La enfermería en Japón no se desarrolló como profesión hasta finales del siglo XIX. Inicialmente, se introdujo en Tokio a finales de la década de 1860 y, a finales de la década de 1880, se abrieron pequeñas escuelas que utilizaban modelos occidentales. En respuesta a las catástrofes, la Cruz Roja japonesa se convirtió en parte integral del desarrollo de la enfermería. En 1915, se había establecido el registro de enfermeras y las enfermeras de salud pública comenzaron a trabajar en todo el país. En el siglo XX se establecieron universidades de enfermería y se aprobaron regulaciones para desarrollar estándares para la capacitación y la salud pública.
Hasta finales del siglo XIX, en Japón, el cuidado de los enfermos se realizaba principalmente en el hogar y por miembros de la familia sin formación. La enfermería surgió por primera vez en Tokio en 1869, cuando la Universidad Imperial de Tokio abrió una pequeña escuela para enfermeras. Se impartía poca formación sobre cómo cuidar a los enfermos, pero se instruía a los estudiantes sobre la higiene y las condiciones sanitarias de los hospitales.
En 1883, misioneros extranjeros abrieron dos pequeñas escuelas de enfermería, basadas en modelos occidentales para dar formación teórica a las enfermeras. Dos años más tarde, un médico abrió una escuela en Kioto y la Misión Episcopal Canadiense comenzó una escuela en Kobe . [1] La escuela de Kioto fue iniciada por Linda Richards , quien fue enviada por la Junta Americana de Misiones para organizar una escuela de formación en el Hospital Doshisha. La primera clase de cuatro enfermeras se graduó en 1888. [2]
En 1887, se fundó la Cruz Roja Japonesa (JRC) [3] y en 1890 había comenzado a enseñar y reclutar enfermeras para la formación. [4] Aunque sus enfermeras todavía estaban estudiando cuando estalló la guerra chino-japonesa , la JRC decidió enviar a aprendices para ayudar con los esfuerzos de socorro. A partir de 1894, [5] las enfermeras de la JRC sirvieron en numerosos conflictos ayudando a los heridos, incluyendo la Rebelión de los Bóxers (1900), la Guerra Ruso-Japonesa (1904), [6] la Primera Guerra Mundial y la intervención japonesa en Siberia (1919). [7] El programa de formación de enfermeras de la JRC requería tres años de estudio, con el primer año dedicado a la teoría, incluyendo cursos de anatomía, vendajes, desinfección, higiene, instrumentos, salud de la mujer, obstetricia, así como asistencia básica de cirugía y tratamiento de salud y los dos últimos años involucrados en la formación práctica. [8] Para completar el curso era necesario realizar un examen final antes de que se otorgaran los diplomas y seis meses adicionales de capacitación podían calificar a las candidatas a enfermeras como enfermeras jefas. [4] Debido a que el JRC estaba bajo el control del gobierno, sus hospitales se extendieron a todas las ciudades principales y la uniformidad de la capacitación convirtió a la organización en líder en el desarrollo de la enfermería. [9]
La enfermería no fue una parte establecida del sistema de atención médica de Japón hasta 1899 con la adopción de la Ordenanza de Parteras . La Ordenanza de Enfermeras Registradas se aprobó en 1915, que estableció una justificación legal para las enfermeras registradas en todo Japón . [10] En la década de 1920, el gobierno comenzó a investigar la necesidad de aumentar los requisitos educativos para las enfermeras. Hasta ese momento, la capacitación laboral era el único requisito y no había ningún requisito previo para una educación secundaria para ingresar a la capacitación en la mayoría de los hospitales. En 1927, el St. Luke's International Hospital se convirtió en la primera escuela de enfermería en el país y basó su programa de capacitación en el que se ofrecía en la Universidad de Yale en New Haven, Connecticut . [9] El programa requería que los estudiantes fueran graduados de una escuela secundaria gubernamental, completaran tres años de capacitación estándar y un cuarto año de especialización. [11]
La primera asociación de enfermería en Japón fue fundada en 1929 por Take Hagiwara como la Asociación de Enfermería del Imperio Japonés . [7] Para 1933, la organización tenía alrededor de 1500 miembros de todo Japón [12] y se unió al Consejo Internacional de Enfermeras (CIE). [13] Durante la Segunda Guerra Mundial, se aprobaron la Ordenanza de Enfermeras de Salud Pública (1941) y la Ley Nacional de Atención Médica (1942) y se reafirmaron en 1948 con la aprobación de la Ley de Enfermeras, Parteras y Enfermeras de Salud Pública . Estableció requisitos educativos, estándares y licencias. [10] En 1946, se creó la Asociación Japonesa de Enfermería, fusionando la Sociedad Japonesa de Parteras, la Asociación Japonesa de Enfermeras de Salud Pública y la Asociación de Enfermería del Imperio Japonés en una organización paraguas. [14]
En Japón se ha hecho un esfuerzo continuo por mejorar la enfermería. En 1952 se introdujeron los primeros cursos universitarios de enfermería, en 1957 se introdujeron los requisitos para las enfermeras auxiliares, en 1965 se aprobaron normas para las enfermeras que trabajaban en turnos nocturnos y, a lo largo de la década de 1990, varias leyes ampliaron la formación y las protecciones laborales para las enfermeras. [10] En 1992, la Ley para la protección del personal de enfermería creó nuevos programas universitarios para abordar el envejecimiento de la población de Japón , establecer un enfoque crítico y científico para la formación en lugar de uno pragmático, unificar los requisitos de formación y licencia y, en general, mejorar la imagen del campo. [15] En 2009, se modificó la Ley de enfermeras, matronas y enfermeras de salud pública para permitir que quienes se hubieran graduado de una universidad de 4 años fueran elegibles para tomar el examen de enfermería, revisar los requisitos del curso y hacer que la formación de los recién graduados fuera obligatoria para el personal de enfermería. [10]
Japón reconoce cuatro tipos de enfermeras: enfermeras de salud pública , parteras , enfermeras registradas y enfermeras asistentes . [16]
La enfermería de salud pública está diseñada para ayudar al público y también está impulsada por las necesidades del público. Los objetivos de las enfermeras de salud pública son controlar la propagación de enfermedades, mantenerse alerta ante los peligros ambientales, educar a la comunidad sobre cómo cuidarse y tratarse a sí mismos y capacitarse para enfrentar desastres comunitarios. [17]
Las enfermeras parteras son independientes de cualquier organización. Una partera cuida a una mujer embarazada durante el parto y el posparto. Ayuda a la madre con la lactancia materna, el cuidado del niño y otras tareas relacionadas. [17]
Las personas que son enfermeras auxiliares siguen las órdenes de una enfermera titulada y le informan a la enfermera titulada sobre el estado del paciente. Las enfermeras auxiliares siempre están supervisadas por un dentista, una enfermera titulada o un médico. [17]
Los requisitos para la formación en enfermería en Japón son que los candidatos hayan completado doce años de estudios académicos básicos y luego tres años de educación básica en enfermería. Las enfermeras de salud pública y las parteras requieren un mínimo de un año adicional de estudios especializados. Después de completar sus estudios, los estudiantes deben aprobar el examen nacional de licencia y obtener una licencia del Ministro de Salud, Trabajo y Bienestar en el caso de las enfermeras, o del gobernador de la prefectura, en el caso de los asistentes de enfermería. Las enfermeras extranjeras que deseen trabajar en Japón deben aprobar el examen de licencia y obtener una licencia de enfermería japonesa. [17]
Para convertirse en enfermera registrada en Japón, los candidatos deben primero obtener un título de escuela secundaria y luego inscribirse en una universidad de enfermería durante cuatro años y obtener una Licenciatura en Ciencias en Enfermería (BSN); asistir a una escuela de enfermería de nivel medio durante tres años, obteniendo un Asociado en Ciencias en Enfermería (ASN); o estudiar en una escuela de formación de enfermería durante tres años y obtener un diploma. [18] El Ministerio de Educación, Cultura, Deportes, Ciencia y Tecnología (MEXT) regula el plan de estudios de los colegios y universidades, mientras que la División de Enfermería del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar regula los programas de diploma de enfermería. [15] Los dos Ministerios establecen conjuntamente el plan de estudios básico, aunque las escuelas individuales pueden variar en requisitos adicionales. El estudio del curso básico debe incluir cursos sobre: anatomía, salud de adultos, enfermería básica, salud infantil, estudios de enfermedades y recuperación, enfermería gerontológica, apoyo a la salud y sistemas sociales, teoría de enfermería de atención domiciliaria, maternidad, salud mental, integración de enfermería, enfermería psiquiátrica, pensamiento científico y la comprensión de los seres humanos, la vida y la sociedad. Se requieren tanto el estudio teórico como la práctica clínica. [18]
Al finalizar los estudios, se requiere un examen nacional administrado por la División de Enfermería del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar. Las licencias se otorgan de por vida y no requieren renovación [15] ni educación continua. [16] Para las enfermeras que desean convertirse en enfermeras de salud pública o parteras, se requieren estudios de posgrado. Los colegios, colegios universitarios, escuelas de formación de enfermeras o universidades ofrecen cursos para la capacitación adicional que debe tener una duración mínima de un año. Además, se ofrecen títulos de maestría en algunas universidades. [18] A partir de 2010, todas las enfermeras deben completar una capacitación clínica de posgrado. [16]
La certificación de enfermeras especialistas no está legalmente especificada en Japón, aunque la práctica está ampliamente aceptada. La Asociación Japonesa de Enfermería (JNA) certifica a las enfermeras en tres categorías: enfermera certificada , enfermera administradora certificada y enfermera especialista certificada . [16] Los tres niveles de certificación requieren que la enfermera apruebe el examen nacional de enfermería, así como una prueba de certificación administrada por la JNA. Las certificaciones deben renovarse cada cinco años. [19]
Las enfermeras certificadas (CN) deben realizar una capacitación de seis meses en enfermería de cáncer y quimioterapia , atención de emergencia , cuidados paliativos , enfermería de cuidados intensivos , enfermería de heridas, ostomía y continencia , y enfermería de manejo del dolor , [15] después de completar su licencia básica de enfermería. En julio de 2015, casi 16.000 CN trabajaban en Japón en varias especialidades, incluidas la atención del cáncer, la atención crónica , la enfermería de la demencia, la enfermería de la diabetes, la enfermería de diálisis, la atención de emergencia, la atención cardíaca, el control de infecciones, la enfermería de la infertilidad, la atención neonatal, la atención de rehabilitación, la atención respiratoria y otros campos especializados. [19]
Los administradores de enfermería certificados (CNA) deben completar un programa de maestría en administración en una escuela de posgrado o universidad o una certificación de un programa de educación de capacitación de enfermeras. [19]
Los enfermeros especialistas certificados (CNS) deben completar un programa de maestría en campos especializados, que incluyen enfermería oncológica, enfermería de salud infantil, enfermería de cuidados crónicos, enfermería de salud comunitaria, enfermería de cuidados críticos, enfermería de salud familiar, enfermería gerontológica, enfermería de atención domiciliaria, enfermería de control de infecciones, enfermería de salud mental/psiquiátrica o enfermería de salud de la mujer, después de obtener su licencia nacional. [19] Además, la certificación requiere un mínimo de cinco años de experiencia clínica. [15]
Otros grupos profesionales también proporcionan certificación para especialidades clínicas como salud comunitaria, diabetes, enfermería de desastres, enfermería de emergencia, enfermedades intratables, administración de enfermería y enfermería psiquiátrica. Estas organizaciones surgieron predominantemente en la década de 1990. Incluyen la Fundación de Enfermería Visitante de Japón, que se fundó en 1994 para crear y mejorar los servicios de atención domiciliaria para los ancianos; la Sociedad Japonesa de Enfermería Familiar, que surgió en 1994 para centrarse en la educación, las prácticas y el desarrollo de la teoría para los profesionales de enfermería de familia; la Asociación Japonesa de Diagnóstico de Enfermería y la Sociedad Japonesa de Diagnóstico de Enfermería se centran en el diagnóstico de enfermería. Otras organizaciones profesionales incluyen la Federación de Colegios de Enfermería y la Asociación de Enfermeras, la Fundación Internacional de Enfermería de Japón, la Asociación Japonesa de Matronas y la Sociedad Japonesa de Investigación en Enfermería. [15]
Hasta 2015, [19] las enfermeras en Japón debían trabajar bajo la supervisión de médicos. No se les permitía diagnosticar enfermedades ni recetar medicamentos sin la autorización de un médico. La costumbre sociocultural que otorgaba a los médicos un estatus social más alto y a las enfermeras el papel de cuidadoras condujo a la falta de autonomía de las enfermeras. [15] En octubre de 2015, se modificó la Ley de Enfermeras, Matronas y Enfermeras de Salud Pública para permitir que las enfermeras que habían recibido una formación específica actuaran como enfermeras profesionales e intervinieran en determinadas situaciones sin esperar la decisión de un médico. [19]
El plan de estudios de formación exige la realización de 315 horas de estudio de materias comunes y de 15 a 72 horas de estudio de materias de categorías específicas de medicina. Los participantes deben asistir a las dos clases y participar en las aplicaciones prácticas. Al finalizar el curso, los solicitantes deben recibir un certificado de finalización. A continuación, pueden realizar intervenciones médicas específicas basadas en las descritas en los manuales de procedimientos preparados por los médicos. [20]
En la actualidad, hay una escasez de enfermeras en Japón, en parte debido a la creciente población de ancianos . Otras razones para el déficit de solicitantes de enfermería son las malas condiciones de trabajo, un aumento en las cargas de trabajo asignadas, el bajo estatus social de las enfermeras y la idea cultural de que las mujeres casadas abandonan sus trabajos por responsabilidades familiares. [15] En promedio, las enfermeras japonesas ganarán alrededor de 280.000 yenes al mes. [21] Hasta el año 2000, las enfermeras representaban aproximadamente el 4,5% de la fuerza laboral femenina en Japón, con casi dos tercios con diplomas de enfermería y solo el uno por ciento con un título BSN . La mayoría de las enfermeras eran mujeres y solo alrededor del tres por ciento del campo eran hombres. [15] El segmento más grande de enfermeras tiene entre 30 y 40 años, con una edad promedio de 41 años en 2016 y los hospitales son el principal empleador (61%) del personal de enfermería, seguido de las clínicas privadas (21%). [22]
Después de 1992, la Ley de Garantía de Fuerzas Laborales de Enfermeras y Otros Expertos Médicos creó Centros de Enfermería en cada prefectura . Estos centros brindan colocación, capacitación laboral y recertificación, si así se desea. Hacen un seguimiento de las enfermeras que están desempleadas y apoyan a aquellas que deseen reingresar a la fuerza laboral. [22] La razón más común por la que las enfermeras abandonan la fuerza laboral es criar una familia, aunque las grandes responsabilidades, el trabajo por turnos irregular, las largas horas de trabajo, el turno de noche y las malas condiciones y tratos laborales explican parte de la rotación. Desde 2011 se llevan a cabo programas gubernamentales para mejorar los entornos laborales. [23]
Uno de los sindicatos más antiguos que se relaciona con la enfermería es la Federación Japonesa de Sindicatos de Trabajadores Médicos, que se creó en 1957. Es un sindicato que incluye tanto a médicos como a enfermeras. Esta organización participó en la creación de la Ley de Recursos Humanos de Enfermería . [15]
Enfermería por país (categoría)