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Espacio pterigomandibular

El espacio pterigomandibular es un espacio fascial de la cabeza y el cuello (a veces también denominado espacios fasciales o espacios tisulares). Es un espacio potencial en la cabeza y se encuentra en pares a cada lado. Está ubicado entre el músculo pterigoideo lateral y la superficie medial de la rama de la mandíbula . El espacio pterigomandibular es uno de los cuatro compartimentos del espacio masticatorio . [1]

Ubicación y estructura

Límites anatómicos

Los límites de cada espacio pterigomandibular son: [1]

Comunicaciones

Las comunicaciones de cada espacio pterigomandibular son: [1]

Contenido

En salud, el espacio contiene:

Relevancia clínica

El espacio pterigomandibular es el área donde se deposita la solución anestésica local durante un bloqueo del nervio alveolar inferior , un procedimiento común utilizado para anestesiar la distribución del nervio alveolar inferior. En raras ocasiones, los microorganismos patógenos de la boca pueden sembrarse en el espacio pterigomandibular durante esta inyección y causar una infección del espacio en el trayecto de la aguja. [1] También se informa ocasionalmente que la aguja se rompe y queda retenida en el espacio pterigomandibular durante esta inyección. [3] Luego se requiere una cirugía oral menor para retirar la aguja fracturada. [3] Debido a su alta vascularidad, las inyecciones en el espacio pterigomandibular conllevan un alto riesgo de inyección intravascular (inyección en un vaso sanguíneo). [4] Otra posible complicación de un bloqueo del nervio alveolar inferior ocurre cuando la aguja se coloca demasiado profunda, pasando a través del espacio pterigomandibular y dentro de la glándula parótida detrás. Las ramas del nervio facial (que proporciona el suministro motor a los músculos de la expresión facial ) pasan a través de la sustancia de la glándula parótida y, por lo tanto, esto se manifiesta como una parálisis facial transitoria . El espacio pterigomandibular es uno de los posibles espacios en los que se puede desplazar un diente durante la extracción dental , por ejemplo, de una muela del juicio maxilar . [5] Una fractura mandibular en la región del ángulo también puede ser la causa de una infección del espacio pterigomandibular. [1]

Los signos y síntomas de una infección pterigomandibular aislada pueden incluir trismo (dificultad para abrir la boca), sin embargo, no suele haber hinchazón facial visible externamente. [1] Intraoralmente, puede haber hinchazón y eritema (enrojecimiento) del pilar amigdalino anterior (el arco palatogloso ) y desviación de la úvula hacia el lado no afectado. [1] La vía aérea puede estar comprimida. El tratamiento es mediante incisión quirúrgica y drenaje , y la incisión puede colocarse dentro de la boca o pueden usarse dos incisiones, una dentro de la boca y otra fuera. [1]

Infecciones odontogénicas

Las infecciones odontogénicas pueden extenderse hasta afectar el espacio pterigomandibular, y los dientes más comunes responsables de esto son los segundos y terceros molares mandibulares. [6]

Referencias

  1. ^ abcdefghij Hupp JR, ​​Ellis E, Tucker MR (2008). Cirugía oral y maxilofacial contemporánea (5.ª ed.). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. págs. 317–333. ISBN 9780323049030.
  2. ^ Khoury, JN; Mihailidis, S; Ghabriel, M; Townsend, G (junio de 2011). "Anatomía aplicada del espacio pterigomandibular: mejora del éxito de los bloqueos del nervio alveolar inferior". Revista Dental Australiana . 56 (2): 112–21. doi : 10.1111/j.1834-7819.2011.01312.x . PMID  21623801.
  3. ^ ab Bedrock, RD; Skigen, A; Dolwick, MF (mayo de 1999). "Recuperación de una aguja rota en el espacio pterigomandibular". Revista de la Asociación Dental Americana . 130 (5): 685–7. doi :10.14219/jada.archive.1999.0278. PMID  10332133.
  4. ^ Taghavi Zenouz, A; Ebrahimi, H; Mahdipour, M; Pourshahidi, S; Amini, P; Vatankhah, M (invierno de 2008). "La incidencia de la entrada de la aguja intravascular durante la inyección de bloqueo del nervio alveolar inferior". Revista de investigación dental, clínicas dentales, perspectivas dentales . 2 (1): 38–41. doi :10.5681/joddd.2008.008. PMC 3533637. PMID  23285329 . 
  5. ^ Ozer, N; Uçem, F; Saruhanoğlu, A; Yilmaz, S; Tanyeri, H (2013). "Extracción de un tercer molar maxilar desplazado hacia la fosa pterigopalatina mediante abordaje intraoral". Informes de casos en odontología . 2013 : 1–4. doi : 10.1155/2013/392148 . PMC: 3580928. PMID:  23476814 . 
  6. ^ Hargreaves KM, Cohen S (editores), Berman LH (editor web) (2010). Los caminos de la pulpa de Cohen (10.ª ed.). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. pp. 590–594. ISBN 978-0-323-06489-7. {{cite book}}: |last=tiene nombre genérico ( ayuda )Mantenimiento de CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )