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Gluconato de calcio

El gluconato de calcio es la sal de calcio del ácido glucónico y se utiliza como suplemento mineral y medicamento. [1] Como medicamento, se utiliza mediante inyección en una vena para tratar el bajo nivel de calcio en sangre , el alto nivel de potasio en sangre y la toxicidad del magnesio . [1] [2] Por lo general, la suplementación solo se requiere cuando no hay suficiente calcio en la dieta. [3] La suplementación se puede realizar para tratar o prevenir la osteoporosis o el raquitismo . [1] También se puede tomar por vía oral, pero no se recomienda inyectarlo en un músculo . [1]

Los efectos secundarios cuando se inyecta incluyen frecuencia cardíaca lenta , dolor en el lugar de la inyección y presión arterial baja . [3] Cuando se toma por vía oral, los efectos secundarios pueden incluir estreñimiento y náuseas . [1] Los niveles de calcio en sangre deben medirse cuando se usa y se debe tener especial cuidado en aquellos con antecedentes de cálculos renales . [3] En dosis normales, su uso se considera seguro durante el embarazo y la lactancia . [1] [4] El gluconato de calcio se elabora mezclando ácido glucónico con carbonato de calcio o hidróxido de calcio . [5]

El gluconato de calcio comenzó a utilizarse con fines médicos en la década de 1920. [6] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [7] El gluconato de calcio está disponible como medicamento genérico . [2] [8]

Está estrechamente relacionado con el borogluconato de calcio, que se utiliza comúnmente en medicina veterinaria debido a su mayor solubilidad. [9] Se utiliza para la administración intravenosa de calcio, especialmente en rumiantes. [10]

Producción

El gluconato de calcio se produce comercialmente a través de tres métodos principales: oxidación química de la glucosa con una solución de hipoclorito , oxidación electrolítica de una solución de glucosa que contiene un valor conocido de bromuro y un proceso de fermentación en el que se cultivan microorganismos específicos en un medio que contiene glucosa y otros ingredientes. [11]

Usos médicos

Bajo nivel de calcio en la sangre

La solución de gluconato de calcio al 10 % (administrada por vía intravenosa ) es la forma de calcio más utilizada en el tratamiento de la hipocalcemia . Esta forma de calcio no se absorbe tan bien como el lactato de calcio [ 12] y solo contiene un 0,93 % (930 mg/dl) de iones de calcio (definido como 1 g de peso de soluto en 100 ml de solución para completar una solución al 1 % p/v ). Por lo tanto, si la hipocalcemia es aguda y grave, se administra cloruro de calcio en su lugar.

Alto nivel de potasio en sangre

El gluconato de calcio se utiliza como agente cardioprotector en personas con niveles elevados de potasio en sangre , siendo una alternativa el uso de cloruro de calcio. [13] Se recomienda cuando los niveles de potasio son elevados (>6,5 mmol/L) o cuando el electrocardiograma (ECG) muestra cambios debidos al potasio elevado en sangre. [2]

Aunque no tiene efecto sobre los niveles de potasio en la sangre, reduce la excitabilidad de los cardiomiocitos , disminuyendo así la probabilidad de arritmias cardíacas . [14]

Sobredosis de sulfato de magnesio

También se utiliza para contrarrestar una sobredosis de sales de Epsom sulfato de magnesio , [15] que a menudo se administra a mujeres embarazadas para prevenir profilácticamente las convulsiones (como en un paciente que experimenta preeclampsia ). El sulfato de magnesio ya no se administra a mujeres embarazadas que están experimentando un parto prematuro para disminuir o detener sus contracciones ( ahora se usan otros tocolíticos debido a una mejor eficacia y perfiles de efectos secundarios). [ cita requerida ] El exceso de sulfato de magnesio produce toxicidad por sulfato de magnesio, que resulta en depresión respiratoria y pérdida de reflejos tendinosos profundos ( hiporreflexia ).

Quemaduras por ácido fluorhídrico

Un tubo de gel de gluconato de calcio.

Las preparaciones en gel de gluconato de calcio se utilizan para tratar las quemaduras por ácido fluorhídrico . [16] [17] El gluconato de calcio reacciona con el ácido fluorhídrico para formar fluoruro de calcio insoluble y no tóxico . Además de aplicar un gel de gluconato de calcio al 2,5 % directamente sobre la quemadura química , la persona también puede recibir suplementos de gluconato de calcio porque el ion fluoruro precipita el calcio sérico , lo que causa hipocalcemia . [18]

Paro cardiaco

Si bien el calcio intravenoso se ha utilizado en el paro cardíaco , no se recomienda su uso general. [1] Los casos de paro cardíaco en los que aún se recomienda incluyen potasio alto en sangre , calcio bajo en sangre como puede ocurrir después de transfusiones de sangre y sobredosis de bloqueadores de los canales de calcio . [1] Existe la posibilidad de que el uso general pueda empeorar los resultados. [1] Si se usa calcio, el cloruro de calcio es generalmente la forma recomendada. [1]

Efectos secundarios

Los efectos secundarios del gluconato de calcio incluyen náuseas , estreñimiento y malestar estomacal . Las inyecciones intravenosas rápidas de gluconato de calcio pueden causar hipercalcemia , que puede provocar vasodilatación , arritmias cardíacas , disminución de la presión arterial y bradicardia . La extravasación de gluconato de calcio puede provocar celulitis. Las inyecciones intramusculares pueden provocar necrosis local y formación de abscesos. [19]

También se informa que esta forma de calcio aumenta el flujo plasmático renal , la producción de orina , la excreción de sodio , [20] [21] la tasa de filtración glomerular , [22] y los niveles de prostaglandina E2 y F1-alfa. [23]

Sociedad y cultura

Véase también

Referencias

  1. ^ abcdefghij «Sales de calcio». Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos de Sistemas de Salud. Archivado desde el original el 18 de enero de 2017. Consultado el 8 de enero de 2017 .
  2. ^ abc Formulario nacional británico: BNF 69 (69.ª edición). Asociación Médica Británica. 2015. págs. 680, 694. ISBN 9780857111562.
  3. ^ abc Organización Mundial de la Salud (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). Formulario Modelo de la OMS 2008. Organización Mundial de la Salud. pág. 497. hdl :10665/44053. ISBN 9789241547659.
  4. ^ "Uso de gluconato de calcio durante el embarazo | Drugs.com". www.drugs.com . Archivado desde el original el 18 de enero de 2017. Consultado el 15 de enero de 2017 .
  5. ^ Bhattacharya S (2014). Tecnologías de procesamiento de alimentos convencionales y avanzadas. John Wiley & Sons. pág. 391. ISBN 9781118406304Archivado desde el original el 18 de septiembre de 2017.
  6. ^ Tegethoff FW (2012). Carbonato de calcio: desde el período Cretácico hasta el siglo XXI. Birkhäuser. pág. 308. ISBN 9783034882453Archivado desde el original el 18 de septiembre de 2017.
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