Las enfermedades pancreáticas son enfermedades que afectan al páncreas , un órgano que se encuentra en el abdomen de la mayoría de los vertebrados y en los seres humanos y otros mamíferos. [1] El páncreas desempeña un papel en el sistema digestivo y endocrino , produciendo enzimas que ayudan al proceso de digestión y la hormona insulina , que regula los niveles de azúcar en sangre. [2] La enfermedad pancreática más común es la pancreatitis , una inflamación del páncreas que puede presentarse en forma aguda o crónica. Otras enfermedades pancreáticas incluyen diabetes mellitus , insuficiencia pancreática exocrina , fibrosis quística , pseudoquistes , quistes , malformaciones congénitas , tumores incluyendo cáncer de páncreas y hemosuccus pancreaticus .
La pancreatitis es una inflamación del páncreas . Existen dos formas de pancreatitis, que tienen causas y síntomas diferentes y requieren un tratamiento diferente:
El páncreas es central en la fisiopatología de los dos tipos principales de diabetes mellitus . En la diabetes mellitus tipo 1 , hay daño directo al páncreas endocrino que resulta en una síntesis y secreción insuficiente de insulina . La diabetes mellitus tipo 2 , que comienza con resistencia a la insulina , se caracteriza por la incapacidad final de las células β pancreáticas para igualar la producción de insulina con la demanda de insulina.
La insuficiencia pancreática exocrina (IPE) es la incapacidad de digerir adecuadamente los alimentos debido a la falta de enzimas digestivas producidas por el páncreas. La IPE se encuentra en humanos afectados por fibrosis quística y síndrome de Shwachman-Diamond . Es causada por una pérdida progresiva de las células pancreáticas que producen enzimas digestivas. La pancreatitis crónica es la causa más común de IPE en humanos. La pérdida de enzimas digestivas conduce a una mala digestión y mala absorción de nutrientes.
La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria que afecta a todo el cuerpo y causa discapacidad progresiva y muerte prematura. Es causada por una mutación en el gen regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR). El producto de este gen ayuda a crear sudor, jugos digestivos y moco . El nombre fibrosis quística se refiere a la característica "fibrosis" (cicatrización del tejido) y formación de quistes dentro del páncreas, que causa daño irreversible y, a menudo, da como resultado una inflamación dolorosa ( pancreatitis ).
Un pseudoquiste pancreático es una acumulación circunscrita de líquido rico en amilasa y otras enzimas pancreáticas , sangre y tejido necrótico , típicamente ubicado en el saco menor .
Un quiste pancreático es un saco lleno de líquido dentro del páncreas. Puede ser benigno o maligno.
Los hallazgos de quistes en el páncreas mediante tomografía computarizada (TC) con rayos X son comunes y, a menudo, son benignos. En un estudio de 2832 pacientes sin enfermedad pancreática, 73 pacientes (2,6 %) tenían quistes en el páncreas. [3] Alrededor del 85 % de estos pacientes tenían un solo quiste. Los quistes variaban en tamaño de 2 a 38 mm (media, 8,9 mm). Hubo una fuerte correlación entre la presencia de quistes y la edad. No se identificaron quistes entre los pacientes menores de 40 años de edad, mientras que el 8,7 por ciento de los pacientes de 80 a 89 años tenían un quiste pancreático.
También pueden estar presentes quistes debido a una neoplasia mucinosa papilar intraductal .
El páncreas divisum es una malformación en la que el páncreas no se fusiona. Es una afección poco frecuente que afecta solo al 6 % de la población mundial y, de estos pocos pacientes, solo el 1 % presenta síntomas que requieren cirugía.
El páncreas anular se caracteriza por un páncreas que rodea al duodeno. Es el resultado de una malformación embriológica en la que las yemas pancreáticas tempranas experimentan una rotación y fusión inadecuadas, lo que puede provocar una obstrucción del intestino delgado .
El síndrome de Zollinger-Ellison es un conjunto de hallazgos en personas con gastrinoma , un tumor de las células productoras de gastrina del páncreas. La secreción desenfrenada de gastrina produce niveles elevados de la hormona y un aumento de la secreción de ácido clorhídrico de las células parietales del estómago. Puede provocar ulceración y cicatrización de la mucosa gástrica e intestinal.
Hemosuccus pancreaticus , también conocido como pseudohematobilia o hemorragia de Wirsung , es una causa poco frecuente de hemorragia en el tracto gastrointestinal . Es causado por una fuente de sangrado en el páncreas, el conducto pancreático o las estructuras adyacentes al páncreas, como la arteria esplénica , que sangran en el conducto pancreático. Los pacientes con hemosuccus pueden desarrollar síntomas de hemorragia gastrointestinal, como sangre en las heces, heces de color marrón o melena . También pueden desarrollar dolor abdominal. Hemosuccus pancreaticus se asocia con pancreatitis , cáncer de páncreas y aneurismas de la arteria esplénica . La angiografía se puede utilizar para diagnosticar hemosuccus pancreaticus, donde se inyecta el eje celíaco para determinar el vaso sanguíneo que está sangrando. La embolización concomitante del vaso terminal puede terminar la hemorragia. Alternativamente, puede ser necesaria una pancreatectomía distal para detener la hemorragia.