El síndrome de enfermedad postorgásmica ( POIS ) es un síndrome en el que los hombres tienen síntomas físicos y cognitivos crónicos después de la eyaculación . [1] Los síntomas suelen aparecer en cuestión de segundos, minutos u horas y duran hasta una semana. [1] Se desconocen la causa y la prevalencia; [2] se considera una enfermedad rara . [3]
Las características distintivas del POIS son:
Los síntomas de POIS, que se denominan "ataque de POIS", [1] pueden incluir alguna combinación de los siguientes: disfunción cognitiva, afasia , dolor muscular intenso en todo el cuerpo, fatiga intensa , debilidad y síntomas similares a los de la gripe o la alergia, [4] como estornudos, picazón en los ojos e irritación nasal. [5] [2] [6] Los síntomas adicionales incluyen dolor de cabeza, mareos, aturdimiento, hambre extrema, problemas sensoriales y motores, malestar intenso, irritabilidad, ansiedad , trastornos gastrointestinales , ansia de alivio, susceptibilidad a tensiones del sistema nervioso, estado de ánimo deprimido y dificultad para comunicarse, recordar palabras, leer y retener información, concentrarse y socializar. [5] [7] Las personas afectadas también pueden experimentar calor o frío intensos. [4] Un estudio de autoinforme anónimo en línea encontró que el 80% de los encuestados siempre experimentaron el grupo de síntomas que incluía fatiga, insomnio, irritación y dificultades de concentración. [8]
Los síntomas suelen comenzar dentro de los 30 minutos posteriores a la eyaculación , [5] y pueden durar varios días, a veces hasta una semana. [4] En algunos casos, los síntomas pueden demorarse de 2 a 3 días o pueden durar hasta 2 semanas. [9]
En algunos hombres, el POIS comienza en la pubertad, mientras que en otros, comienza más tarde en la vida. [10] El POIS que se manifiesta desde las primeras eyaculaciones en la adolescencia se llama tipo primario ; el POIS que comienza más tarde en la vida se llama tipo secundario . [1]
Muchas personas con POIS informan eyaculación precoz de por vida , con un tiempo de latencia de eyaculación intravaginal (IELT) de menos de un minuto. [1] [6]
Los 7 grupos de síntomas del criterio 1: [10]
- General: Fatiga extrema, agotamiento, palpitaciones, problemas para encontrar palabras, habla incoherente, disartria, dificultades de concentración, se irrita fácilmente, no soporta el ruido, fotofobia, estado de ánimo deprimido.
- Similar a la gripe: fiebre, calor extremo, transpiración, escalofríos, enfermedad de gripe, sensación de mareo, sensación de frío.
- Cabeza: Dolor de cabeza, sensación de niebla en la cabeza, sensación de pesadez en la cabeza.
- Ojos: Ardor, ojos rojos e inyectados, visión borrosa, ojos llorosos, irritados, picazón, dolor en los ojos.
- Nariz: congestión nasal, secreción nasal, estornudos.
- Garganta: Sabor sucio en la boca, boca seca, dolor de garganta, tos con cosquilleo, voz ronca.
- Músculo: Tensión muscular detrás del cuello, debilidad muscular, dolor en los músculos, piernas pesadas, músculos rígidos.
El síndrome post-eyaculación también se conoce con otros nombres, como "síndrome post-eyaculatorio", [4] "síndrome de enfermedad post-orgasmo", [11] "enfermedad post-eyaculación" [12] y "síndrome de enfermedad post-orgásmica". [3]
El síndrome de Dhat es una afección, cuyo término fue acuñado por primera vez por NN Wig y descrito en 1960 en India, [13] con síntomas similares al síndrome de POIS. [11] Se cree que el síndrome de Dhat es una afección psiquiátrica culturalmente ligada y se trata con terapia cognitiva conductual junto con medicamentos ansiolíticos y antidepresivos. [14]
La tristeza poscoital (TPC) es una sensación de melancolía y ansiedad después de la relación sexual que dura entre cinco minutos y dos horas. La TPC, que afecta tanto a hombres como a mujeres, se produce solo después de la relación sexual y no requiere un orgasmo para producirse, y sus efectos son principalmente emocionales en lugar de fisiológicos. Por el contrario, el SOP afecta solo a los hombres, consiste principalmente en síntomas fisiológicos que se desencadenan por la eyaculación y que pueden durar, en algunas personas, hasta una semana. Si bien la TPC y el SOP son trastornos distintos, algunos médicos especulan que podrían estar relacionados. [11]
Una serie de síntomas más sutiles y persistentes después del orgasmo, que no constituyen el síndrome de apareamiento post-orgásmico, pueden contribuir a la habituación entre los miembros de la pareja. Pueden manifestarse como inquietud, irritabilidad, aumento de la frustración sexual, apatía, lentitud, necesidad, insatisfacción con la pareja o llanto [15] durante los días o semanas posteriores a una estimulación sexual intensa. Estos fenómenos pueden ser parte de la fisiología del apareamiento humano .
El dolor de cabeza sexual es una afección distinta que se caracteriza por dolores de cabeza que generalmente comienzan antes o durante el orgasmo. [16]
Se desconoce la causa del síndrome de esclerosis múltiple postoperatoria. Algunos médicos plantean la hipótesis de que el síndrome de esclerosis múltiple postoperatoria es causado por una reacción autoinmune . [17] Otros médicos sospechan que la causa es un desequilibrio hormonal . También se han propuesto diferentes causas, pero ninguna de ellas puede explicar por completo la enfermedad.
Según una hipótesis, "el POIS es causado por alergia tipo I y tipo IV al semen del propio macho". [1] [18] [19] Esto estuvo condicionado por otro estudio que afirmaba que " la alergia al semen mediada por IgE en los hombres puede no ser el mecanismo potencial del POIS". [6]
Alternativamente, el POIS podría ser causado por una reacción autoinmune no al semen, sino a una sustancia diferente liberada durante la eyaculación, como las citocinas . [11]
Según otra hipótesis, el POIS es causado por un desequilibrio hormonal, como niveles bajos de progesterona , [ cita médica necesaria ] niveles bajos de cortisol , niveles bajos de testosterona , niveles elevados de prolactina , hipotiroidismo o niveles bajos de DHEA . [20]
El POIS podría ser causado por un defecto en la síntesis de precursores de neuroesteroides . De ser así, el mismo tratamiento podría no ser eficaz para todas las personas. Diferentes personas podrían tener diferentes precursores faltantes que provoquen una deficiencia del mismo neuroesteroide, lo que causa síntomas similares. [ cita médica requerida ]
La mayoría de los síntomas del síndrome de estrés postraumático, como fatiga, dolores musculares, sudoración, alteraciones del estado de ánimo, irritabilidad y falta de concentración, también son causados por la abstinencia de diferentes clases de drogas [21] y reforzadores naturales. [22] Se desconoce si existe una relación entre la hipersexualidad , la adicción a la pornografía , la conducta sexual compulsiva y el síndrome de estrés postraumático. Algunas evidencias indican que los pacientes con síndrome de estrés postraumático tienen antecedentes de masturbación excesiva, lo que sugiere que el síndrome podría ser una consecuencia de la adicción al sexo. Hay evidencia anecdótica en foros de Internet sobre adicción a la pornografía de que muchos hombres experimentan síntomas similares al síndrome de estrés postraumático después de la eyaculación. [23]
El POIS podría ser causado por hiperglucemia [20] o por desequilibrios químicos en el cerebro. [24]
La primera actividad sexual puede preparar el terreno para un ataque de asma asociado o puede agravar un asma preexistente. Los estímulos emocionales intensos durante las relaciones sexuales pueden provocar un desequilibrio autonómico con hiperreactividad parasimpática, que libera mediadores de mastocitos que pueden provocar asma poscoital y/o rinitis en estos pacientes. [25]
También es posible que las causas del síndrome de ictus ovárico sean diferentes en cada individuo. El síndrome de ictus ovárico podría representar "un espectro de síndromes de causas diferentes". [11]
Ninguna de las causas propuestas para el síndrome de eyaculación precoz puede explicar completamente la conexión entre el síndrome de eyaculación precoz y la eyaculación precoz de por vida . [26]
No existen criterios de diagnóstico generalmente aceptados para el síndrome de pólipos inguinales. Un grupo ha desarrollado cinco criterios preliminares para diagnosticarlo, que son los siguientes:
- uno o más de los siguientes síntomas: sensación de un estado gripal, fatiga o agotamiento extremo, debilidad de la musculatura, experiencias de fiebre o transpiración, alteraciones del estado de ánimo y/o irritabilidad, dificultades de memoria, problemas de concentración, habla incoherente, congestión nasal o nariz lagrimeante, picor de ojos;
- todos los síntomas ocurren inmediatamente (p. ej., segundos), pronto (p. ej., minutos) o dentro de unas pocas horas después de la eyaculación iniciada por el coito y/o la masturbación, y/o espontáneamente (p. ej., durante el sueño);
- Los síntomas ocurren siempre o casi siempre, por ejemplo, en más del 90% de los casos de eyaculación;
- La mayoría de estos síntomas duran entre 2 y 7 días; y
- desaparecer espontáneamente. [1]
El POIS tiende a atribuirse erróneamente a factores psicológicos como la hipocondría o el trastorno de síntomas somáticos . [4]
Un estudio de encuesta en línea sugirió que solo una pequeña cantidad de POIS autoinformados cumplen completamente los cinco criterios. Este estudio propuso cambiar el Criterio 3 por “En al menos un contexto eyaculatorio (sexo, masturbación o emisión nocturna), los síntomas ocurren después de todas o casi todas las eyaculaciones”. [8]
No existe un método estándar para tratar o controlar el síndrome de pólipos epilépticos. Es necesario examinar a los pacientes a fondo para intentar encontrar las causas de sus síntomas, que suelen ser difíciles de determinar y varían de un paciente a otro. Una vez que se plantea una hipótesis sobre la causa, se puede intentar un tratamiento adecuado. A veces, se prueba más de un tratamiento hasta que se encuentra uno que funcione. [ cita requerida ]
Las personas afectadas suelen evitar la actividad sexual, [4] especialmente la eyaculación, [1] o programarla para momentos en los que pueden descansar y recuperarse durante varios días después. [5] En caso de sospecha de tristeza poscoital (PCT), los pacientes podrían ser tratados con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina . [11] [24]
En un paciente, los síntomas del síndrome de estreptococo ovárico eran tan graves que decidió extirparle los testículos, la próstata y las vesículas seminales para aliviarlos. Gracias a ello, los síntomas del síndrome de estreptococo ovárico se curaron. [27]
Otro paciente, en el que se sospechaba que el POIS era causado por la liberación de citocinas, fue tratado con éxito con antiinflamatorios no esteroides (AINE) justo antes y durante un día o dos después de la eyaculación. El paciente tomó diclofenaco 75 mg 1 a 2 horas antes de la actividad sexual con orgasmo y continuó dos veces al día durante 24 a 48 horas. [11]
Un paciente con disfunción eréctil y eyaculación precoz que padecía POIS presentó una gravedad mucho menor de los síntomas en aquellas ocasiones en las que pudo mantener la erección del pene el tiempo suficiente para lograr la penetración vaginal y eyacular dentro de su pareja. El paciente tomó tadalafilo para tratar su disfunción eréctil y eyaculación precoz. Esto aumentó el número de ocasiones en las que pudo eyacular dentro de su pareja y disminuyó el número de ocasiones en las que experimentó síntomas de POIS. Se cree que este paciente tiene síndrome de Dhat en lugar de POIS verdadero. [11]
Dos pacientes, en quienes se sospechaba que el POIS era causado por una reacción autoinmune a su propio semen, fueron tratados con éxito mediante inmunoterapia con alérgenos con su propio semen autólogo. Se les administraron múltiples inyecciones subcutáneas de su propio semen durante tres años. [1] El tratamiento con semen autólogo "podría tardar entre 3 y 5 años antes de que se manifieste cualquier reducción clínicamente relevante de los síntomas". [1]
Los tratamientos no siempre son exitosos, especialmente cuando no se ha determinado la causa del POIS en un paciente en particular. En un paciente, cuyos análisis de laboratorio de rutina fueron normales, se intentó lo siguiente, todo sin éxito: ibuprofeno , 400 mg a demanda; tramadol 50 mg una hora antes del coito; y escitalopram 10 mg diarios antes de acostarse durante 3 meses. [20]
Se desconoce la prevalencia del POIS. [2] El POIS está catalogado como una enfermedad rara por los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos [3] y la Red Europea Orphanet . [28] Se cree que está infradiagnosticado y subnotificado. [7] El POIS parece afectar principalmente a hombres de todo el mundo, de diversas edades y estados de relación. [8]
Es posible que exista una enfermedad similar en mujeres, aunque hasta 2016 solo hay una paciente documentada. [1]
