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Enfermedad de manos, pies y boca

La enfermedad de manos, pies y boca ( HFMD ) es una infección común causada por un grupo de enterovirus . [10] Por lo general, comienza con fiebre y malestar general . [10] A esto le siguen, uno o dos días después, manchas planas y descoloridas o protuberancias que pueden formar ampollas en las manos, los pies y la boca y, ocasionalmente, en las nalgas y la ingle. [1] [2] [11] Los signos y síntomas normalmente aparecen entre 3 y 6 días después de la exposición al virus . [4] La erupción generalmente se resuelve por sí sola en aproximadamente una semana. [5] La pérdida de las uñas de las manos y los pies puede ocurrir unas semanas más tarde, pero volverán a crecer con el tiempo. [3]

Los virus que causan la HFMD se transmiten a través del contacto personal cercano, a través del aire al toser y las heces de una persona infectada. [8] Los objetos contaminados también pueden propagar la enfermedad. [8] El virus Coxsackie A16 es la causa más común y el enterovirus 71 es la segunda causa más común. [6] Otras cepas de coxsackievirus y enterovirus también pueden ser responsables. [6] [12] Algunas personas pueden portar y transmitir el virus a pesar de no tener síntomas de la enfermedad. [10] Otros animales no están involucrados. [8] El diagnóstico a menudo se puede realizar basándose en los síntomas. [7] Ocasionalmente, se puede analizar una muestra de garganta o heces para detectar el virus. [7]

La mayoría de las personas con enfermedad de manos, pies y boca mejoran por sí solas en 7 a 10 días. [8] La mayoría de los casos no requieren un tratamiento específico. [5] No hay ningún medicamento o vacuna antiviral disponible, pero se están realizando esfuerzos de desarrollo. [13] [14] Para la fiebre y las llagas dolorosas en la boca, se pueden usar analgésicos de venta libre como el ibuprofeno , aunque se debe evitar la aspirina en los niños. [9] La enfermedad no suele ser grave. Ocasionalmente, se administran líquidos por vía intravenosa a niños deshidratados. [15] En muy raras ocasiones, la meningitis viral o la encefalitis pueden complicar la enfermedad. [3] Debido a que la HFMD normalmente es leve, algunas jurisdicciones permiten que los niños continúen asistiendo a guarderías y escuelas siempre que no tengan fiebre o babeo incontrolado con llagas en la boca, y siempre que se sientan lo suficientemente bien como para participar en las actividades del aula. [8]

La HFMD ocurre en todas las áreas del mundo. [16] A menudo ocurre en pequeños brotes en guarderías o jardines de infancia. [1] Se han producido grandes brotes en Asia desde 1997. [16] Suele ocurrir durante los meses de primavera, verano y otoño. [16] Por lo general, ocurre en niños menores de cinco años, pero ocasionalmente puede ocurrir en adultos. [1] [10] La HFMD no debe confundirse con la fiebre aftosa (también conocida como fiebre aftosa), que afecta principalmente al ganado. [17]

Signos y síntomas

Los signos y síntomas constitucionales comunes de la HFMD incluyen fiebre, náuseas, vómitos, sensación de cansancio , malestar generalizado , pérdida de apetito e irritabilidad en bebés y niños pequeños. Las lesiones cutáneas se desarrollan con frecuencia en forma de erupción de manchas planas y protuberancias descoloridas , que pueden ir seguidas de llagas vesiculares con ampollas en las palmas de las manos, plantas de los pies, nalgas y, a veces, en los labios. [18] La erupción rara vez produce picazón en los niños, [4] pero puede causar mucha picazón en los adultos. También se pueden desarrollar úlceras , ampollas o lesiones faciales dolorosas en o alrededor de la nariz o la boca . [1] [19] [20] La HFMD generalmente se resuelve por sí sola después de 7 a 10 días. [19] La mayoría de los casos de la enfermedad son relativamente inofensivos, pero pueden ocurrir complicaciones que incluyen encefalitis, meningitis y parálisis que imita los síntomas neurológicos de la polio. [21]

Causa

Los virus que causan la enfermedad son de la familia Picornaviridae . El virus Coxsackie A16 es la causa más común de HFMD. [6] El enterovirus 71 (EV-71) es la segunda causa más común. [6] Muchas otras cepas de coxsackievirus y enterovirus también pueden ser responsables. [6] [12]

Transmisión

La HFMD es altamente contagiosa y se transmite por secreciones nasofaríngeas como saliva o moco nasal, por contacto directo o por transmisión fecal-oral . Es posible ser infeccioso durante días o semanas después de que los síntomas hayan desaparecido. [8]

Los entornos de cuidado infantil son los lugares más comunes donde se contrae la HFMD debido al aprendizaje para ir al baño, los cambios de pañales y el hecho de que los niños a menudo se llevan las manos a la boca. [20] La HFMD se contrae a través de secreciones de la nariz y la garganta, como saliva, esputo, moco nasal y también a través del líquido de las ampollas y las heces. [22]

Diagnóstico

Por lo general, se puede hacer un diagnóstico basándose únicamente en los signos y síntomas de presentación. [19] Si el diagnóstico no está claro, se puede tomar una muestra de heces o un hisopo de garganta para identificar el virus mediante cultivo. [19] El período de incubación común (el tiempo entre la infección y la aparición de los síntomas) varía de tres a seis días. [4] La detección temprana de la HFMD es importante para prevenir un brote en la población pediátrica. [23]

Prevención

Las medidas preventivas incluyen evitar el contacto directo con personas infectadas (incluido mantener a los niños infectados en casa y no ir a la escuela), limpiar adecuadamente los utensilios compartidos, desinfectar las superficies contaminadas y una higiene de manos adecuada. Se ha demostrado que estas medidas son efectivas para disminuir la transmisión de los virus responsables de la HFMD. [19] [24]

Los hábitos de protección incluyen lavarse las manos y desinfectar las superficies en las áreas de juego. [22] También se ha demostrado que la lactancia materna disminuye las tasas de HFMD grave, aunque no reduce el riesgo de infección de la enfermedad. [22]

Vacuna

Una vacuna conocida como vacuna EV71 está disponible para prevenir la HFMD en China desde diciembre de 2015 . [25] Actualmente no hay ninguna vacuna disponible en los Estados Unidos. [24]

Tratamiento

Por lo general, no se necesitan medicamentos, ya que la enfermedad de manos, pies y boca es una enfermedad viral que generalmente se resuelve por sí sola. Actualmente, no existe un tratamiento curativo específico para la enfermedad de manos, pies y boca. [19] El tratamiento de la enfermedad normalmente se centra en lograr el alivio sintomático. El dolor de las llagas se puede aliviar con el uso de medicamentos analgésicos . La infección en niños mayores, adolescentes y adultos suele ser leve y dura aproximadamente 1 semana, pero en ocasiones puede tener una evolución más prolongada. Los reductores de fiebre pueden ayudar a disminuir la temperatura corporal. [ cita necesaria ]

Una minoría de personas con enfermedad de manos, pies y boca puede requerir ingreso hospitalario debido a complicaciones como inflamación del cerebro , inflamación de las meninges o parálisis fláccida aguda . [12] También pueden ocurrir complicaciones no neurológicas como inflamación del corazón , líquido en los pulmones o sangrado en los pulmones . [12]

Complicaciones

Las complicaciones de las infecciones virales que causan la HFMD son raras, pero requieren tratamiento médico inmediato si están presentes. Las infecciones por HFMD causadas por el enterovirus 71 tienden a ser más graves y tienen más probabilidades de tener complicaciones neurológicas o cardíacas, incluida la muerte, que las infecciones causadas por el Coxsackievirus A16. [19] La meningitis viral o aséptica puede ocurrir con HFMD en casos raros y se caracteriza por fiebre, dolor de cabeza , rigidez en el cuello o dolor de espalda. [12] [19] La afección suele ser leve y desaparece sin tratamiento; sin embargo, es posible que se necesite hospitalización por un período breve. Otras complicaciones graves de la HFMD incluyen encefalitis (inflamación del cerebro) o parálisis fláccida en circunstancias raras. [18] [19]

Se ha informado pérdida de uñas de manos y pies en niños entre 4 y 8 semanas después de sufrir HFMD. [4] La relación entre la HFMD y la pérdida de uñas reportada no está clara; sin embargo, es temporal y el crecimiento de las uñas se reanuda sin tratamiento. [4] [26]

Pueden ocurrir complicaciones menores debido a los síntomas, como deshidratación, debido a llagas en la boca que causan malestar con la ingesta de alimentos y líquidos. [27]

Epidemiología

La enfermedad de manos, pies y boca ocurre con mayor frecuencia en niños menores de 10 años [4] [19] y con mayor frecuencia en menores de 5 años, pero también puede afectar a adultos con síntomas variables. [20] Tiende a ocurrir en brotes durante las temporadas de primavera, verano y otoño. [6] Se cree que esto se debe a que el calor y la humedad mejoran la propagación. [22] La HFMD es más común en áreas rurales que en áreas urbanas; sin embargo, es necesario considerar el nivel socioeconómico y los niveles de higiene. [28] La mala higiene es un factor de riesgo para la HFMD. [29] [ se necesita una mejor fuente ]

Brotes

India 2022

El 6 de mayo de 2022 se identificó un brote de una enfermedad conocida como fiebre del tomate o gripe del tomate en el distrito de Kollam. [53] La enfermedad es endémica de Kerala , India y recibe su nombre debido a las ampollas rojas y redondas que causa. que parecen tomates . [53] La enfermedad puede ser una nueva variante del virus HFMD o un efecto del chikungunya o del dengue . [53] [54] [55] Gripe puede ser un nombre inapropiado. [54] [56]

La afección afecta principalmente a niños menores de cinco años. [53] [57] Un artículo en The Lancet afirma que la apariencia de las ampollas es similar a la que se observa en la viruela del simio , y no se cree que la enfermedad esté relacionada con el SARS-CoV-2 . [53] Los síntomas, el tratamiento y la prevención son similares a los de la HFMD. [53]

Historia

Los casos de HFMD se describieron clínicamente por primera vez en Canadá y Nueva Zelanda en 1957. [19] La enfermedad fue denominada "enfermedad de manos, pies y boca" por Thomas Henry Flewett , después de un brote similar en 1960. [58] [59]

Investigación

Actualmente se están desarrollando nuevos agentes antivirales para prevenir y tratar la infección por los virus responsables de la HFMD. Los estudios preliminares han demostrado que los inhibidores de la cápside viral EV-71 tienen una potente actividad antiviral. [13]

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enlaces externos