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Traquelectomía

En oncología ginecológica , la traquelectomía , también llamada cervicectomía , es una extirpación quirúrgica del cuello uterino . [1] Como se preserva el cuerpo uterino, este tipo de cirugía es una alternativa quirúrgica para preservar la fertilidad a una histerectomía radical y es aplicable en mujeres jóvenes seleccionadas con cáncer de cuello uterino en etapa temprana . [2]

Tipos

Las traquelectomías, en términos generales, se pueden dividir en variantes simples y radicales .

Radical

El nombre formal de esta operación es traquelectomía vaginal radical (RVT) y también se conoce como operación Dargent y traquelectomía radical . [ cita requerida ]

La palabra radical se utiliza porque, además del cuello uterino (como en las histerectomías radicales), también se extirpan los parametrios (tejido adyacente al cuello uterino) y el manguito vaginal (el extremo de la vagina cerca del cuello uterino) como parte de la operación. [3] Por lo general, se realiza con una linfadenectomía , para evaluar la propagación del tumor a los ganglios linfáticos . Esta operación fue iniciada por el reconocido cirujano obstetra-ginecólogo francés, Daniel Dargent (1937-2005), quien la realizó por primera vez en 1993. [4]

Simple

Una traquelectomía simple se refiere a la extirpación del cuello uterino; esto puede considerarse un procedimiento de conización muy grande . [5]

Indicaciones

La traquelectomía radical se considera el tratamiento óptimo para mujeres de ≤40 años con el deseo de preservar la fertilidad y enfermedad en estadio IA2 o estadio IB1 leve ; más específicamente, se considera apropiada cuando la enfermedad consiste en un tumor menor o igual a 2 cm en su dimensión más grande y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos . [6] Sin embargo, aún no se considera el estándar de atención ; la histerectomía es el estándar de atención. [7]

La conización se considera el tratamiento estándar para los cánceres menos avanzados (estadio 1A1).

Traquelectomía comparada con otros tratamientos

Los datos sobre los resultados a largo plazo son limitados. Sin embargo, parece que la recurrencia del cáncer y la muerte son similares en comparación con los tratamientos estándar (histerectomía radical y radiación ). [8] Las tasas de muerte y recurrencia del cáncer (asociadas con el procedimiento) son aproximadamente del 3% y el 5% respectivamente. [9] [10]

Embarazo post-traquelectomía

Después de la RVT, aproximadamente el 70% de las pacientes que desean tener hijos pueden concebir. [8] Sin embargo, la ausencia del cuello uterino aumenta el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro. [11] El parto posterior se realiza mediante cesárea .

Véase también

Referencias

  1. ^ Traquelectomía. baymoon.com. URL: http://www.baymoon.com/~gyncancer/library/glossary/bldeftrachelect.htm Archivado el 27 de septiembre de 2007 en Wayback Machine . Consultado el 30 de septiembre de 2007.
  2. ^ Dursun P, Ayhan A, Kuscu E (2007). "Nuevos abordajes quirúrgicos para el tratamiento del carcinoma cervical". Revista Europea de Oncología Quirúrgica . 34 (5): 487–96. doi :10.1016/j.ejso.2007.07.012. PMID  17768027.
  3. ^ Tanguay C, Plante M, Renaud MC, Roy M, Têtu B (abril de 2004). "Traquelectomía radical vaginal en el tratamiento del cáncer de cuello uterino: el papel de la sección congelada". Int. J. Gynecol. Pathol . 23 (2): 170–5. doi :10.1097/00004347-200404000-00012. PMID  15084846. S2CID  21653042.
  4. ^ Surbone A, Peccatori F, Pavlidis N (9 de noviembre de 2007). Cáncer y embarazo. Springer Science & Business Media. pp. 88–. ISBN 978-3-540-71274-9.
  5. ^ Rob L, Pluta M, Strnad P, et al. (agosto de 2008). "Una opción de tratamiento menos radical para la traquelectomía radical que preserva la fertilidad en pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio I". Gynecol. Oncol . 111 (2 Suppl): S116–S120. doi :10.1016/j.ygyno.2008.07.021. PMID  18725167.
  6. ^ Pahisa J, Alonso I, Torné A (septiembre de 2008). "Enfoques vaginales para la cirugía de preservación de la fertilidad en el cáncer cervical invasivo". Gynecol. Oncol . 110 (3S2): S29–S32. doi :10.1016/j.ygyno.2008.05.005. PMID  18585766.
  7. ^ Ramirez PT, Levenback C (2004). "Traquelectomía radical: ¿llegó para quedarse?". Gynecol. Oncol . 94 (3): 611–3. doi :10.1016/j.ygyno.2004.07.031. PMID  15350348.
  8. ^ ab Dursun P, LeBlanc E, Nogueira MC (octubre de 2007). "Traquelectomía vaginal radical (operación de Dargent): una revisión crítica de la literatura". Eur J Surg Oncol . 33 (8): 933–41. doi :10.1016/j.ejso.2006.11.021. PMID  17208407.
  9. ^ Datos. trachelectomy.co.uk. URL:http://www.trachelectomy.co.uk/schedule.htm Archivado el 17 de octubre de 2008 en Wayback Machine . Consultado el 28 de agosto de 2008.
  10. ^ Beiner ME, Covens A (junio de 2007). "Perspectivas quirúrgicas: traquelectomía vaginal radical como método de preservación de la fertilidad en el cáncer de cuello uterino". Nat Clin Pract Oncol . 4 (6): 353–61. doi :10.1038/ncponc0822. PMID  17534391. S2CID  8856242.
  11. ^ Jolley JA, Battista L, Wing DA (octubre de 2007). "Manejo del embarazo después de una traquelectomía radical: informes de casos y revisión sistemática de la literatura". Am J Perinatol . 24 (9): 531–9. doi :10.1055/s-2007-986680. PMID  17899494. S2CID  20118144.

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