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Transmisión aérea

Las personas infectadas generan gotitas y aerosoles más grandes que pueden infectar a distancias más largas.

Un cartel rojo con ilustraciones y el texto: "PRECAUCIONES CONTRA LA TRANSMISIÓN AÉREA. TODOS DEBEN: Lavarse las manos, incluso antes de entrar y al salir de la habitación. Ponerse un respirador N-95 o de nivel superior probado antes de entrar a la habitación. Quitarse el respirador después de salir de la habitación y cerrar la puerta. La puerta de la habitación debe permanecer cerrada".
Un cartel que describe las precauciones para la transmisión aérea en entornos de atención médica. Está destinado a ser colocado afuera de las habitaciones de pacientes con una infección que puede propagarse por transmisión aérea. [1]
Vídeo explicativo sobre cómo reducir la transmisión de patógenos en el aire en espacios interiores

La transmisión aérea o transmisión por aerosol es la transmisión de una enfermedad infecciosa a través de pequeñas partículas suspendidas en el aire. [2] Las enfermedades infecciosas capaces de transmitirse por el aire incluyen muchas de considerable importancia tanto en la medicina humana como en la veterinaria. El agente infeccioso relevante puede ser un virus , una bacteria o un hongo , y pueden propagarse a través de la respiración, el habla, la tos, los estornudos, el levantamiento de polvo, la pulverización de líquidos, el uso de inodoros o cualquier actividad que genere partículas o gotitas de aerosol .

Aerosoles infecciosos: terminología física

Tradicionalmente, se ha considerado que la transmisión por aerosoles es distinta de la transmisión por gotitas , pero esta distinción ya no se utiliza. [3] [4] Se pensaba que las gotitas respiratorias caían rápidamente al suelo después de su emisión: [5] pero las gotitas y aerosoles más pequeños también contienen agentes infecciosos vivos y pueden permanecer en el aire durante más tiempo y viajar más lejos. [4] [6] [7] Las personas generan aerosoles y gotitas en una amplia gama de tamaños y concentraciones, y la cantidad producida varía ampliamente según la persona y la actividad. [8] Las gotitas más grandes de más de 100 μm suelen depositarse en un radio de 2 m. [8] [5] Las partículas más pequeñas pueden transportar patógenos transportados por el aire durante períodos prolongados de tiempo. Si bien la concentración de patógenos transportados por el aire es mayor en un radio de 2 m, pueden viajar más lejos y concentrarse en una habitación. [4]

El límite de tamaño tradicional de 5 μm entre las gotitas respiratorias y las transportadas por el aire se ha descartado, ya que las partículas exhaladas forman un continuo de tamaños cuyo destino depende de las condiciones ambientales además de sus tamaños iniciales. Este error ha informado las precauciones de transmisión basadas en el hospital durante décadas. [8] Los datos de transferencia de secreciones respiratorias en interiores sugieren que las gotitas/aerosoles en el rango de tamaño de 20 μm viajan inicialmente con el flujo de aire de los chorros de tos y el aire acondicionado como aerosoles, [9] pero caen gravitacionalmente a una distancia mayor como "jinetes del chorro". [9] Como este rango de tamaño se filtra de manera más eficiente en la mucosa nasal , [10] el sitio de infección primordial en COVID-19 , los aerosoles/gotitas [11] en este rango de tamaño pueden contribuir a impulsar la pandemia de COVID-19 .

Descripción general

Las enfermedades transmitidas por el aire pueden transmitirse de una persona a otra a través del aire. Los patógenos transmitidos pueden ser cualquier tipo de microbio y pueden propagarse en aerosoles, polvo o gotitas. Los aerosoles pueden generarse a partir de fuentes de infección , como las secreciones corporales de una persona infectada o desechos biológicos. Los aerosoles infecciosos pueden permanecer suspendidos en corrientes de aire el tiempo suficiente para viajar distancias considerables; los estornudos , por ejemplo, pueden proyectar fácilmente gotitas infecciosas a decenas de pies (diez o más metros). [12]

Los patógenos o alérgenos transmitidos por el aire suelen entrar en el cuerpo a través de la nariz , la garganta , los senos nasales y los pulmones . La inhalación de estos patógenos afecta al sistema respiratorio y luego puede propagarse al resto del cuerpo. La congestión nasal, la tos y el dolor de garganta son ejemplos de inflamación de las vías respiratorias superiores. La contaminación del aire desempeña un papel importante en las enfermedades transmitidas por el aire. Los contaminantes pueden influir en la función pulmonar al aumentar la inflamación de las vías respiratorias. [13]

Las infecciones comunes que se propagan por transmisión aérea incluyen el SARS-CoV-2 ; [14] el morbillivirus del sarampión ; [15] el virus de la varicela ; [16] Mycobacterium tuberculosis , el virus de la influenza , el enterovirus , el norovirus y, con menor frecuencia, otras especies de coronavirus , el adenovirus y, posiblemente, el virus respiratorio sincitial . [17] Algunos patógenos que tienen más de un modo de transmisión también son anisotrópicos , lo que significa que sus diferentes modos de transmisión pueden causar diferentes tipos de enfermedades, con diferentes niveles de gravedad. Dos ejemplos son las bacterias Yersinia pestis (que causa peste ) y Francisella tularensis (que causa tularemia ), que pueden causar neumonía grave si se transmiten por vía aérea a través de la inhalación. [18]

Una ventilación deficiente favorece la transmisión, ya que permite que los aerosoles se propaguen sin problemas en un espacio interior. [19] Es más probable que en las habitaciones abarrotadas haya una persona infectada. Cuanto más tiempo permanezca una persona susceptible en un espacio de este tipo, mayor será la probabilidad de transmisión. La transmisión aérea es compleja y difícil de demostrar de forma inequívoca [20], pero se puede utilizar el modelo Wells-Riley para realizar estimaciones sencillas de la probabilidad de infección. [21]

Algunas enfermedades transmitidas por el aire pueden afectar a seres no humanos. Por ejemplo, la enfermedad de Newcastle es una enfermedad aviar que afecta a muchos tipos de aves de corral domésticas en todo el mundo y que se transmite por el aire. [22]

Se ha sugerido que la transmisión aérea debe clasificarse como obligada, preferencial u oportunista, aunque hay investigaciones limitadas que muestran la importancia de cada una de estas categorías. [23] Las infecciones aéreas obligadas se propagan solo a través de aerosoles; el ejemplo más común de esta categoría es la tuberculosis. Las infecciones aéreas preferenciales, como la varicela, pueden contraerse a través de diferentes vías, pero principalmente por aerosoles. Las infecciones aéreas oportunistas, como la gripe, suelen transmitirse a través de otras vías; sin embargo, en condiciones favorables, puede producirse la transmisión por aerosoles. [24]

Eficiencia de transmisión

Los factores ambientales influyen en la eficacia de la transmisión de enfermedades transmitidas por el aire; las condiciones ambientales más evidentes son la temperatura y la humedad relativa . [25] [26] La transmisión de enfermedades transmitidas por el aire se ve afectada por todos los factores que influyen en la temperatura y la humedad, tanto en entornos meteorológicos (exteriores) como humanos (interiores). Las circunstancias que influyen en la propagación de gotitas que contienen partículas infecciosas pueden incluir el pH, la salinidad, el viento, la contaminación del aire y la radiación solar, así como el comportamiento humano. [27]

Las infecciones transmitidas por el aire generalmente llegan al sistema respiratorio, y el agente está presente en aerosoles (partículas infecciosas de < 5 μm de diámetro). [28] Esto incluye partículas secas, a menudo el remanente de una partícula húmeda evaporada llamada núcleos, y partículas húmedas.

Prevención

Un enfoque de gestión de riesgos por capas para frenar la propagación de una enfermedad transmisible intenta minimizar el riesgo mediante múltiples capas de intervenciones. Cada intervención tiene el potencial de reducir el riesgo. Un enfoque por capas puede incluir intervenciones por parte de las personas (por ejemplo, el uso de mascarillas, la higiene de las manos), las instituciones (por ejemplo, la desinfección de superficies, la ventilación y las medidas de filtración del aire para controlar el ambiente interior), el sistema médico (por ejemplo, la vacunación) y la salud pública a nivel de la población (por ejemplo, las pruebas, la cuarentena y el rastreo de contactos). [4]

Las técnicas preventivas pueden incluir la inmunización específica de la enfermedad , así como intervenciones no farmacéuticas, como el uso de un respirador y la limitación del tiempo que se pasa en presencia de personas infectadas. [41] El uso de una mascarilla puede reducir el riesgo de transmisión aérea en la medida en que limita la transferencia de partículas aéreas entre personas. [42] El tipo de mascarilla que es eficaz contra la transmisión aérea depende del tamaño de las partículas. Si bien las mascarillas quirúrgicas resistentes a los fluidos evitan la inhalación de gotas grandes, las partículas más pequeñas que forman aerosoles requieren un mayor nivel de protección, y se requieren mascarillas con filtración clasificadas como N95 (EE. UU.) o FFP3 (UE). [43] El uso de mascarillas FFP3 por parte del personal que atiende a pacientes con COVID-19 redujo la adquisición de COVID-19 por parte de los miembros del personal. [44]

Las soluciones de ingeniería que tienen como objetivo controlar o eliminar la exposición a un peligro ocupan un lugar más alto en la jerarquía de control que los equipos de protección personal (EPP). En el nivel de intervenciones de ingeniería basadas en la física, la ventilación eficaz y los cambios de aire de alta frecuencia, o la filtración de aire a través de filtros de partículas de alta eficiencia , reducen los niveles detectables de virus y otros bioaerosoles , mejorando las condiciones para todos en un área. [45] [4] [46] Los filtros de aire portátiles, como los probados en Conway Morris A et al. presentan una solución fácilmente implementable cuando la ventilación existente es inadecuada, por ejemplo, en instalaciones hospitalarias reutilizadas para COVID-19. [46]

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomiendan al público la vacunación y el seguimiento de protocolos cuidadosos de higiene y saneamiento para la prevención de enfermedades transmitidas por el aire. [47] Muchos especialistas en salud pública recomiendan el distanciamiento físico (también conocido como distanciamiento social ) para reducir la transmisión. [48]

Un estudio de 2011 concluyó que las vuvuzelas (un tipo de bocina de aire popular, por ejemplo, entre los fanáticos de los partidos de fútbol) presentaban un riesgo particularmente alto de transmisión aérea, ya que propagaban una cantidad mucho mayor de partículas de aerosol que, por ejemplo, el acto de gritar. [49]

La exposición no garantiza la infección. La generación de aerosoles, el transporte adecuado de aerosoles a través del aire, la inhalación por un huésped susceptible y la deposición en el tracto respiratorio son factores importantes que contribuyen al riesgo general de infección. Además, la capacidad infecciosa del virus debe mantenerse a lo largo de todas estas etapas. [50] Además, el riesgo de infección también depende de la competencia del sistema inmunológico del huésped y de la cantidad de partículas infecciosas ingeridas. [41] Se pueden utilizar antibióticos para tratar infecciones bacterianas primarias transmitidas por el aire, como la peste neumónica . [51]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Precauciones basadas en la transmisión". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU . . 7 de enero de 2016 . Consultado el 31 de marzo de 2020 .
  2. ^ Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. "2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings" (PDF) . CDC . p. 19 . Consultado el 7 de febrero de 2019 . La transmisión aérea se produce por diseminación de núcleos de gotitas en el aire o partículas pequeñas en el rango de tamaño respirable que contienen agentes infecciosos que siguen siendo infecciosos con el tiempo y la distancia.
  3. ^ Tang JW, Marr LC, Li Y, Dancer SJ (abril de 2021). "La COVID-19 ha redefinido la transmisión aérea". BMJ . 373 : n913. doi : 10.1136/bmj.n913 . PMID  33853842. S2CID  233235666.
  4. ^ abcdef McNeill VF (junio de 2022). "Transmisión aérea del SARS-CoV-2: evidencia e implicaciones para los controles de ingeniería". Revisión anual de ingeniería química y biomolecular . 13 (1): 123–140. doi :10.1146/annurev-chembioeng-092220-111631. PMID  35300517. S2CID  247520571.
  5. ^ ab Zhang N, Chen W, Chan PT, Yen HL, Tang JW, Li Y (julio de 2020). "Comportamiento de contacto cercano en ambientes interiores y transmisión de infecciones respiratorias". Indoor Air . 30 (4): 645–661. Bibcode :2020InAir..30..645Z. doi : 10.1111/ina.12673 . PMID  32259319. S2CID  215408351.
  6. ^ Pal A, Biswas R, Pal R, Sarkar S, Mukhopadhyay A (1 de enero de 2023). "Un nuevo enfoque para prevenir la transmisión del SARS-CoV-2 en las aulas: un estudio numérico". Física de fluidos . 35 (1): 013308. doi :10.1063/5.0131672. ISSN  1070-6631. S2CID  254779734.
  7. ^ Biswas R, Pal A, Pal R, Sarkar S, Mukhopadhyay A (enero de 2022). "Evaluación del riesgo de infección por COVID-19 mediante gotitas respiratorias de la tos en varios escenarios de ventilación dentro de un ascensor: un análisis de dinámica de fluidos computacional basado en OpenFOAM". Física de fluidos . 34 (1): 013318. arXiv : 2109.12841 . Código Bibliográfico :2022PhFl...34a3318B. doi :10.1063/5.0073694. PMC 8939552 . PMID  35340680. 
  8. ^ abc Staudt A, Saunders J, Pavlin J, Shelton-Davenport M, et al. (Iniciativa de Salud Ambiental, Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina) (22 de octubre de 2020). Shelton-Davenport M, Pavlin J, Saunders J, Staudt A (eds.). Transmisión aérea del SARS-CoV-2: Actas de un taller en breve. Washington, DC: National Academies Press. doi :10.17226/25958. ISBN 978-0-309-68408-8. Número de identificación personal  33119244. Número de identificación personal  236828761.
  9. ^ abc Hunziker P (octubre de 2021). "Minimizar la exposición a gotitas respiratorias, 'jet riders' y aerosoles en habitaciones de hospital con aire acondicionado mediante una estrategia de 'protección y hundimiento'". BMJ Open . 11 (10): e047772. doi :10.1136/bmjopen-2020-047772. medRxiv 10.1101/2020.12.08.20233056 . PMC 8520596 . PMID  34642190. S2CID  229291099.  
  10. ^ Kesavanathan J, Swift DL (enero de 1998). "Deposición de partículas en el pasaje nasal humano: el efecto del tamaño de las partículas, la velocidad de flujo y los factores anatómicos". Ciencia y tecnología de los aerosoles . 28 (5): 457–463. Código Bibliográfico :1998AerST..28..457K. doi :10.1080/02786829808965537. ISSN  0278-6826.
  11. ^ Adlish JI, Neuhold P, Surrente R, Tagliapietra LJ (18 de junio de 2021). "Identificación de ARN y detección de ácidos nucleicos como aerosoles en muestras de aire mediante interacciones de fotones y electrones". Instruments . 5 (2): 23. arXiv : 2105.00340 . doi : 10.3390/instruments5020023 .
  12. ^ "¡Ay! Los gérmenes del estornudo llegan más lejos de lo que uno cree". Chicago Tribune . 19 de abril de 2014.
  13. ^ "Enfermedades transmitidas por el aire". Archivado desde el original el 28 de junio de 2012. Consultado el 21 de mayo de 2013 .
  14. ^ "COVID-19: epidemiología, virología y características clínicas". GOV.UK . Consultado el 24 de octubre de 2020 .
  15. ^ Riley EC, Murphy G, Riley RL (mayo de 1978). "Propagación aérea del sarampión en una escuela primaria suburbana". American Journal of Epidemiology . 107 (5): 421–432. doi :10.1093/oxfordjournals.aje.a112560. PMID  665658.
  16. ^ "Preguntas frecuentes: métodos de transmisión de enfermedades". Hospital Mount Sinai (Toronto) . Consultado el 31 de marzo de 2020 .
  17. ^ La Rosa G, Fratini M, Della Libera S, Iaconelli M, Muscillo M (1 de junio de 2013). "Infecciones virales adquiridas en interiores por transmisión aérea, por gotitas o por contacto". Annali dell'Istituto Superiore di Sanità . 49 (2): 124-132. doi :10.4415/ANN_13_02_03. PMID  23771256.
  18. ^ Tellier R, Li Y, Cowling BJ, Tang JW (enero de 2019). "Reconocimiento de la transmisión de agentes infecciosos por aerosol: un comentario". BMC Infectious Diseases . 19 (1): 101. doi : 10.1186/s12879-019-3707-y . PMC 6357359 . PMID  30704406. 
  19. ^ Noakes CJ, Beggs CB, Sleigh PA, Kerr KG (octubre de 2006). "Modelado de la transmisión de infecciones transmitidas por el aire en espacios cerrados". Epidemiología e infección . 134 (5): 1082–1091. doi :10.1017/S0950268806005875. PMC 2870476 . PMID  16476170. 
  20. ^ Tang JW, Bahnfleth WP, Bluyssen PM, Buonanno G, Jimenez JL, Kurnitski J, et al. (abril de 2021). "Desmontando mitos sobre la transmisión aérea del síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus-2 (SARS-CoV-2)". The Journal of Hospital Infection . 110 : 89–96. doi :10.1016/j.jhin.2020.12.022. PMC 7805396 . PMID  33453351. 
  21. ^ Sze To GN, Chao CY (febrero de 2010). "Revisión y comparación entre los enfoques de Wells-Riley y dosis-respuesta para la evaluación de riesgos de enfermedades respiratorias infecciosas". Indoor Air . 20 (1): 2–16. doi :10.1111/j.1600-0668.2009.00621.x. PMC 7202094 . PMID  19874402. 
  22. ^ Mitchell BW, King DJ (octubre-diciembre de 1994). "Efecto de la ionización negativa del aire en la transmisión aérea del virus de la enfermedad de Newcastle". Enfermedades aviares . 38 (4): 725–732. doi :10.2307/1592107. JSTOR  1592107. PMID  7702504.
  23. ^ Kutter JS, Spronken MI, Fraaij PL, Fouchier RA, Herfst S (febrero de 2018). "Rutas de transmisión de virus respiratorios entre humanos". Opinión actual en virología . 28 : 142-151. doi :10.1016/j.coviro.2018.01.001. PMC 7102683 . PMID  29452994. 
  24. ^ Seto WH (abril de 2015). "Transmisión aérea y precauciones: hechos y mitos". The Journal of Hospital Infection . 89 (4): 225–228. doi :10.1016/j.jhin.2014.11.005. PMC 7132528 . PMID  25578684. 
  25. ^ ab Ma Y, Pei S, Shaman J, Dubrow R, Chen K (junio de 2021). "El papel de los factores meteorológicos en la transmisión del SARS-CoV-2 en los Estados Unidos". Nature Communications . 12 (1): 3602. Bibcode :2021NatCo..12.3602M. doi :10.1038/s41467-021-23866-7. PMC 8203661 . PMID  34127665. 
  26. ^ Božič A, Kanduč M (marzo de 2021). "Humedad relativa en gotitas y transmisión aérea de enfermedades". Revista de Física Biológica . 47 (1): 1–29. doi :10.1007/s10867-020-09562-5. PMC 7872882 . PMID  33564965. 
  27. ^ ab Sooryanarain H, Elankumaran S (16 de febrero de 2015). "El papel del medio ambiente en los brotes del virus de la gripe". Revisión anual de biociencias animales . 3 (1): 347–373. doi : 10.1146/annurev-animal-022114-111017 . PMID  25422855.
  28. ^ "Prevención de infecciones adquiridas en el hospital" (PDF) . Organización Mundial de la Salud (OMS) .
  29. ^ Bahl P, Doolan C, de Silva C, Chughtai AA, Bourouiba L, MacIntyre CR (mayo de 2022). "¿Precauciones contra la transmisión aérea o por gotitas para los trabajadores de la salud que tratan la enfermedad por coronavirus 2019?". The Journal of Infectious Diseases . 225 (9): 1561–1568. doi :10.1093/infdis/jiaa189. PMC 7184471 . PMID  32301491. 
  30. ^ Noti JD, Blachere FM, McMillen CM, Lindsley WG, Kashon ML, Slaughter DR, Beezhold DH (2013). "La alta humedad conduce a la pérdida del virus de la gripe infecciosa a partir de toses simuladas". PLOS ONE . ​​8 (2): e57485. Bibcode :2013PLoSO...857485N. doi : 10.1371/journal.pone.0057485 . PMC 3583861 . PMID  23460865. 
  31. ^ Pica N, Bouvier NM (febrero de 2012). "Factores ambientales que afectan la transmisión de virus respiratorios". Current Opinion in Virology . 2 (1): 90–95. doi :10.1016/j.coviro.2011.12.003. PMC 3311988 . PMID  22440971. 
  32. ^ ab Rodríguez-Rajo FJ, Iglesias I, Jato V (abril de 2005). "Evaluación de la variación de las esporas de Alternaria y Cladosporium en el aire en diferentes condiciones bioclimáticas". Investigación micológica . 109 (Pt 4): 497–507. CiteSeerX 10.1.1.487.177 . doi :10.1017/s0953756204001777. PMID  15912938. 
  33. ^ Peternel R, Culig J, Hrga I (2004). "Concentraciones atmosféricas de esporas de Cladosporium spp. y Alternaria spp. en Zagreb (Croacia) y efectos de algunos factores meteorológicos". Anales de Medicina Agrícola y Ambiental . 11 (2): 303–307. PMID  15627341.
  34. ^ Sabariego S, Díaz de la Guardia C, Alba F (mayo de 2000). "Efecto de factores meteorológicos en la variación diaria de esporas fúngicas transportadas por el aire en Granada (sur de España)". Revista Internacional de Biometeorología . 44 (1): 1–5. Bibcode :2000IJBm...44....1S. doi :10.1007/s004840050131. PMID  10879421. S2CID  17834418.
  35. ^ ab Hedlund C, Blomstedt Y, Schumann B (2014). "Asociación de factores climáticos con enfermedades infecciosas en la región ártica y subártica: una revisión sistemática". Global Health Action . 7 : 24161. doi :10.3402/gha.v7.24161. PMC 4079933 . PMID  24990685. 
  36. ^ Khan NN, Wilson BL (2003). "Una evaluación ambiental de las concentraciones de moho y las posibles exposiciones a micotoxinas en el área metropolitana del sudeste de Texas". Revista de Ciencias Ambientales y Salud. Parte A, Sustancias tóxicas/peligrosas e ingeniería ambiental . 38 (12): 2759–2772. Bibcode :2003JESHA..38.2759K. doi :10.1081/ESE-120025829. PMID  14672314. S2CID  6906183.
  37. ^ Tang JW (diciembre de 2009). "El efecto de los parámetros ambientales en la supervivencia de agentes infecciosos transmitidos por el aire". Journal of the Royal Society, Interface . 6 (Suppl 6): S737–S746. doi :10.1098/rsif.2009.0227.focus. PMC 2843949 . PMID  19773291. 
  38. ^ "Enfermedad del legionario" . Consultado el 12 de abril de 2015 .
  39. ^ "Control de infecciones hospitalarias: reducción de patógenos transmitidos por el aire - Mantenimiento y operaciones". Healthcare Facilities Today . Consultado el 13 de junio de 2022 .
  40. ^ Zabihi, Mojtaba; Li, Ri; Brinkerhoff, Joshua (1 de marzo de 2024). "Influencia del flujo de aire interior en la transmisión de enfermedades transmitidas por el aire en un aula". Building Simulation . 17 (3): 355–370. doi :10.1007/s12273-023-1097-y. ISSN  1996-8744.
  41. ^ ab Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) (2011). Patógenos transmitidos por la sangre y el aire. Jones & Barlett Publishers. pág. 2. ISBN 9781449668273. Recuperado el 21 de mayo de 2013 .
  42. ^ Clark RP, de Calcina-Goff ML (diciembre de 2009). "Algunos aspectos de la transmisión aérea de infecciones". Journal of the Royal Society, Interface . 6 (suppl_6): S767–S782. doi :10.1098/rsif.2009.0236.focus. PMC 2843950 . PMID  19815574. 
  43. ^ "Precauciones basadas en la transmisión | Conceptos básicos | Control de infecciones | CDC". www.cdc.gov . 6 de febrero de 2020 . Consultado el 14 de octubre de 2021 .
  44. ^ Ferris M, Ferris R, Workman C, O'Connor E, Enoch DA, Goldesgeyme E, et al. (junio de 2021). "Los respiradores FFP3 protegen a los trabajadores de la salud contra la infección por SARS-CoV-2". Preprints de Authorea . doi :10.22541/au.162454911.17263721/v1.
  45. ^ Zabihi, Mojtaba; Li, Ri; Brinkerhoff, Joshua (1 de marzo de 2024). "Influencia del flujo de aire interior en la transmisión de enfermedades transmitidas por el aire en un aula". Building Simulation . 17 (3): 355–370. doi :10.1007/s12273-023-1097-y. ISSN  1996-8744.
  46. ^ ab Conway Morris A, Sharrocks K, Bousfield R, Kermack L, Maes M, Higginson E, et al. (agosto de 2022). "Eliminación del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) y otros bioaerosoles microbianos transmitidos por el aire mediante filtración de aire en unidades de respuesta a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)". Enfermedades infecciosas clínicas . 75 (1): e97–e101. doi :10.1093/cid/ciab933. PMC 8689842 . PMID  34718446. 
  47. ^ "Redirigir - Vacunas: página de menú VPD-VAC/VPD". 7 de febrero de 2019.
  48. ^ Glass RJ, Glass LM, Beyeler WE, Min HJ (noviembre de 2006). "Diseño de distanciamiento social dirigido para la influenza pandémica". Enfermedades infecciosas emergentes . 12 (11): 1671–1681. doi :10.3201/eid1211.060255. PMC 3372334 . PMID  17283616. 
  49. ^ Lai KM, Bottomley C, McNerney R (23 de mayo de 2011). "Propagación de aerosoles respiratorios por la vuvuzela". PLOS ONE . ​​6 (5): e20086. Bibcode :2011PLoSO...620086L. doi : 10.1371/journal.pone.0020086 . PMC 3100331 . PMID  21629778. 
  50. ^ Wang CC, Prather KA, Sznitman J, Jimenez JL, Lakdawala SS, Tufekci Z, Marr LC (agosto de 2021). "Transmisión aérea de virus respiratorios". Science . 373 (6558): eabd9149. doi :10.1126/science.abd9149. PMC 8721651 . PMID  34446582. 
  51. ^ Ziady LE, Small N (2006). Prevención y control de infecciones: aplicación fácil. Juta and Company Ltd., págs. 119-120. ISBN 9780702167904.