stringtranslate.com

Enfermedad de Peyronie

La enfermedad de Peyronie es un trastorno del tejido conectivo que implica el crecimiento de placas fibrosas en el tejido blando del pene . En concreto, se forma tejido cicatricial en la túnica albugínea , la gruesa capa de tejido que rodea los cuerpos cavernosos , lo que provoca dolor, curvatura anormal, disfunción eréctil , hendidura, pérdida de circunferencia y acortamiento. [2] [3]

Se estima que afecta entre el 1 y el 20 % de los hombres. [2] La afección se vuelve más común con la edad. [2]

Signos y síntomas

Ejemplo de deformación del pene desde un lado

Se considera normal un cierto grado de curvatura del pene, ya que muchas personas nacen con esta afección benigna, comúnmente denominada curvatura congénita. [4] La enfermedad puede causar dolor; lesiones endurecidas, grandes y similares a cordones (tejido cicatricial conocido como "placas"); o curvatura anormal del pene cuando está erecto debido a la inflamación crónica de la túnica albugínea (CITA). [5]

Aunque la concepción popular de la enfermedad de Peyronie es que siempre implica una curvatura del pene, el tejido cicatricial a veces causa hendiduras o hendiduras en lugar de curvatura. La afección también puede hacer que las relaciones sexuales sean dolorosas y/o difíciles, aunque no está claro si algunos hombres informan de relaciones sexuales satisfactorias o insatisfactorias a pesar del trastorno. [ cita requerida ] El trastorno se limita al pene, aunque un número sustancial de hombres con enfermedad de Peyronie presentan trastornos concurrentes del tejido conectivo en la mano y, en menor grado, en los pies. Alrededor del 30 por ciento de los hombres con enfermedad de Peyronie desarrollan fibrosis en otros tejidos elásticos del cuerpo, como en la mano o el pie, incluida la contractura de Dupuytren de la mano. Una mayor incidencia en varones genéticamente relacionados sugiere un componente genético. [6] Puede afectar a hombres de cualquier raza y edad. El macrofalismo es una ocurrencia común en los casos diagnosticados.

Psicosocial

La enfermedad de Peyronie también puede tener efectos psicológicos. Si bien la mayoría de los hombres podrán seguir teniendo relaciones sexuales, es probable que experimenten algún grado de disfunción eréctil . No es raro que presenten depresión o retraimiento de sus parejas sexuales. [7]

Causas

Se desconoce la causa subyacente de la enfermedad de Peyronie, aunque es probable que se deba a una acumulación de placa en el interior del pene debido a traumatismos sexuales leves y repetidos o lesiones durante las relaciones sexuales o la actividad física. [8]

Los factores de riesgo incluyen diabetes mellitus , contractura de Dupuytren , fibromatosis plantar , traumatismo del pene , tabaquismo , consumo excesivo de alcohol , predisposición genética y herencia europea. [9] [10] [11]

Diagnóstico

Esta ecografía muestra cortes transversales del pene en diferentes lugares de un paciente con enfermedad de Peyronie. La imagen superior muestra una anatomía normal, mientras que la imagen inferior muestra tejido cicatricial en la túnica albugínea (pene) . El tejido cicatricial está localizado y es responsable de las deformidades características de la enfermedad de Peyronie (curvatura y estrechamiento).

Un urólogo puede diagnosticar la enfermedad y sugerir un tratamiento. Una ecografía puede proporcionar evidencia concluyente de la enfermedad de Peyronie, descartando una curvatura congénita u otros trastornos. [12]

Pene torcido debido a la enfermedad de Peyronie

Ultrasonografía

En la ecografía del pene , el aspecto típico es un engrosamiento focal hiperecoico de la túnica albugínea. Debido a las calcificaciones asociadas, las imágenes de los pacientes con enfermedad de Peyronie muestran sombras acústicas, como se ilustra en las figuras siguientes. Los hallazgos menos comunes, atribuidos a etapas más tempranas de la enfermedad (aún fibrosis leve), son lesiones hipoecoicas con engrosamiento focal de los tejidos paracavernosos, engrosamiento focal ecoico de la túnica sin sombra acústica posterior, lesiones isoecoicas retráctiles con atenuación posterior del haz y pérdida focal de la continuidad de la túnica albugínea.

En el estudio Doppler, el aumento del flujo alrededor de las placas puede sugerir actividad inflamatoria y la ausencia de flujo puede sugerir estabilidad de la enfermedad. La ecografía es útil para la identificación de lesiones y para determinar su relación con el paquete neurovascular. Las personas con enfermedad de Peyronie pueden presentar disfunción eréctil, a menudo relacionada con fuga venosa, debido a un drenaje insuficiente en el sitio de la placa. Aunque las placas son más comunes en el dorso del pene, también se pueden ver en la cara ventral, la cara lateral o el tabique. [13]

Tratamiento

Medicamentos y suplementos

Se han estudiado muchos tratamientos orales, pero hasta ahora los resultados han sido mixtos. [14] Algunos consideran que el uso de enfoques no quirúrgicos es controvertido. [15]

La suplementación con vitamina E se ha estudiado durante décadas y se han registrado algunos resultados positivos en ensayos más antiguos; sin embargo, estos resultados no se han repetido de manera confiable en estudios más amplios y nuevos. [16] Se ha estudiado el uso de interferón-alfa-2b en las primeras etapas de la enfermedad; hasta 2007, su eficacia era cuestionable. [17]

Se informa que la colagenasa de Clostridium histolyticum ayuda a descomponer el exceso de colágeno en el pene. [18] [19] Fue aprobada para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie por la FDA en 2013. [20]

También se han estudiado los efectos del tadalafilo en el tratamiento de la enfermedad. [21] [22]

Fisioterapia y aparatos

Hay evidencia moderada de que la terapia de tracción del pene es un tratamiento mínimamente invasivo y bien tolerado; hay incertidumbre sobre la duración óptima del estiramiento por día y por ciclo de tratamiento, y el ciclo de tratamiento es difícil. [23]

Cirugía

La cirugía, como la "operación Nesbit", que debe su nombre a Reed M. Nesbit (1898-1979), un urólogo estadounidense de la Universidad de Michigan [8] , se considera un último recurso y solo debe ser realizada por cirujanos urológicos altamente capacitados y con conocimientos en técnicas quirúrgicas correctivas especializadas. Un implante de pene puede ser apropiado en casos avanzados. [24]

Epidemiología

Se estima que afecta entre el 1 y el 20 % de los hombres. [2] La afección se vuelve más común con la edad. [2] La edad media de aparición de la enfermedad es de 55 a 60 años, aunque se han registrado muchos casos en la adolescencia y a principios de los 20 años. [8] [25]

La prevalencia general de la EP es de alrededor del 1 al 20 % en los hombres. Las tasas varían del 3,2 % en una encuesta comunitaria de 4432 hombres (edad media de la muestra 57,4) al 16 % entre 488 hombres sometidos a evaluación por disfunción eréctil (edad media 52,8). [26] [27] La ​​prevalencia de la EP entre los 4432 hombres del estudio comunitario que respondieron positivamente por autoinforme placa palpable, angulación o curvatura de nueva aparición y erección dolorosa fue del 1,5 % entre las edades de 30 y 39, del 3 % entre 40 y 49, del 3 % entre 50 y 59, del 4 % entre 60 y 69, y del 6,5 % mayores de 70.

En 534 hombres sometidos a exámenes de detección de cáncer de próstata de rutina (sin una queja urológica específica), la prevalencia de EP fue del 8,9 por ciento. [26] En este estudio, la edad media de aquellos con EP fue de 68,2 años en comparación con los 61,8 años de aquellos sin EP.

Historia

La enfermedad fue descrita por primera vez en 1561 en la correspondencia entre Andreas Vesalius y Gabriele Falloppio y por separado por Gabriele Falloppio. [28] [29] La enfermedad recibe su nombre de François Gigot de la Peyronie , quien la describió en 1743. [30]

Referencias

  1. ^ Freedberg, Irwin M.; Fitzpatrick, Thomas B. (2003). Dermatología de Fitzpatrick en medicina general (6ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill, Pub médico. División. pag. 990.ISBN​ 978-0-07-138076-8.
  2. ^ abcdefg «Curvatura del pene (enfermedad de Peyronie)». Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Julio de 2014. Consultado el 25 de octubre de 2017 .
  3. ^ Levine, Laurence A (2010). "Enfermedad de Peyronie y disfunción eréctil: conocimiento actual y dirección futura". Indian Journal of Urology . 22 (3): 246–50. doi : 10.4103/0970-1591.27633 .
  4. ^ Davis, Timothy; McCammon, Kurt A. (2010). "81. Curvatura congénita". En Graham, Sam D.; Keane, Thomas E.; Glenn, James Francis (eds.). Cirugía urológica de Glenn . Lippincott Williams & Wilkins. pág. 533. ISBN 9780781791410.
  5. ^ Kumar, Anand; Sharma, Mona (2017). "15. Función sexual masculina". En Kumar, Anand; Sharma, Mona (eds.). Fundamentos de andrología humana: un libro de texto . Nueva Delhi: Springer. pág. 268. ISBN 978-981-10-3694-1.
  6. ^ Carrieri MP, Serraino D, Palmiotto F, Nucci G, Sasso F (junio de 1998). "Un estudio de casos y controles sobre los factores de riesgo de la enfermedad de Peyronie". Journal of Clinical Epidemiology . 51 (6): 511–5. doi :10.1016/S0895-4356(98)00015-8. PMID  9636000.
  7. ^ Nelson CJ, Mulhall JP (marzo de 2013). "Impacto psicológico de la enfermedad de Peyronie: una revisión". The Journal of Sexual Medicine . 10 (3): 653–60. doi :10.1111/j.1743-6109.2012.02999.x. PMID  23153101.
  8. ^ abc Ralph, DJ; Minhas, S. (enero de 2004). "El tratamiento de la enfermedad de Peyronie". British Journal of Urology International . 93 (2): 208–15. doi : 10.1111/j.1464-410X.2004.04587.x . PMID  14690485. S2CID  38211880.
  9. ^ Tobias S. Köhler, Kevin T. McVary (2016). Tratamiento contemporáneo de la disfunción eréctil: una guía clínica. Springer. ISBN 9783319315874. Recuperado el 17 de enero de 2020 .
  10. ^ Hatzimouratidisa, Konstantinos; Eardley, Ian; Giuliano, François; Hatzichristou, Dimitrios; Moncada, Ignacio; Salonia, Andrea; Vardi, Yoram; Wespes, Eric (2012). "Directrices de la EAU sobre la curvatura del pene". Urología europea . 62 (3): 543–552. doi :10.1016/j.eururo.2012.05.040. PMID  22658761 . Consultado el 21 de enero de 2020 .
  11. ^ Abern, Michael R.; Levine, Laurence A. (2009). "Enfermedad de Peyronie: evaluación y revisión de la terapia no quirúrgica". Revista científica mundial . 27 (9): 665–675. doi : 10.1100/tsw.2009.92 . PMC 5823162 . PMID  19649505. 
  12. ^ Amin Z, Patel U, Friedman EP, Vale JA, Kirby R, Lees WR (mayo de 1993). "Evaluación de la enfermedad de Peyronie en hombres impotentes mediante ecografía Doppler color y dúplex". The British Journal of Radiology . 66 (785): 398–402. doi :10.1259/0007-1285-66-785-398. PMID  8319059.
  13. ^ ab Copiado originalmente de: Fernandes, Maitê Aline Vieira; Souza, Luis Ronán Márquez Ferreira de; Cartafina, Luciano Pousa (2018). "Evaluación ecográfica del pene". Radiología Brasileira . 51 (4): 257–261. doi :10.1590/0100-3984.2016.0152. ISSN  1678-7099. PMC 6124582 . PMID  30202130.
     
    Licencia CC-BY
  14. ^ Levine LA (octubre de 2003). "Revisión del tratamiento no quirúrgico actual de la enfermedad de Peyronie". Revista internacional de investigación sobre la impotencia . 15 (Supl. 5): S113–20. doi : 10.1038/sj.ijir.3901084 . PMID:  14551587.
  15. ^ Hauck EW, Diemer T, Schmelz HU, Weidner W (junio de 2006). "Un análisis crítico del tratamiento no quirúrgico de la enfermedad de Peyronie". Urología europea . 49 (6): 987–97. doi :10.1016/j.eururo.2006.02.059. PMID  16698449.
  16. ^ Mynderse LA, Monga M (octubre de 2002). "Terapia oral para la enfermedad de Peyronie". Revista internacional de investigación sobre la impotencia . 14 (5): 340–4. doi : 10.1038/sj.ijir.3900869 . PMID:  12454684.
  17. ^ Trost LW, Gur S, Hellstrom WJ (2007). "Tratamiento farmacológico de la enfermedad de Peyronie". Drugs . 67 (4): 527–45. doi :10.2165/00003495-200767040-00004. PMID  17352513. S2CID  10578409.
  18. ^ "La FDA aprueba el primer tratamiento farmacológico para la enfermedad de Peyronie". COMUNICADO DE PRENSA DE LA FDA . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. 6 de diciembre de 2013. Consultado el 6 de diciembre de 2013 .
  19. ^ Pollack, Andrew (6 de diciembre de 2013). "Inyecciones para tratar una enfermedad embarazosa obtienen aprobación en Estados Unidos". New York Times . Consultado el 7 de diciembre de 2013 .
  20. ^ Giorgio Pajardi, Marie A. Badalamente, Lawrence C. Hurst (2018). Colagenasa en la enfermedad de Dupuytren. Springer. ISBN 9783319658223. Recuperado el 17 de enero de 2020 .{{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  21. ^ Espíritu, Lorenzo; Manfredi, Celeste; La Roca, Roberto; Napolitano, Luigi; Di Girolamo, Antonio; Capece, Marco; Trama, Francesco; Sciorio, Carmín; Sokolakis, Ioannis; Creta, Massimiliano; Arcaniolo, Davide (2022). "Tadalafilo en dosis bajas diarias puede reducir la tasa de progresión de la curvatura del pene en pacientes con enfermedad de Peyronie aguda: un análisis comparativo retrospectivo". Revista internacional de investigación sobre la impotencia . 36 (2): 129-134. doi :10.1038/s41443-022-00651-8. PMID  36513814. S2CID  254674530.
  22. ^ Park*, Hyun Jun; Park, Sung Woo; Kim, Tae Nam (2019). "Terapia diaria con tadalafilo Pd21-09: ¿una nueva opción de tratamiento para la enfermedad de Peyronie?". Journal of Urology . 201 (Suplemento 4). doi : 10.1097/01.JU.0000555753.36349.5d .
  23. ^ Eric C, Geralb B (febrero de 2013). "Terapia de tracción del pene y enfermedad de Peyronie: una revisión del estado del arte de la literatura actual". Ther Adv Urol . 5 (2): 59–65. doi :10.1177/1756287212454932. PMC 3547530 . PMID  23372611. 
  24. ^ Hellstrom WJ, Usta MF (octubre de 2003). "Enfoques quirúrgicos para pacientes con enfermedad de Peyronie avanzada". Revista internacional de investigación sobre la impotencia . 15 (Supl. 5): S121–4. doi : 10.1038/sj.ijir.3901085 . PMID:  14551588.
  25. ^ Tal, Raanan; Hall, Matthew S.; Alex, Byron; Choi, Judy; Mulhall, John P. (1 de enero de 2012). "Enfermedad de Peyronie en adolescentes". Revista de medicina sexual . 9 (1): 302–308. doi :10.1111/j.1743-6109.2011.02502.x. ISSN  1743-6095. PMID  21981606.
  26. ^ ab Mulhall, John P.; Creech, Steven D.; Boorjian, Stephen A.; Ghaly, SAM; Kim, Edward D.; Moty, Ayham; Davis, Rodney; Hellstrom, Wayne (2004). "Análisis subjetivo y objetivo de la prevalencia de la enfermedad de Peyronie en una población de hombres que se presentan para la detección del cáncer de próstata". Journal of Urology . 171 (6 Parte 1): 2350–2353. doi :10.1097/01.ju.0000127744.18878.f1.
  27. ^ Kadioglu, A.; Oktar, T.; Kandirali, E.; Kendirci, M.; Sanli, O.; Ozsoy, C. (2004). "Enfermedad de Peyronie diagnosticada incidentalmente en hombres que presentan disfunción eréctil". Revista internacional de investigación sobre la impotencia . 16 (6): 540–543. doi :10.1038/sj.ijir.3901247. PMID  15116064.
  28. ^ Dunsmuir WD, Kirby RS (octubre de 1996). "Francois de LaPeyronie (1978-1747): el hombre y la enfermedad que describió". Br J Urol . 78 (4): 613–22. doi :10.1046/j.1464-410x.1996.14120.x. PMID  8944520.
  29. ^ Falloppio, Gabriele (1561). Gabrielis Falloppii medici Mutinensis Observationes anatomicae ad Petrum Mannam medicum Cremonensem. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Venetiis: Apud Marcum Antonium Vlmum.
  30. ^ Enfermedad de Peyronie en ¿Quién le puso nombre?

Enlaces externos

Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre la enfermedad de Peyronie .