El seno cavernoso dentro de la cabeza humana es uno de los senos venosos durales [1] que crean una cavidad llamada compartimento silar lateral bordeado por el hueso temporal del cráneo y el hueso esfenoides , lateral a la silla turca .
El seno cavernoso es uno de los senos venosos durales de la cabeza. Es una red de venas que se encuentran en una cavidad . Se encuentra a ambos lados del hueso esfenoidal y la glándula pituitaria , aproximadamente de 1 × 2 cm de tamaño en un adulto. [2] El sifón carotídeo de la arteria carótida interna y los nervios craneales III, IV, V (ramas V 1 y V 2 ) y VI pasan a través de este espacio lleno de sangre. Ambos lados del seno cavernoso están conectados entre sí a través de senos intercavernosos. El seno cavernoso se encuentra entre las capas interna y externa de la duramadre . [3]
El seno cavernoso recibe sangre de: [2]
La sangre sale del seno a través de los senos petrosos superior e inferior , así como a través de las venas emisarias a través de los agujeros del cráneo (principalmente a través del foramen oval ). También existen conexiones con el plexo pterigoideo de venas a través de la vena oftálmica inferior , la vena facial profunda y las venas emisarias.
Además de la sangre que pasa por un seno venoso, varias estructuras anatómicas, incluidos algunos nervios craneales y sus ramas, también pasan por el seno. [2]
Estructuras dentro de la pared externa (lateral) del compartimento de superior a inferior : [2]
Estructuras que pasan a través de la pared medial: [2]
Estos nervios, con excepción del CN V 2 , pasan a través del seno cavernoso para ingresar al vértice orbitario a través de la fisura orbitaria superior . El nervio maxilar, división V 2 del nervio trigémino, recorre la porción inferior del seno y sale por el foramen redondo . La rama maxilar pasa externa, pero inmediatamente adyacente a la pared lateral del seno. [1]
El nervio óptico se encuentra justo encima y fuera del seno cavernoso, superior y lateral a la glándula pituitaria en cada lado, y entra en el vértice orbitario a través del canal óptico .
Como seno venoso, el seno cavernoso recibe sangre de las venas oftálmicas superior e inferior y de las venas corticales superficiales, y está conectado al plexo basilar de venas posteriormente. El seno cavernoso drena por dos canales más grandes, los senos petrosos superior e inferior , finalmente en la vena yugular interna a través del seno sigmoideo, que también drena con la vena emisaria al plexo pterigoideo .
Es la única localización anatómica del cuerpo en la que una arteria recorre completamente una estructura venosa. Si la arteria carótida interna se rompe dentro del seno cavernoso, se crea una fístula arteriovenosa (más específicamente, una fístula carótido-cavernosa ). Las lesiones que afectan al seno cavernoso pueden afectar nervios aislados o todos los nervios que lo atraviesan.
La glándula pituitaria se encuentra entre los dos senos cavernosos pareados. Un adenoma pituitario de crecimiento anormal , asentado sobre la silla turca ósea , se expandirá en la dirección de menor resistencia y eventualmente invadirá el seno cavernoso. [4] El síndrome del seno cavernoso puede ser resultado del efecto de masa de estos tumores y causar oftalmoplejía (por compresión del nervio motor ocular común, nervio troclear y nervio abducens), pérdida sensorial oftálmica (por compresión del nervio oftálmico) y pérdida sensorial maxilar (por compresión del nervio maxilar). Una lesión completa del seno cavernoso altera los par craneal III, IV y VI, causando oftalmoplejía total, generalmente acompañada de una pupila fija y dilatada. La afectación del par craneal V (V 1 y afectación variable de V 2 ) causa pérdida sensorial en estas divisiones del nervio trigémino. El síndrome de Horner también puede ocurrir debido a la afectación del simpático ocular carotídeo, pero puede ser difícil de apreciar en el contexto de una lesión completa del tercer nervio. [5]
Debido a sus conexiones con la vena facial a través de la vena oftálmica superior , es posible contraer infecciones en el seno cavernoso a partir de una lesión facial externa dentro del área de peligro de la cara . En pacientes con tromboflebitis de la vena facial, fragmentos del coágulo pueden desprenderse y entrar en el seno cavernoso, formando una trombosis del seno cavernoso . Desde allí, la infección puede propagarse a los senos venosos durales . Las infecciones también pueden introducirse por laceraciones faciales y por la ruptura de granos en las áreas drenadas por la vena facial. [6]
Las posibles causas del síndrome del seno cavernoso incluyen tumores metastásicos , extensión directa de tumores nasofaríngeos , meningioma , tumores hipofisarios o apoplejía hipofisaria , aneurismas de la arteria carótida intracavernosa , fístula carótido-cavernosa , infección bacteriana que causa trombosis del seno cavernoso, trombosis aséptica del seno cavernoso , enfermedad granulomatosa idiopática ( síndrome de Tolosa-Hunt ) e infecciones fúngicas. El síndrome del seno cavernoso es una emergencia médica que requiere atención médica, diagnóstico y tratamiento inmediatos. [5]
