El dolor muscular de aparición tardía ( DOMS ) es el dolor y la rigidez que se sienten en los músculos después de un ejercicio extenuante o no acostumbrado. El dolor se siente con mayor intensidad entre 24 y 72 horas después del ejercicio. [1] [2] : 63 Se cree que es causado por el ejercicio excéntrico (alargamiento), que causa daño a pequeña escala ( microtraumatismo ) a las fibras musculares . Después de dicho ejercicio, el músculo se adapta rápidamente para prevenir daños musculares y, por tanto, dolor, si se repite el ejercicio. [1] [2] : 76
El dolor muscular de aparición tardía es un síntoma de daño muscular inducido por el ejercicio. El otro es el dolor muscular agudo , que aparece durante e inmediatamente después del ejercicio.
El dolor se percibe como un dolor sordo y doloroso en el músculo afectado, a menudo combinado con sensibilidad y rigidez. Por lo general, el dolor se siente sólo cuando el músculo se estira, se contrae o se presiona, no cuando está en reposo. [2] : 63 Esta sensibilidad, un síntoma característico de DOMS, también se conoce como " hiperalgesia mecánica muscular ". [3]
Aunque existe una variación entre los ejercicios y los individuos, el dolor generalmente aumenta en intensidad en las primeras 24 horas después del ejercicio. Tiene su punto máximo entre 24 y 72 horas, luego disminuye y desaparece hasta siete días después del ejercicio. [2] : 63
El dolor muscular es causado por ejercicio excéntrico, es decir, ejercicio que consiste en contracciones excéntricas (alargamiento) del músculo. El ejercicio isométrico (estático) causa mucho menos dolor y el ejercicio concéntrico (acortamiento) no causa ninguno. [2] : 63
El mecanismo del dolor muscular de aparición tardía no se comprende completamente, pero en última instancia se cree que el dolor es el resultado de un microtrauma (daño mecánico a muy pequeña escala) en los músculos que se ejercitan.
DOMS fue descrito por primera vez en 1902 por Theodore Hough , [4] quien concluyó que este tipo de dolor es "fundamentalmente el resultado de rupturas dentro del músculo". [2] : 63 Según esta teoría del "daño muscular" de DOMS, estas rupturas son lesiones microscópicas en la línea Z del sarcómero muscular . [5] El dolor se ha atribuido al aumento de la fuerza de tensión y al alargamiento de los músculos debido al ejercicio excéntrico. [6] Esto puede causar que los puentes cruzados de actina y miosina se separen antes de la relajación, causando en última instancia una mayor tensión en las unidades motoras activas restantes . [6] Esto aumenta el riesgo de ensanchamiento, manchado y daño al sarcómero. Cuando se produce un microtrauma en estas estructuras, los nociceptores (receptores del dolor) dentro de los tejidos conectivos del músculo se estimulan y causan una sensación de dolor. [7]
Otra explicación para el dolor asociado con DOMS es la teoría del " eflujo de enzimas ". Después de un microtraumatismo, el calcio que normalmente se almacena en el retículo sarcoplásmico se acumula en los músculos dañados. Se inhibe la respiración celular y también se ralentiza el ATP necesario para transportar activamente el calcio de regreso al retículo sarcoplásmico. Esta acumulación de calcio puede activar proteasas y fosfolipasas que a su vez descomponen y degeneran las proteínas musculares. [8] Esto provoca inflamación y, a su vez, dolor debido a la acumulación de histaminas , prostaglandinas y potasio . [7] [9]
Una teoría anterior postulaba que el DOMS está relacionado con la acumulación de ácido láctico en la sangre, que se pensaba que seguía produciéndose después del ejercicio. Se pensaba que esta acumulación de ácido láctico era un producto de desecho metabólico tóxico que provocaba la percepción del dolor en una fase tardía. Esta teoría ha sido ampliamente rechazada, ya que las contracciones concéntricas que también producen ácido láctico no han podido causar DOMS. [5] Además, se sabe a partir de múltiples estudios que el ácido láctico vuelve a niveles normales dentro de una hora de ejercicio y, por lo tanto, no puede causar el dolor que ocurre mucho más tarde. [7]
Mizumura et al. Argumentan, en contraste con la opinión convencional, que el daño muscular es una condición suficiente pero no necesaria para el DOMS, y que la activación del receptor de bradicinina B 2 , el factor de crecimiento nervioso (NGF) y la COX-2, desempeña un papel crucial. - Vías del factor neurotrófico derivado de líneas celulares gliales (GDNF). [10] Una teoría reciente de Sonkodi et al., que incorpora los hallazgos de Mizumura et al., propone que el microdaño a los músculos es sólo la fase secundaria del mecanismo de lesión DOMS y sugiere que el daño primario es la microlesión del sistema propioceptivo. Terminales de fibras sensoriales tipo Ia dentro del huso muscular . [11]
Aunque el dolor muscular de aparición tardía es un síntoma asociado con daño muscular, su magnitud no refleja necesariamente la magnitud del daño muscular. [2] : 66–67
El dolor es uno de los cambios temporales causados en los músculos por un ejercicio excéntrico no acostumbrado. Otros cambios similares incluyen disminución de la fuerza muscular, reducción del rango de movimiento e hinchazón de los músculos. [2] : 66 Sin embargo, se ha demostrado que estos cambios se desarrollan de forma independiente en el tiempo y que, por lo tanto, el dolor no es la causa de la reducción de la función muscular. [2] : 66
Es posible que el dolor sirva como advertencia para reducir la actividad muscular y prevenir lesiones o más lesiones. Con el dolor muscular de aparición retardada (DOMS) causado por el ejercicio excéntrico (alargamiento muscular), se observó que el ejercicio concéntrico ligero (acortamiento muscular) durante el DOMS puede causar inicialmente más dolor, pero fue seguido por un alivio temporal del dolor sin efectos adversos sobre el músculo. función o recuperación que se observa. [2] : 68 Además, se descubrió que el ejercicio excéntrico durante DOMS no exacerbó el daño muscular ni tuvo un efecto adverso en la recuperación, lo que indica que el dolor no es necesariamente una señal de advertencia para reducir el uso del músculo afectado. [2] : 68 Sin embargo, también se observó que una segunda serie de ejercicio excéntrico dentro de una semana del ejercicio inicial condujo a una disminución de la función muscular inmediatamente después. [2] : 70
Después de realizar un ejercicio excéntrico no acostumbrado y mostrar un dolor intenso, el músculo se adapta rápidamente para reducir el daño adicional causado por el mismo ejercicio. A esto se le llama "efecto de combate repetido". [12]
Como resultado de este efecto, no sólo se reduce el dolor la próxima vez que se realiza el ejercicio, sino que también se recuperan más rápidamente otros indicadores de daño muscular, como hinchazón, fuerza reducida y rango de movimiento reducido. El efecto es mayoritariamente, aunque no totalmente, específico del músculo ejercitado; Los experimentos han demostrado que algunos de los efectos protectores también se confieren a otros músculos. [2] : 69
La magnitud del efecto está sujeta a muchas variaciones, dependiendo, por ejemplo, del tiempo entre combates, el número y duración de las contracciones excéntricas y el modo de ejercicio. También varía entre personas y entre indicadores de daño muscular. [2] : 69 Sin embargo, en general, el efecto protector dura al menos varias semanas. Parece disminuir gradualmente a medida que aumenta el tiempo entre combates y es indetectable después de aproximadamente un año. [2] : 70
No es necesario que el primer combate sea tan intenso como los siguientes para conferir al menos cierta protección contra el dolor. Por ejemplo, se ha demostrado que el ejercicio excéntrico realizado al 40% de la fuerza máxima confiere una protección del 20 al 60% contra el daño muscular incurrido por un ejercicio de fuerza del 100% dos o tres semanas después. [2] : 73 Además, el efecto de combate repetido aparece incluso después de un número relativamente pequeño de contracciones, posiblemente tan solo dos. En un estudio, un primer episodio de 10, 20 o 50 contracciones proporcionó la misma protección que un segundo episodio de 50 contracciones tres semanas después. [2] : 70
Aún no se comprende el motivo del efecto protector. Se han propuesto varios mecanismos posibles, que pueden complementarse entre sí. Estas incluyen adaptaciones neuronales (mejor uso y control del músculo por parte del sistema nervioso), adaptaciones mecánicas (aumento de la rigidez muscular o del tejido de soporte muscular) y adaptaciones celulares (adaptación a la respuesta inflamatoria y aumento de la síntesis de proteínas , entre otras). [2] : 74
El dolor muscular de aparición tardía se puede reducir o prevenir aumentando gradualmente la intensidad de un nuevo programa de ejercicio, [13] : 112 aprovechando así el efecto de repetición del ejercicio. [14]
En teoría, el dolor se puede evitar limitando el ejercicio a contracciones concéntricas e isométricas, [13] : 112 , pero las contracciones excéntricas en algunos músculos normalmente son inevitables durante el ejercicio, especialmente cuando los músculos están fatigados. [2] : 63 Limitar la longitud de las extensiones musculares excéntricas durante el ejercicio puede brindar cierta protección contra el dolor, pero esto también puede no ser práctico dependiendo del modo de ejercicio.
La actividad física antes del ejercicio excéntrico ayuda a prevenir el dolor muscular de aparición tardía. [15] El estiramiento estático o el calentamiento de los músculos antes o después del ejercicio no previene el dolor, [16] aunque hay evidencia de que la terapia de vibración de todo el cuerpo realizada antes del ejercicio puede disminuir tanto el dolor como la reducción del rango de movimiento causado por el dolor muscular de aparición tardía. . [17] [18]
Otras medidas preventivas con evidencia de eficacia basada en ensayos controlados aleatorios incluyen el consumo de azafrán . [19] No se ha demostrado que el uso de prendas de compresión tenga un efecto significativo sobre el dolor muscular de aparición tardía. [20]
El dolor suele desaparecer aproximadamente 72 horas después de su aparición. Si se desea tratamiento, cualquier medida que aumente el flujo sanguíneo al músculo, como actividad de baja intensidad, masajes, movilización nerviosa, [21] baños calientes , [22] [23] o una visita a la sauna, puede ayudar un poco. [13] : 112
En un estudio de 2011 se descubrió que la inmersión en agua fría o helada, un remedio recomendado ocasionalmente, no era eficaz para aliviar el DOMS, [24] pero sí en otro. [25] Tampoco hay evidencia suficiente para determinar si la crioterapia de cuerpo entero , en comparación con el descanso pasivo o ninguna crioterapia de cuerpo entero, reduce el DOMS o mejora la recuperación subjetiva después del ejercicio. [1]
Contraintuitivamente, el ejercicio continuo puede suprimir temporalmente el dolor. El ejercicio aumenta los umbrales del dolor y la tolerancia al dolor. Se sabe que este efecto, llamado analgesia inducida por el ejercicio , ocurre en el entrenamiento de resistencia (correr, andar en bicicleta, nadar), pero se sabe poco sobre si también ocurre en el entrenamiento de resistencia . En la literatura se afirma que ejercitar los músculos adoloridos parece ser la mejor manera de reducir o eliminar el dolor, pero esto aún no se ha investigado sistemáticamente. [2] : 62–63
El ibuprofeno no es un tratamiento adecuado para el dolor y daño muscular de aparición tardía. [26] Disminuye el dolor, pero no contrarresta la reducción en el rendimiento muscular causada por el dolor muscular de aparición tardía. [27]
{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )