Un orzuelo , también conocido como hordeolum , es una infección bacteriana de una glándula sebácea del párpado . [4] Esto da como resultado un bulto rojo y sensible en el borde del párpado. [1] [5] Puede verse afectado el exterior o el interior del párpado. [3]
La causa de un orzuelo suele ser una infección bacteriana por Staphylococcus aureus . [3] [6] Los orzuelos internos se deben a una infección de la glándula de Meibomio, mientras que los orzuelos externos se deben a una infección de la glándula de Zeis . [5] Un chalazión , por otro lado, es una glándula de Meibomio bloqueada sin infección. [4] Un chalazión suele estar en el medio del párpado y no es doloroso. [5]
A menudo, un orzuelo desaparece sin ningún tratamiento específico en unos días o semanas. [3] Las recomendaciones para acelerar la mejoría incluyen compresas tibias . [5] Ocasionalmente, se puede recomendar un ungüento oftálmico antibiótico . [6] Si bien estas medidas se recomiendan a menudo, hay poca evidencia de su uso en orzuelos internos. [3] La frecuencia con la que aparecen los orzuelos no está clara, aunque pueden aparecer a cualquier edad. [2]
El primer signo de un orzuelo es una pequeña mancha amarillenta en el centro del bulto que se desarrolla como pus y se expande en el área. [7]
Otros síntomas del orzuelo pueden incluir:
Las complicaciones del orzuelo ocurren en casos muy raros. Sin embargo, la complicación más frecuente de los orzuelos es la progresión a un chalazión que causa deformidad cosmética, irritación de la córnea y, a menudo, requiere extirpación quirúrgica. [10] Las complicaciones también pueden surgir de la punción quirúrgica incorrecta y consisten principalmente en la interrupción del crecimiento de las pestañas, deformidad del párpado o fístula palpebral . Los orzuelos grandes pueden interferir con la visión.
La celulitis palpebral es otra posible complicación de los orzuelos, que son infecciones generalizadas del párpado. La progresión de un orzuelo a una infección sistémica (que se propaga por todo el cuerpo) es extremadamente rara y solo se han registrado unos pocos casos de tal propagación. [11]
Un orzuelo es causado por una infección bacteriana. La bacteria es Staphylococcus aureus en aproximadamente el 95% de los casos. [12] La infección conduce al bloqueo de una glándula sebácea en la base de la pestaña . Los orzuelos los sufren personas de todas las edades. Los orzuelos pueden ser provocados por una mala nutrición , falta de sueño , falta de higiene, falta de agua y frotarse los ojos. Los orzuelos pueden ser secundarios a una blefaritis o una deficiencia de inmunoglobulina . [13]
La prevención de los orzuelos está estrechamente relacionada con una higiene adecuada. El lavado adecuado de las manos puede reducir los riesgos de desarrollar no solo orzuelos, sino también muchos otros tipos de infecciones.
Al despertar, la aplicación de un paño tibio en los párpados durante uno o dos minutos puede ser beneficiosa para disminuir la aparición de orzuelos al licuar el contenido de las glándulas sebáceas del párpado y, de ese modo, evitar el bloqueo. [14]
Para prevenir los orzuelos, no se deben compartir cosméticos ni herramientas cosméticas para los ojos entre personas. Como en el caso de todas las infecciones, es esencial lavarse las manos con regularidad y no se deben frotar ni tocar los ojos con las manos sucias. Se debe desechar el maquillaje de ojos contaminado y se debe evitar compartir toallitas o toallas faciales para evitar la propagación de la infección entre personas. [15] [16] Romper el orzuelo puede propagar las bacterias contenidas en el pus, por lo que se debe evitar. [17]
La mayoría de los casos de orzuelos se resuelven por sí solos en una o dos semanas, sin atención profesional. [3] El tratamiento principal es la aplicación de compresas tibias. [ cita médica requerida ] Como parte del cuidado personal en el hogar, las personas pueden limpiar el párpado afectado con agua del grifo o con un jabón o champú suave y no irritante (como el champú para bebés) para ayudar a limpiar la secreción costrosa. La limpieza debe realizarse con suavidad y con los ojos cerrados para evitar lesiones oculares. [18]
Las personas con orzuelos deben evitar el maquillaje de ojos (por ejemplo, delineador de ojos), las lociones y el uso de lentes de contacto, ya que estos pueden agravar y propagar la infección (a veces a la córnea). [19] Se recomienda a las personas no perforar el orzuelo ellas mismas, ya que puede producirse una infección grave. [19] Se pueden utilizar analgésicos como paracetamol .
La evidencia que apoya el uso de ungüento oftálmico antibiótico es pobre. [6] Ocasionalmente se recomienda ungüento oftálmico de eritromicina . [20] También se pueden utilizar otros antibióticos, como cloranfenicol o amoxicilina . [21] El cloranfenicol se usa con éxito en muchas partes del mundo, pero contiene una advertencia de recuadro negro en los Estados Unidos debido a preocupaciones sobre anemia aplásica , que en raras ocasiones puede ser fatal.
Normalmente se administran antibióticos a personas con orzuelos múltiples o con orzuelos que no parecen sanar, y a personas que tienen blefaritis o rosácea .
Si la curación no se produce en las 48 horas siguientes a la aplicación de compresas tibias, se realiza una incisión y un drenaje. En ocasiones, los profesionales médicos punzarán un orzuelo particularmente persistente o irritante con una aguja para acelerar su drenaje. [22]
La cirugía es el último recurso en el tratamiento de los orzuelos. Los orzuelos que no responden a ningún tipo de terapias suelen extirparse quirúrgicamente. La cirugía de orzuelos la realiza un oftalmólogo y generalmente con anestesia local. El procedimiento consiste en realizar una pequeña incisión en la superficie interna o externa del párpado, dependiendo de si el orzuelo apunta hacia afuera o no. Después de realizar la incisión, se drena el pus de la glándula y se utilizan suturas muy pequeñas para cerrar la lesión. En ocasiones, el orzuelo extirpado se envía para un examen histopatológico para investigar la posibilidad de cáncer de piel.
Una revisión Cochrane de 2017 encontró evidencia de certeza baja de que la acupuntura ayuda en el tratamiento del orzuelo en comparación con los antibióticos o las compresas tibias. [23] También hubo evidencia de certeza baja de que la acupuntura más el tratamiento habitual puede aumentar la probabilidad de que el orzuelo mejore, aunque no pudieron descartar el efecto placebo o del observador, ya que los estudios revisados no tenían control positivo, no estaban cegados o ambos. [23]
Aunque los orzuelos son inofensivos en la mayoría de los casos y las complicaciones son muy poco frecuentes, suelen reaparecer. No causan daño intraocular, es decir, no afectan al ojo. Los orzuelos normalmente se curan por sí solos rompiéndose en unos días o una semana, lo que alivia los síntomas, pero si uno no mejora o empeora en dos semanas, se debe consultar a un médico. Pocas personas requieren cirugía como parte del tratamiento de los orzuelos. Con el tratamiento adecuado, los orzuelos tienden a curarse rápidamente y sin complicaciones.
El pronóstico es mejor si no se intenta apretar ni perforar el orzuelo, ya que la infección puede extenderse a los tejidos adyacentes. Además, se recomienda a los pacientes que llamen a un médico si tienen problemas de visión, el bulto en el párpado se vuelve muy doloroso, el orzuelo sangra o vuelve a aparecer, o el párpado o los ojos se enrojecen. [24]
La palabra stye (registrada por primera vez en el siglo XVII) es probablemente una formación anterior de styany (registrada por primera vez en el siglo XV), [25] que a su vez proviene de styan más eye , [26] la primera de las cuales a su vez proviene del antiguo inglés stīġend , que significa "ascendente", del verbo stīgan , "subirse". La forma más antigua styan todavía se usa en el escocés del Ulster en la actualidad.
El homónimo sty que se encuentra en la combinación pigsty tiene un origen ligeramente diferente, es decir, proviene del inglés antiguo stiġ-fearh — fearh (lecho) es la palabra inglesa antigua para "lechón" — donde stiġ significaba "sala" (cf. mayordomo ), posiblemente un préstamo temprano del nórdico antiguo, que podría ser cognado con la palabra stīgan mencionada anteriormente. [27]
La expresión latina tardía sinónima es hordeolum , una modulación de la palabra hordeolus , que está relacionada con hordeum ("cebada"), por su parecido con un grano de cebada . En checo, un sty se llama ječné zrno (de ječmen "cebada" y zrno "semilla o grano"); en alemán, se llama Gerstenkorn (grano de cebada). En hebreo se llama שעורה Seh-oh-Ráh ("cebada"). En polaco se llama jęczmień ("cebada"). En húngaro se llama árpa ("cebada"). En turco se llama arpacık (cebada pequeña, barleylet)
