Subtipo de una condición de salud
Un endotipo es un subtipo de una condición de salud , que se define por un mecanismo patobiológico o funcional distintivo. [1] Esto es distinto de un fenotipo , que es cualquier característica o rasgo observable de una enfermedad , como el desarrollo, las propiedades bioquímicas o fisiológicas sin ninguna implicación de un mecanismo. Se prevé que los pacientes con un endotipo específico se presenten dentro de grupos fenotípicos de enfermedades.
Un ejemplo es el asma , que se considera un síndrome , constituido por una serie de endotipos. [2] Esto está relacionado con el concepto de entidad patológica.
Entidad patológica
El concepto principal en nosología es el de entidad patológica. Normalmente existen dos formas de definir una entidad patológica: criterios de manifestación y criterios causales. [3]
- Criterios de manifestación . Son un conjunto de criterios basados en signos, síntomas y hallazgos de laboratorio que definen una enfermedad. Definen una enfermedad por sus síntomas y hallazgos médicos.
- Criterios causales . Son una cadena causal de eventos que definen la enfermedad describiendo cómo se desarrolla. Describen la enfermedad por su etiología .
Siguiendo a Fred Gifford , [4] estos criterios llevan a considerar cualquier entidad patológica en tres formas diferentes: [5]
- Enfermedad como síntomas : La enfermedad se define por los síntomas y signos que produce. De hecho, se puede decir que la enfermedad es el conjunto de ellos. Es la forma clásica de definir una enfermedad o un estado.
- Enfermedad como estado : La enfermedad no se define por un conjunto de síntomas sino por el estado subyacente del cuerpo, incluyendo tejidos patológicos, células anormales y cualquier otro hallazgo médico general. Este tipo de definición permite a los investigadores hablar de enfermedades silenciosas , que no pueden ser consideradas como tales según la definición anterior. Los defensores de este tipo de entidades son por ejemplo Rudolph Virchow .
- La enfermedad como proceso : en el siglo XX, apareció un tercer concepto de enfermedad, basado en los trabajos de Caroline Whitbeck en 1977. Whitbeck propuso que una enfermedad puede definirse por el curso clínico de un conjunto de pacientes no tratados. También sostiene que las enfermedades son procesos complejos de los cuales tanto las manifestaciones clínicas como las fisiopatológicas subyacentes son partes propias (en contraste con los efectos).
Siguiendo de nuevo a F. Gifford, de hecho cada una de las definiciones anteriores puede incluir la etiología o puede ser etiológicamente agnóstica. Otros autores simplemente continúan con la clasificación de Whitbeck, dejando sólo tres tipos de definición (clínica, patológica y etiológica). [6]
Es importante señalar que una definición del mundo real normalmente es un híbrido entre los tipos anteriores, y un endotipo debe utilizar los tres descriptores, incluida la etiología, para garantizar la especificidad .
Véase también
Notas
- ^ Russell C, Baillie JK (abril de 2017). "Rasgos tratables y objetivos terapéuticos: objetivos para la biología de sistemas en enfermedades infecciosas". Current Opinion in Systems Biology . 004 (3): 139–45. doi : 10.1016/j.coisb.2017.04.003 . PMC 7185428 . PMID 32363252.
- ^ Lötvall J, Akdis CA, Bacharier LB, Bjermer L, Casale TB, Custovic A, Lemanske RF, Wardlaw AJ, Wenzel SE, Greenberger PA (febrero de 2011). "Endotipos del asma: un nuevo enfoque para la clasificación de entidades patológicas dentro del síndrome del asma". The Journal of Allergy and Clinical Immunology . 127 (2): 355–60. doi :10.1016/j.jaci.2010.11.037. PMID 21281866.
- ^ Victor J. Schoenbach, Fenómeno de la enfermedad, 2000
- ^ Hucklenbroich P (diciembre de 2014). ""Entidad patológica" como concepto teórico clave de la medicina". Revista de Medicina y Filosofía . 39 (6): 609–33. doi : 10.1093/jmp/jhu040 . PMID 25344894.
- ^ Filosofía de la medicina . Gifford, Fred (Profesor) (1.ª ed.). Ámsterdam. 6 de septiembre de 2011. ISBN 978-0-444-51787-6.OCLC 744637035 .
{{cite book}}: CS1 maint: falta la ubicación del editor ( enlace ) CS1 maint: otros ( enlace ) - ^ Whitbeck, Caroline (1977). "Causalidad en medicina: el modelo de entidad de enfermedad". Filosofía de la ciencia . 44 (4): 619–637. doi :10.1086/288771. ISSN 0031-8248. JSTOR 186942. S2CID 120774765.
Referencias
- Anderson, GP (20 de septiembre de 2008). "Endotipificación del asma: nuevos conocimientos sobre los mecanismos patogénicos clave en una enfermedad compleja y heterogénea". Lancet . 372 (9643): 1107–19. doi :10.1016/s0140-6736(08)61452-x. PMID 18805339. S2CID 13161535.
