida. [3] Se cree que su eficacia deriva de una variedad de procesos psicosociales descritos por primera vez por Mark Salzer y sus colegas en 2002: [4] apoyo social, conocimiento experiencial, teoría del aprendizaje social, teoría de la comparación social, el principio de la terapia de ayuda y la autoevaluación. -teoría de la determinación. [5]

En las escuelas y la educación

Tutoría entre pares

La tutoría entre pares se lleva a cabo en entornos de aprendizaje como las escuelas, generalmente entre un estudiante mayor con más experiencia y un estudiante nuevo. [19] Los pares mentores aparecen principalmente en las escuelas secundarias , donde los estudiantes que pasan de la escuela primaria pueden necesitar ayuda para adaptarse al nuevo horario y estilo de vida de la escuela secundaria. La tutoría entre pares también se utiliza en el lugar de trabajo como medio para orientar a los nuevos empleados. Los nuevos empleados que son emparejados con un mentor tienen el doble de probabilidades de permanecer en su trabajo que aquellos que no reciben tutoría. [20]

Escucha entre pares

Esta forma de apoyo entre pares se utiliza ampliamente en las escuelas. [21] [22] Los pares que apoyan son capacitados, normalmente desde escuelas o universidades, o a veces por organizaciones externas, como el programa CHIPS (Childline In Partnership With Schools) de Childline , [23] para ser " oyentes activos ". [24] Dentro de las escuelas, los compañeros de apoyo normalmente están disponibles durante el recreo o el almuerzo.

Mediación entre pares

La mediación entre pares es un medio para manejar incidentes de acoso al reunir a la víctima y al acosador bajo la mediación de uno de sus pares. [25] [26] [27] [28]

Ayudante de pares en los deportes

Un compañero ayudante en deportes trabaja con adultos jóvenes en deportes como fútbol americano , fútbol americano , atletismo , voleibol , béisbol , porristas , natación y baloncesto . Pueden brindar ayuda con tácticas de juego (por ejemplo, mantener la vista en la pelota), apoyo emocional, apoyo en el entrenamiento y apoyo social. [29] [30]

En salud

en salud mental

El apoyo entre pares puede ocurrir dentro, fuera o alrededor de los servicios y programas tradicionales de salud mental, entre dos personas o en grupos. El apoyo entre pares se ofrece cada vez más a través de la salud digital, como mensajes de texto y aplicaciones para teléfonos inteligentes. [31] El apoyo entre pares es un concepto clave en el enfoque de recuperación [32] y en los programas de servicios operados por el consumidor. [33] Los consumidores/clientes de programas de salud mental también han formado organizaciones de autoayuda sin fines de lucro , [34] y sirven para apoyarse mutuamente y desafiar el estigma y la discriminación asociados. [35] [36] El papel de los trabajadores pares en los servicios de salud mental fue el tema de una conferencia en Londres en abril de 2012, organizada conjuntamente por el Centro de Salud Mental y la Confederación NHS. [37] Las investigaciones han demostrado que los grupos de autoayuda dirigidos por pares producen mejoras en los síntomas psiquiátricos, lo que resulta en una menor hospitalización, redes de apoyo social más grandes y una mayor autoestima y funcionamiento social. [38] [39] Existe una variedad considerable en las formas en que se define y conceptualiza el apoyo entre pares en relación con los servicios de salud mental. En algunos casos, los médicos, psiquiatras y otro personal que no necesariamente tienen sus propias experiencias al recibir tratamiento psiquiátrico están siendo capacitados, a menudo por sobrevivientes psiquiátricos , en el apoyo de pares como un enfoque para construir relaciones que sean genuinas, mutuas y no mutuas. coactivo. [40]

Para la ansiedad y la depresión

En Canadá , el programa LEAF (Living Effectively with Anxiety and Fear) es un grupo de apoyo dirigido por pares para la terapia cognitivo-conductual de personas con trastornos de pánico de leves a moderados . [41]

En un metanálisis de 2011 de siete ensayos aleatorios que compararon una intervención de apoyo de pares con la terapia cognitivo-conductual grupal en pacientes con depresión , se encontró que las intervenciones de apoyo de pares mejoraban los síntomas de depresión más que la atención habitual sola y los resultados pueden ser comparables a los de la atención grupal. terapia de conducta cognitiva . Estos hallazgos sugieren que las intervenciones de apoyo entre pares tienen el potencial de ser componentes eficaces de la atención de la depresión y respaldan la inclusión del apoyo entre pares en el tratamiento de salud mental orientado a la recuperación. [42]

Varios estudios han demostrado que el apoyo de pares reduce el miedo durante situaciones estresantes como el combate [43] [44] y la violencia doméstica [45] y puede mitigar el trastorno de estrés postraumático . [46] [47] La ​​Encuesta de Ajuste de Veteranos de la Era de Vietnam de 1982 mostró que el PTSD era más alto en aquellos hombres y mujeres que carecían de apoyo social positivo de familiares, amigos y la sociedad en general. [48] ​​[49]

Para los socorristas

También se han implementado programas de apoyo entre pares para abordar el estrés y el trauma psicológico entre el personal encargado de hacer cumplir la ley [50] [51] y los bomberos , así como el personal de emergencia médica. [52] El apoyo de pares es un componente importante del programa de manejo del estrés en incidentes críticos que se utiliza para aliviar el estrés y el trauma entre los socorristas en desastres . [53]

Para sobrevivientes de trauma

El apoyo de pares se ha utilizado para ayudar a los supervivientes de traumas, [54] [55] como los refugiados , a afrontar el estrés [56] y afrontar condiciones de vida difíciles. [57] El apoyo de pares es parte integral de los servicios brindados por el Centro Nacional de Atención Informada sobre Trauma . Se han diseñado otros programas para mujeres sobrevivientes de violencia doméstica [58] y para mujeres en prisión. [59]

Survivor Corps define el apoyo entre pares para sobrevivientes de traumas como "el estímulo y la asistencia brindados por un colega que ha superado dificultades similares para generar confianza en sí mismo y autonomía y permitir al sobreviviente tomar sus propias decisiones e implementarlas". [60] El apoyo entre pares es una estrategia fundamental en la rehabilitación de los sobrevivientes de minas terrestres [61] [62] en Afganistán, Bosnia, El Salvador y Vietnam. Un estudio de 470 sobrevivientes amputados de la violencia relacionada con la guerra en seis países mostró que casi el cien por ciento dijo que se había beneficiado del apoyo de sus pares. [63]

Un programa de apoyo entre pares operado por el Centre d'Encadrement et de Développement des Anciens Combattants en Burundi con el apoyo del Centro para la Estabilización y la Recuperación Internacionales y la Acción contra la Violencia Armada ha ayudado a los sobrevivientes de la violencia relacionada con la guerra, incluidas mujeres con discapacidad, [64 ] y mujeres excombatientes [65] desde 2010. Un programa similar en Ruanda trabaja con sobrevivientes del genocidio de Ruanda . [66] Se ha recomendado el apoyo entre pares como parte fundamental de los programas de asistencia a las víctimas para los sobrevivientes de la violencia relacionada con la guerra. [67]

Un estudio de 1984 sobre el impacto del apoyo entre pares y los grupos de apoyo para las víctimas de violencia doméstica mostró que 146 mujeres maltratadas encontraron que los grupos de apoyo entre pares para mujeres eran la fuente más útil de una variedad de tratamientos disponibles. Las mujeres de estos grupos parecían dar consejos directos y actuar como modelos a seguir. [68] Un estudio de 1986 sobre 70 madres adolescentes consideradas en riesgo de sufrir violencia doméstica mostró que el apoyo de pares mejoraba las habilidades cognitivas para la resolución de problemas , el autorrefuerzo y la competencia parental . [69]

Pandora's Aquarium, [70] un grupo de apoyo en línea que opera como parte del Proyecto Pandora , ofrece apoyo entre pares a sobrevivientes de violación y abuso sexual y a sus amigos y familiares.

En adicion

Los programas de doce pasos para superar el abuso de sustancias y otros grupos de recuperación de adicciones a menudo se basan en el apoyo de pares. [71] Desde la década de 1930, Alcohólicos Anónimos ha promovido el apoyo entre pares entre los nuevos miembros y sus patrocinadores: "El proceso de patrocinio es el siguiente: un alcohólico que ha logrado algún progreso en el programa de recuperación comparte esa experiencia de forma continua e individual con otro alcohólico. que está intentando alcanzar o mantener la sobriedad a través de AA." [72] Otros programas de recuperación de adicciones dependen del apoyo de pares sin seguir el modelo de doce pasos. [73] [74]

En enfermedades crónicas

El apoyo de pares ha sido beneficioso para muchas personas que viven con diabetes . La diabetes abarca todos los aspectos de la vida de las personas, a menudo durante décadas. El apoyo de los pares puede ofrecer asistencia emocional, social y práctica que ayude a las personas a hacer las cosas que necesitan para mantenerse saludables. [75] Los grupos de apoyo entre pares para diabéticos complementan y mejoran otros servicios de atención médica. [76] JF Caro es el cofundador y director científico de uno de esos grupos llamado Peer for Progress. [77]

También se ha proporcionado apoyo entre pares a personas con cáncer [78] y VIH . [79] [80] [81] La Breast Cancer Network of Strength capacita a consejeras para trabajar con sobrevivientes de cáncer de mama . [82]

Para personas con discapacidad

El apoyo entre pares se considera un componente clave del movimiento de vida independiente y ha sido ampliamente utilizado por organizaciones que trabajan con personas con discapacidades, incluida la Amputee Coalition of America (ACA) y Survivor Corps . Desde 1998, la ACA ha operado una Red Nacional de Pares para sobrevivientes de pérdida de una extremidad . La Asociación de Veteranos Ciegos lanzó recientemente la Operación Apoyo entre Pares (OPS), un programa diseñado para apoyar a hombres y mujeres que regresan a los EE. UU. ciegos o con discapacidad visual significativa en relación con su servicio militar. El apoyo de pares también ha beneficiado a los sobrevivientes de lesiones cerebrales traumáticas y a sus familias. [83] También existe FacingDisability para familias que enfrentan lesiones de la médula espinal [1], que cuenta con un programa de asesoramiento entre pares además de 1.000 vídeos extraídos de entrevistas a personas con lesiones de la médula espinal , sus familias, cuidadores y expertos.

Para los veteranos y sus familias

Existen varios programas que brindan apoyo entre pares a veteranos militares en los EE. UU. [84] [85] [86] y Canadá. [87] [88] [89] En 2010, se estableció el Grupo de apoyo entre pares de mujeres militares en Helena, Montana . [90]

El Programa de Asistencia de Tragedia para Sobrevivientes (TAPS) brinda apoyo entre pares, atención en crisis, asistencia en casos de víctimas y recursos para el duelo y el trauma para las familias de miembros del ejército de los EE. UU. Operation Peer Support (OPS) es un programa para veteranos militares de EE. UU. que quedaron ciegos o tienen una discapacidad visual significativa.

En enero de 2013, la senadora Patty Murray , presidenta del Comité de Asuntos de Veteranos del Senado de los Estados Unidos , patrocinó una enmienda de la Ley de Autorización de Defensa Nacional (S.3254) que requeriría asesoramiento entre pares como parte de un programa integral de prevención del suicidio para los veteranos estadounidenses. [91]

Para veteranos con trastorno de estrés postraumático

La extensión de apoyo entre pares para aquellos expuestos a eventos traumáticos se refiere a programas que buscan identificar y llegar a aquellos con problemas de salud mental o en riesgo de tenerlos después de un evento traumático como un medio para conectar a esas personas con los servicios de salud mental. Se define que los pares paraprofesionales tienen antecedentes compartidos como población objetivo y trabajan en estrecha colaboración con el equipo de atención de salud mental y lo complementan. Estos pares están capacitados en determinadas intervenciones (como primeros auxilios psicológicos ) y son supervisados ​​​​de cerca por personal profesional de atención de salud mental. [92] El apoyo de pares para la recuperación del trastorno de estrés postraumático se refiere a programas en los que alguien con experiencia vivida de trastorno de estrés postraumático, que experimentó una reducción significativa de los síntomas, brinda servicios formales a aquellos que aún no han dado pasos significativos en la recuperación de su condición. El modelo de apoyo de pares para la recuperación se centra en la mejora de la salud y el bienestar general y ha tenido éxito durante mucho tiempo en el tratamiento de SMI (enfermedad mental grave), pero es relativamente nuevo para el trastorno de estrés postraumático. [93] [94] [95]

Una revisión adicional de la literatura existente encontró que los paraprofesionales cuidadosamente reclutados, capacitados, supervisados ​​y apoyados pueden realizar intervenciones de salud mental de manera efectiva y pueden ser valiosos en comunidades con menos recursos para la atención de salud mental. [96]

Los investigadores del Centro Nacional de PTSD de Palo Alto VA también llevaron a cabo grupos focales en los Programas de Recuperación de Trauma del Sistema de Atención Médica de VA Palo Alto , un Programa de Rehabilitación Residencial de PTSD y un Programa de Recuperación de Trauma de Mujeres para determinar las percepciones de los veteranos y el personal sobre las intervenciones informales de apoyo entre pares que ya en su lugar. [97] Se identificaron cuatro temas, entre ellos "el apoyo de pares que contribuye a un sentimiento de conexión social", "modelo positivo por parte del proveedor de apoyo de pares", "el apoyo de pares que aumenta la atención ofrecida por proveedores profesionales" y "el apoyo de pares que actúa como 'intermediario cultural' y orientando a los destinatarios hacia el tratamiento de salud mental".

Estos hallazgos se han puesto en práctica a través de un programa de apoyo entre pares para veteranos en las clínicas ambulatorias de VA de Sonora, Stockton y Modesto. Las clínicas son parte del Sistema de Atención Médica de Asuntos de Veteranos de Palo Alto que se extiende a zonas más rurales del norte de California. El programa se financia a través de subvenciones que apoyan nuevos enfoques de tratamiento para atender a los veteranos en áreas rurales tradicionalmente desatendidas. El liderazgo del programa proviene de la división Menlo Park del sistema VA de Palo Alto.

El programa de apoyo entre pares ha estado operativo desde 2012 con más de 268 veteranos únicos atendidos entre 2012 y 2015. Los dos proveedores de apoyo entre pares involucrados en el programa son veteranos de las guerras de Vietnam e Irak, respectivamente, y después de haberse recuperado de sus propios trastornos de salud mental. utilizar sus experiencias para ayudar a sus compañeros veteranos. Los dos proveedores han sido responsables de liderar entre 5 y 7 grupos cada semana, así como de realizar actividades de extensión telefónica y visitas de participación individuales. [98] Estos servicios han ayudado con éxito a aumentar los equipos de tratamiento de salud mental, a menudo sobrecargados, en las clínicas ambulatorias de VA del Valle Central.

El programa de apoyo entre pares se ha descrito en varias publicaciones. En la revista Stanford Medicine se presentó una historia personal de éxito y la naturaleza colaborativa del programa se describió en el libro Partnerships for Mental Health.

Para la gente en el trabajo

La gestión del riesgo de trauma (TRiM) es un apoyo entre pares basado en el lugar de trabajo que se utiliza para ayudar a proteger la salud mental de los empleados que han estado expuestos al estrés traumático. El proceso TRiM permite al personal no sanitario monitorear y gestionar a sus colegas. La capacitación en apoyo de pares de TRiM brinda a los profesionales de TRiM una comprensión previa del trauma psicológico y sus efectos. TRiM fue desarrollado en el Reino Unido por profesionales militares de la salud mental, incluido el profesor Neil Greenberg . Ha habido numerosas publicaciones científicas sobre el uso de TRiM que han demostrado que es un método aceptable y eficaz de apoyo entre pares. [99] De manera similar a TRiM, el apoyo de pares para sostener la resiliencia en el trabajo (StRaW) podría aumentar el reconocimiento entre los compañeros de trabajo y gerentes sobre la importancia de apoyar a los compañeros de trabajo en la aplicación de sus conocimientos y habilidades recientemente adquiridos en el trabajo [100] . StRaW fue desarrollado por March on Stress Ltd y las primeras investigaciones muestran nuevamente que es una forma creíble y eficaz de apoyar al personal en el trabajo. [101]

trabajadoras sexuales

Existen varias organizaciones de pares para trabajadores sexuales . El objetivo de estas organizaciones es apoyar la salud, los derechos y el bienestar de las personas que ejercen el trabajo sexual y abogar en su nombre por una reforma legal para hacer que el trabajo sea más seguro. El trabajo sexual es trabajo y hay muchas personas que lo eligen voluntariamente como trabajo/carrera. Si bien el tráfico sexual existe, no todos los que realizan trabajo sexual lo hacen bajo coacción. El estigma social es un obstáculo importante al que se enfrentan las trabajadoras sexuales, y muchas personas intentan "salvarlas". La Sex Industry Network (SIN) considera que los trabajadores de apoyo entre pares y los educadores entre pares son las mejores prácticas cuando se relacionan con miembros de la comunidad porque los pares pueden entender que alguien podría elegir voluntariamente realizar trabajo sexual.

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