Rumania ofrece los beneficios de un sistema de atención sanitaria universal . El Estado financia la atención sanitaria primaria , secundaria y terciaria . Las campañas de salud pública son financiadas de forma independiente por el Gobierno de Rumania . El Ministerio de Salud de Rumania debe gestionar y supervisar el sector de la atención sanitaria pública. Para 2013, el presupuesto asignado al sector de la atención sanitaria es de 2.600 millones de dólares estadounidenses (8.675.192.000 lei ), o aproximadamente el 1,7% del PIB. [1]
El acceso a la atención sanitaria está garantizado por el artículo 34 de la Constitución de Rumania , que especifica que el Estado está obligado a "garantizar la protección de la atención sanitaria". [2]
Todos los ciudadanos rumanos tienen derecho a recibir asistencia médica gratuita y sin restricciones, según lo establecido por un médico, siempre que presenten una tarjeta sanitaria vigente a partir del 9 de septiembre de 2015 y demuestren que tienen un seguro médico pagado. Los ciudadanos de la Unión Europea, así como los ciudadanos rumanos sin seguro médico pagado, tienen derecho a asistencia médica de urgencia gratuita.
El concepto de atención sanitaria universal se ha aplicado [ ¿cuándo? ] en Rumania sólo de nombre . Sin embargo, los pacientes seguían teniendo que pagar algunos costes médicos y, en algunos casos, las tarifas eran demasiado elevadas. En consecuencia, la atención sanitaria estaba prácticamente sólo disponible para la clase media y superior. La clase trabajadora se veía obligada a utilizar clínicas gratuitas u hospitales gestionados por organizaciones benéficas. [ cita requerida ]
El primer concepto de atención sanitaria pública apareció en 1700. En esa época, era habitual que se trajeran médicos extranjeros para que prestaran asistencia sanitaria a la clase alta. Los filántropos dirigían sus propios hospitales de beneficencia y proporcionaban asistencia sanitaria gratuita a los campesinos. [3]
La Sociedad Nacional de la Cruz Roja fue fundada el 4 de julio de 1876. El primer presidente de la Cruz Roja Rumana fue Dimitrie Ghica , entre 1876 y 1897. [4] La Cruz Roja Rumana es la única organización humanitaria con una red funcional en todo el país. Tiene 47 filiales, 1.996 bajo filiales y 1.307 comisiones. [5]
Los hospitales que se enumeran a continuación son los hospitales históricamente más relevantes de Rumania.
El Hospital Colţea, en Bucarest , fue construido por Mihai Cantacuzino entre 1701 y 1703; estaba compuesto por muchos edificios, cada uno con 12 a 30 camas, una iglesia, tres capillas, una escuela y casas de médicos y maestros. El Hospital Colţea ha sido reequipado después de una inversión de 90 millones de euros en 2011 y ahora es uno de los hospitales más modernos de Bucarest y Rumanía. [7]
El Hospital de Pantelimon fue construido en 1733 por Grigore II Ghica . La superficie del terreno del Hospital de Pantelimon era de 400.000 m2 . El hospital tenía en su inventario una casa para enfermedades infecciosas y una casa para personas con discapacidad. El hospital sigue funcionando hoy en día.
El Hospital San Spiridon, en Iași , inaugurado en 1755 y descrito en un documento de 1757 como el más grande de Moldavia y Valaquia , es hoy en día el segundo más grande de Rumania. [8]
El Hospital Filantropía tenía una capacidad de 70 camas y fue construido entre 1806 y 1812, durante la ocupación rusa. El hospital sigue en funcionamiento en la actualidad.
El Hospital Brâncovenesc fue inaugurado en octubre de 1838. El hospital funcionaba según el principio de una clínica gratuita , ofreciendo diversas vacunas y exámenes médicos de forma gratuita. Sin embargo, el desarrollo urbanístico hizo que el edificio del hospital fuera demolido (y, por tanto, cesara su actividad) en 1984.
En Rumanía, la vacunación se practica desde el siglo XVII, cuando se utilizaban métodos rudimentarios, como sumergir a los recién nacidos en leche de vaca procedente de vacas infectadas con viruela. Sin embargo, debido al aumento del número de médicos, se han introducido métodos de vacunación más modernos. A partir de 1800, a los niños se les administraba la vacuna antivariólica habitual.
Desde el siglo XIX hasta hoy, es obligatoria la vacunación de todos los niños contra la hepatitis B , la tuberculosis , el tétanos , la poliomielitis , la rubéola y la difteria . Las vacunas son gratuitas y pueden administrarse en cualquier pediatra autorizado. También se proporcionan vacunas opcionales adicionales, como la de la gripe , de forma gratuita cada dos años.
Rumania es actualmente una de las naciones con mayor tasa de éxito en cirugías de trasplante de órganos . [9]
El primer trasplante en Rumanía se realizó en 1958. El doctor Agripa Ionescu realizó un trasplante de piel . El primer trasplante de hígado experimental se realizó en el Hospital Floreasca de Bucarest . Pero fue sólo un intento. [10]
En 1980, en el Instituto Clínico Fundeni de Bucarest, el profesor Eugeniu Proca consiguió trasplantar un riñón de madre a hijo. Año tras año, Rumanía ha logrado avances tanto desde el punto de vista técnico como en el número de donantes . [10]
En 2013, el país se unió a la lista de países con el mayor número de trasplantes de órganos realizados. [10] Rumania fue el líder con el mayor número de trasplantes logrados a nivel europeo, con un récord de 60 donantes en los primeros 4 meses de 2013, cuando se han realizado 120 trasplantes de riñón y 53 trasplantes de hígado. [10] Según Irinel Popescu MD , 2013 probablemente será el mejor año en la historia de los trasplantes rumanos [10] y según Mediafax , otros 32 hospitales se han unido al Programa de Trasplantes, participando en la identificación de donantes potenciales y manteniendo a los candidatos adecuados en muerte cerebral en una condición estable. [11]
Desde 2007, cuando Rumanía se adhirió a la UE, el número de hospitales privados ha aumentado. Actualmente, existen 130 hospitales y clínicas privadas en Rumanía. [12]
Los hospitales privados han ganado popularidad, especialmente desde que en 2011 se debatió la propuesta de privatización (véase más arriba). Cada vez más rumanos optan por un plan de seguro privado, que incluye el acceso a un hospital privado. [13]
Una razón para este cambio repentino es el hecho de que los hospitales privados ofrecen servicios de primera calidad. Suelen ser más amigables con los pacientes que los hospitales públicos y también cuentan con equipos modernos.
Sin embargo, las críticas se han dirigido contra los hospitales privados, porque aunque la mayoría de ellos están equipados con dispositivos médicos de última generación, si ocurre alguna emergencia médica grave (por ejemplo, una hemorragia interna masiva ), el paciente es trasladado a un hospital público. [14] Esto generalmente se hace porque los hospitales públicos tienen más especialistas que pueden ser más competentes que los de los hospitales privados.
En noviembre de 2011, el Gobierno propuso un sistema sanitario completamente nuevo. Los principales cambios son: la privatización de todos los hospitales y clínicas públicas, la sustitución del NHCIS público por aseguradoras privadas y la contribución obligatoria a un contratista privado de atención sanitaria. Como declaró el presidente Băsescu, "los hospitales deben convertirse en sociedades anónimas o instituciones de beneficencia, la gestión debe privatizarse". Además, los cambios también mencionan el hecho de que las enfermedades deben tratarse con medicamentos genéricos locales en lugar de tratamientos caros y que los médicos podrán negociar su salario. Las personas que no están obligadas a pagar copago son los adolescentes menores de 18 años, las personas con un ingreso mensual de menos de 150 euros o las personas sin ingresos en absoluto. La propuesta fue retirada en enero de 2012. Causó una gran controversia y recibió una amplia cobertura mediática. Como resultado de la propuesta, Raed Arafat renunció a su trabajo como secretario de Estado. Esto provocó protestas en Bucarest y otras ciudades importantes de Rumania . Las protestas cesaron el 6 de febrero, cuando el Gobierno encabezado por Emil Boc dimitió.
El 26 de marzo de 2012, el Ministro de Salud de Rumania anunció una propuesta similar. [15] El proyecto es similar al propuesto en noviembre, [16] aunque el proyecto plantea una nueva iniciativa, a saber, la disolución del Fondo Nacional de Seguro de Salud ( en rumano : Casa Națională de Asigurări de Sănătate ). Además, los hospitales seguirán siendo públicos, a diferencia de la propuesta anterior que sugería que los hospitales se convertirían en instituciones privadas. [17]
Hasta 2019 no se permitían los copagos . Desde abril de 2019, las personas con seguro médico pueden pagar una "contribución personal para cubrir la diferencia entre las tarifas de los servicios médicos cobrados por los proveedores privados y las tarifas cobradas con cargo al presupuesto del Fondo Nacional de Seguro Social de Salud que liquidan las entidades de seguro médico". Se espera que esto impulse el mercado de seguros médicos privados. [18]
A principios del siglo XVIII, la aristocracia enviaba a sus hijos a Viena o París para que asistieran a la facultad de medicina de allí. Más tarde, regresaban a Rumania para ejercer la medicina. Con el tiempo, esta práctica se volvió tan común que la mayoría de los médicos rumanos se formaban en el exterior y comenzaron a compartir sus conocimientos con futuros médicos. [19] La práctica de enviar a los futuros médicos al extranjero cesó cuando entró en funcionamiento la primera escuela de medicina de Rumania .
A principios del siglo XIX, Rumania se vio gravemente afectada por una epidemia de cólera , por lo que aumentó la demanda de médicos. Sin embargo, muchos médicos murieron mientras trataban a otras personas con cólera. [20]
Con la creación de Alexandru IC , los médicos pasaron a trabajar para el recién creado Estado. Antes, los médicos recibían un salario bajo del Estado, pero en la mayoría de los casos cobraban a los pacientes.
En los albores de la Primera Guerra Mundial , Rumania no contaba con suficientes médicos para abastecer al ejército. La situación se volvió tan desesperada que la reina de Rumania se hizo enfermera y comenzó a trabajar en el frente, atendiendo a los heridos.
Tras el fin de la Primera Guerra Mundial, la situación se estabilizó. Había suficientes médicos para atender a la población de las ciudades y prestar un apoyo limitado a los campesinos. Ser médico se convirtió en una profesión noble y bien remunerada.
En 1947, tras el derrocamiento de la monarquía y la llegada de los comunistas al poder, la demanda de médicos volvió a aumentar. Los padres animaban a los jóvenes a matricularse en la facultad de medicina. Ser médico suponía un ascenso en el Estado. Los médicos tenían prioridad en la vivienda y un acceso más fácil a prestaciones como el combustible adicional, que a partir de 1980 se racionalizaron. Además, los médicos recibían muchas "propinas" consistentes en chocolate, cigarrillos y bebidas de calidad, que también eran bienes racionalizados. Según la encuesta realizada por el Eurohealth Consumer Index en 2015, Rumanía seguía estando entre los países europeos en los que se notificaban con mayor frecuencia pagos no oficiales a los médicos. [21]
En 2013, había 425 hospitales en Rumania [22] (un hospital por cada 43.000 personas). [23] [24] En teoría, cada uno de los 425 hospitales debería estar equipado con una sala de traumatología básica y un quirófano . Por cada 1.000 personas, hay 6,2 camas de hospital disponibles. [25] Una clasificación de 461 hospitales en Rumania realizada por el Ministerio de Salud en 2011 muestra que el 58% de ellos caen en las categorías más débiles: cuatro y cinco. [26] La partición de las instituciones de salud se realizó considerando cinco categorías de competencia, de las cuales la primera categoría representa el máximo de competencia. Entre los hospitales de Bucarest , solo 19 fueron clasificados en la clase más alta de rendimiento. Estos comprenden 34 secciones, con todas las especializaciones cubiertas, líneas de emergencia y gabinetes ambulatorios para todas las secciones, especialistas médicos para cada sección en parte y equipo médico de alto rendimiento. Según la misma clasificación, los hospitales con mejores resultados fuera de la capital se encuentran en Cluj-Napoca (cuatro), Iaşi y Timișoara (dos cada uno), Constanța y Târgu Mureș (uno cada uno). [27]
Rumania utiliza unas 2.600 ambulancias y, para 2015, el gobierno tiene previsto adquirir otras 1.250 ambulancias. [28] Rumania también cuenta con una unidad de respuesta a emergencias profesional, SMURD , que opera en caso de emergencias importantes. SMURD funciona de forma independiente de los servicios de respuesta a emergencias habituales, pero se puede llamar y solicitar su presencia llamando al 112.
En total (incluyendo la flota del Ministerio del Interior y la SMURD), Rumania dispone de una flota de 32 aviones equipados para emergencias médicas. [29] [30]
El país está invirtiendo actualmente en tres nuevos hospitales regionales en Iasi, Cluj-Napoca y Craiova que ofrecen servicios médicos centralizados. Se trata de un proyecto de cuatro años con un coste estimado de 1.600 millones de euros. El gobierno ha recibido financiación del Banco Europeo de Inversiones por valor de 930 millones de euros y también ha ofrecido apoyo técnico. [31] [32] [33]
En las grandes zonas urbanas, las instalaciones médicas están generalmente bien equipadas y también se ofrece atención médica privada de primera clase. En las zonas rurales y las pequeñas ciudades, la atención médica es deficiente y a menudo se les pide a los pacientes que compren suministros básicos como guantes y jeringas. [34] [35]
Todos los ciudadanos tienen derecho a recibir ayuda financiera para las recetas, independientemente de su situación financiera. La única condición requerida es que estén contribuyendo a la CNAS. Prácticamente cualquier medicamento (excepto los medicamentos genéricos ) se puede obtener con un descuento. El descuento se obtiene obteniendo un formulario de receta de un médico. La deducción se realiza directamente en el punto de pago, y las farmacias obtienen además su dinero de vuelta del Ministerio de Salud . [36]
Además, hay medicamentos que se distribuyen de forma gratuita. Los medicamentos para enfermedades incluidas en los Programas Nacionales de Salud son gratuitos para cualquier persona, independientemente de su situación financiera. Las enfermedades que suelen estar cubiertas son las enfermedades crónicas . [37]
También se distribuyen anticonceptivos de forma gratuita a adolescentes o personas con un ingreso mensual modesto. [38]
A partir de julio de 2012 será obligatorio que todas las recetas se expidan exclusivamente en formato digital. [39]
Rumanía es el país con el gasto médico per cápita más bajo de la Unión Europea (358 euros por habitante en 2012). [40] En 2010, era el país europeo con la tasa más baja de hogares de bajos ingresos provistos de suministro de agua y de un baño privado para saneamiento. [41]
El sistema médico se ha visto afectado por la falta de personal médico. Esto se debe a los bajos salarios y las atractivas condiciones de trabajo en Europa occidental. Muchos médicos y enfermeras han decidido ir a trabajar al sistema médico en Alemania, el Reino Unido, Bélgica, Francia, España, Irlanda e Italia. [42] Tiene la proporción más baja de enfermeras y matronas per cápita en Europa: 73 por 100.000 en 2015. [43]
Otro problema es el alto nivel de gastos directos. Como consecuencia de los sobornos que se han practicado "tradicionalmente" desde la era comunista, un número considerable de pacientes han denunciado que han tenido que sobornar a los médicos y enfermeras para recibir un buen tratamiento. [44] Además, otro problema es que, en algunos casos, los hospitales carecían de suministros básicos, como tampones y, por lo tanto, aunque el equipo y los medicamentos están allí, ciertos procedimientos no se pueden realizar hasta que el paciente proporcione los suministros por sí mismo. [45]
La deficiente infraestructura de los hospitales de Rumania ha provocado varios incendios mortales en hospitales del país durante la pandemia de COVID-19 . Entre ellos, el incendio del hospital Piatra Neamț el 14 de noviembre de 2020, el incendio del hospital Matei Balș el 29 de enero de 2021 [46] y el incendio del hospital Constanța el 1 de octubre de 2021 [47].
Esta es una lista de universidades de medicina (y farmacia) acreditadas. [48] Las universidades en cursiva son exclusivamente privadas.
Rumania es el primer país de Europa en cuanto a telemedicina . [49] [50] La red nacional de telemedicina incluye dos centros de mando, en el Hospital Floreasca de Bucarest y el Hospital de Emergencias Clínicas de Târgu Mureș y 56 hospitales en 19 condados. De esta forma, los médicos de los dos centros de mando proporcionan asistencia médica en tiempo real a cualquiera de los hospitales del país y controlan los signos vitales del paciente. [51]
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Medios relacionados con la sanidad en Rumanía en Wikimedia Commons