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Picor del nadador

La dermatitis por esquistosomas , prurito del nadador o dermatitis por cercarias es una dermatitis alérgica de contacto de corta duración que se presenta en la piel de personas infectadas por esquistosomas transmitidos por el agua , un tipo de platelmintos . Es común en hábitats de agua dulce, salobre y marina en todo el mundo. [1] La incidencia de esta afección puede estar aumentando, aunque esto puede atribuirse a un mejor seguimiento y notificación. No obstante, la afección se considera una enfermedad infecciosa emergente . [2]

El síntoma principal son las pápulas que pican (piel abultada) y que suelen aparecer en los dos días siguientes a la infección. Al principio, las ronchas se forman rápidamente y luego se convierten en máculas en media hora aproximadamente. En un plazo de 10 a 12 horas, se convierten en pápulas que pican mucho y alcanzan su peor momento al segundo o tercer día. Las pápulas desaparecen en una o dos semanas, pero los efectos secundarios del rascado pueden continuar durante más tiempo. La picazón intensa, que alcanza su punto máximo después de 48 a 72 horas, se asocia con dolor e hinchazón de las zonas afectadas. [3] Las personas expuestas repetidamente a las cercarias desarrollan síntomas más graves con una aparición más rápida. [4]

Esta afección no tiene efectos permanentes para las personas afectadas. [5] A veces se prescribe hidroxicina , un antihistamínico administrado por vía oral , para tratar la picazón del nadador y reacciones alérgicas cutáneas similares. Además, bañarse en avena , bicarbonato de sodio o sales de Epsom también puede aliviar los síntomas. [6]

Causa

La dermatitis del nadador ya se conocía en el siglo XIX, pero no fue hasta 1928 que un biólogo descubrió que la dermatitis era causada por la etapa larvaria de un grupo de parásitos platelmintos de la familia Schistosomatidae . [7] Los géneros más comúnmente asociados con la dermatitis del nadador en humanos son Trichobilharzia [4] y Gigantobilharzia . También puede ser causada por parásitos esquistosomas de vertebrados no aviares, como Schistosomatium douthitti , que infecta caracoles y roedores . Otros taxones que se ha informado que causan la reacción incluyen Bilharziella polonica y Schistosoma bovis . En ambientes marinos , especialmente a lo largo de las costas, también puede ocurrir la dermatitis del nadador. [8]

Estos parásitos utilizan tanto caracoles de agua dulce como vertebrados como huéspedes en sus ciclos de vida parasitarios de la siguiente manera:

  1. Una vez que un huevo de esquistosoma se sumerge en agua , emerge una etapa de vida libre, de corta duración y sin alimentación, conocida como miracidio . El miracidio utiliza cilios para seguir señales químicas y físicas que, según se cree, aumentan sus posibilidades de encontrar el primer huésped intermediario en su ciclo de vida, un caracol de agua dulce .
  2. Después de infectar un caracol, este se desarrolla hasta convertirse en un esporocisto madre , que a su vez experimenta reproducción asexual , produciendo grandes cantidades de esporocistos hija, que producen asexualmente otra etapa de vida libre y de corta duración: la cercaria .
  3. Las cercarias utilizan un apéndice en forma de cola (que suele estar bifurcado en los géneros que provocan la picazón del nadador) para nadar hasta la superficie del agua y utilizan diversas señales físicas y químicas para localizar al siguiente y último huésped (definitivo) en el ciclo de vida, un ave. Estas larvas pueden entrar en contacto accidentalmente con la piel de un nadador. La cercaria penetra en la piel y muere en ella inmediatamente. Las cercarias no pueden infectar a los humanos, pero provocan una reacción inmunitaria inflamatoria . Esta reacción provoca manchas inicialmente con picazón leve en la piel. En cuestión de horas, estas manchas se convierten en pápulas elevadas que pican intensamente. Cada pápula corresponde al sitio de penetración de un solo parásito.
    Ciclo de vida del picor del nadador
  4. Después de localizar un ave, el parásito penetra a través de la piel (generalmente las patas), dejando caer la cola bifurcada en el proceso. Dentro del sistema circulatorio, los gusanos inmaduros ( esquistosomula ) se desarrollan en gusanos macho y hembra maduros, se aparean y migran a través del sistema circulatorio del huésped (o sistema nervioso en el caso de T. regenti ) hasta la ubicación final (venas que alimentan el tracto gastrointestinal) dentro del cuerpo del huésped. Allí ponen huevos en las pequeñas venas de la mucosa intestinal desde donde los huevos se abren camino hacia el lumen del intestino y se vierten en el agua cuando el ave defeca. Una especie europea, Trichobilharzia regenti , en cambio infecta los tejidos nasales del ave huésped y las larvas eclosionan de los huevos directamente en el tejido durante la bebida/alimentación de las aves infectadas. [9]

Factores de riesgo

Imagen de cercarias infecciosas

Los humanos suelen infectarse después de nadar en ríos, lagos o estanques de corriente lenta. Algunas pruebas de laboratorio indican que los caracoles eliminan cercarias con mayor intensidad por la mañana y en días soleados, por lo que la exposición al agua en estas condiciones puede aumentar el riesgo. La duración de la natación se correlaciona con un mayor riesgo de infección en Europa [10] y América del Norte [11] , y las aguas costeras poco profundas pueden albergar mayores densidades de cercarias que las aguas abiertas de alta mar. Se cree que los vientos terrestres hacen que las cercarias se acumulen a lo largo de las costas [12] . Los estudios de lagos infestados y brotes en Europa y América del Norte han encontrado casos en los que el riesgo de infección parece estar distribuido uniformemente alrededor de los márgenes de los cuerpos de agua [10], así como casos en los que el riesgo aumenta en los "puntos calientes" endémicos de prurito del nadador [12] . Los niños pueden infectarse con mayor frecuencia e intensidad que los adultos, pero esto probablemente refleja su tendencia a nadar durante períodos más largos en la costa, donde también se concentran las cercarias [13] .

Control

Eliminación mecánica de caracoles en el lago de Annecy , Francia

Los residentes de las zonas de recreo de los lagos de América del Norte han utilizado diversas estrategias dirigidas a los moluscos y aves huéspedes de los esquistosomas para hacer frente a los brotes de prurito del nadador. En Michigan , durante décadas, las autoridades utilizaron sulfato de cobre como molusquicida para reducir las poblaciones de caracoles huéspedes y, por lo tanto, la incidencia de la prurito del nadador. [ cita requerida ] Los resultados con este agente no han sido concluyentes, posiblemente porque:

Pero lo que es quizás más importante, el sulfato de cobre es tóxico no sólo para los moluscos, y los efectos de su uso en los ecosistemas acuáticos no se comprenden bien. [ cita requerida ]

En algunas zonas de Norteamérica [12] y en el lago Annecy, en Francia, se ha probado otro método dirigido a los caracoles huéspedes, la perturbación mecánica de su hábitat, con resultados prometedores. Algunos trabajos realizados en Michigan sugieren que la administración de praziquantel a crías de aves acuáticas puede reducir las tasas de prurito del nadador en humanos. [15] Los trabajos sobre la esquistosomiasis demostraron que las aplicaciones tópicas resistentes al agua del repelente de insectos común DEET impidieron que los esquistosomas penetraran en la piel de los ratones. [16] La educación pública sobre los factores de riesgo, una buena alternativa a las estrategias intervencionistas mencionadas anteriormente, también puede reducir la exposición humana a las cercarias. [17]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Biodiversidad de esquistosomas aviares". www.schistosomes.net . Consultado el 7 de marzo de 2016 .
  2. ^ Horák P, Mikeš L, Lichtenbergová L, Skála V, Soldánová M, Brant SV (enero de 2015). "Esquistosomas aviares y brotes de dermatitis por cercarias". Reseñas de microbiología clínica . 28 (1): 165-190. doi :10.1128/CMR.00043-14. ISSN  1098-6618. PMC 4284296 . PMID  25567226. 
  3. ^ Bonamonte D, Romita P, Vestita M, Angelini G (2016). "Dermatitis causada por gusanos acuáticos". En Bonamonte D, Angelini G (eds.). Dermatología Acuática . Saltador. pag. 142. doi :10.1007/978-3-319-40615-2_9. ISBN 978-3-319-40615-2.
  4. ^ ab Macháček T, Turjanicová L, Bulantová J, Hrdý J, Horák P, Mikeš L (9 de octubre de 2018). "Dermatitis cercarial: un estudio de seguimiento sistemático de casos humanos con implicaciones para el diagnóstico". Investigación en Parasitología . 117 (12): 3881–3895. doi :10.1007/s00436-018-6095-0. ISSN  0932-0113. PMID  30302587. S2CID  52945883.
  5. ^ "Con el clima cálido, la picazón del nadador hace su aparición todos los años". dnr.wi.gov . Consultado el 7 de marzo de 2016 .
  6. ^ "Preguntas frecuentes sobre la picazón en el nadador". CDC . Consultado el 12 de mayo de 2014 .
  7. ^ "La picazón del nadador en Michigan" (PDF) . Estado de Michigan. 2014. Consultado el 5 de marzo de 2015 .
  8. ^ Brant S, Cohen A, James D, Hui L, Hom A, Loker E (2010). "Dermatitis cercarial transmitida por caracoles marinos exóticos". Enfermedades infecciosas emergentes . 16 (9): 1357–65. doi :10.3201/eid1609.091664. PMC 3294964 . PMID  20735918. 
  9. ^ Horák P., Kolářová L., Dvořák J. (1998). "Trichobilharzia regenti n. sp. (Schistosomatidae, Bilharziellinae), un nuevo esquistosoma nasal de Europa" (PDF) . Parásito . 5 (4): 349–357. doi : 10.1051/parásito/1998054349 . PMID  9879557.
  10. ^ ab Chamot E, Toscani L, Rougemont A (1998). "Importancia para la salud pública y factores de riesgo de la dermatitis por cercarias asociada con la natación en el lago Lemán en Ginebra, Suiza". Epidemiol. Infect . 120 (3): 305–14. doi :10.1017/S0950268898008826. PMC 2809408. PMID  9692609 . 
  11. ^ Lindblade KA (1998). "La epidemiología de la dermatitis por cercarias y su asociación con las características limnológicas de un lago del norte de Michigan". J. Parasitol . 84 (1): 19–23. doi :10.2307/3284521. JSTOR  3284521. PMID  9488332.
  12. ^ abc Leighton BJ, Zervos S, Webster JM (2000). "Factores ecológicos en la transmisión de esquistosomas y un método ambientalmente benigno para controlar caracoles en un lago recreativo con antecedentes de dermatitis por esquistosomas". Parasitol. Int . 49 (1): 9–17. doi :10.1016/S1383-5769(99)00034-3. PMID  10729712.
  13. ^ Verbrugge LM, Rainey JJ, Reimink RL, Blankespoor HD (2004). "Estudio prospectivo de la incidencia y gravedad del prurito del nadador". J. Parasitol . 90 (4): 697–704. doi :10.1645/GE-237R. PMID  15357056. S2CID  43205388.
  14. ^ Blankespoor HD, Reimink RL (1991). "El control del prurito del nadador en Michigan: pasado, presente y futuro". Michigan Academician . 24 (1): 7–23.
  15. ^ Blankespoor CL, Reimink RL, Blankespoor, HD (2001). "Eficacia del praziquantel en el tratamiento de infecciones naturales por esquistosomas en serretas comunes" . Journal of Parasitology . 87 (2): 424–6. doi :10.1645/0022-3395(2001)087[0424:EOPITN]2.0.CO;2. PMID  11318576. S2CID  45216385.
  16. ^ Salafsky B, Ramaswamy K, He YX, Li J, Shibuya T (noviembre de 1999). "Desarrollo y evaluación de LIPODEET, una nueva formulación de acción prolongada de N,N-dietil-m-toluamida (DEET) para la prevención de la esquistosomiasis". Am. J. Trop. Med. Hyg . 61 (5): 743–50. doi :10.4269/ajtmh.1999.61.743. PMID  10586906. S2CID  25327748.
  17. ^ "Se ha informado de prurito del nadador en los lagos". Oficina de Gestión de Tierras .[ verificación fallida ]

Enlaces externos

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