En Madagascar , el aborto es ilegal en todas las circunstancias. La ley del aborto castiga con penas de prisión o multas la realización o asistencia de un aborto. Es uno de los únicos países con una prohibición total del aborto. El aborto ha sido ilegal desde la época colonial francesa, influenciado por actitudes que favorecían el aumento de los nacimientos. En 2017, el gobierno rechazó una propuesta para legalizar el aborto terapéutico. En noviembre de 2021, el diputado Masy Goulamaly propuso un proyecto de ley que permitía el aborto en caso de violación, pero el parlamento lo retiró.
La mayoría de la población de Madagascar se opone a la legalización del aborto. Las iglesias que se oponen al aborto influyen en los políticos. Las organizaciones internacionales han pedido la legalización del aborto. El grupo a favor del derecho al aborto Nifin'Akanga lidera la investigación y las protestas. Los abortos en Madagascar son inseguros y son una de las principales causas de muerte materna . Algunos abortos son realizados clandestinamente por profesionales médicos. Algunas mujeres se provocan abortos por sí mismas o buscan remedios tradicionales de parteras tradicionales. Madagascar tiene un bajo uso de anticonceptivos.
El artículo 317 del Código Penal de Madagascar establece que las mujeres que se sometan a un aborto pueden ser castigadas con una pena de prisión de entre seis meses y dos años o una multa de dos millones de ariarios . Condena a quienes ayuden a realizar un aborto a una pena de entre uno y cinco años de prisión y una multa de entre 360.000 y 10,8 millones de ariarios (entre 80 y 2.500 euros), o más en caso de reincidencia. [1] En 2020, Madagascar es uno de los trece países que prohíben por completo el aborto. [2] La atención postaborto es legal. [3]
Según una encuesta de 2022 de Afrobarómetro , el 96% de los malgaches se oponen a la legalización del aborto a demanda, y el 85% en caso de violación. Sin embargo, el 65% aprueba el aborto si el embarazo es de riesgo. [4] La Iglesia católica de Madagascar y la Iglesia de Jesucristo de Madagascar se oponen completamente al aborto . [5] Marie Fabien Raharilamboniaina , jefa de la Conferencia Episcopal de Madagascar , ha argumentado que la vida del niño es sagrada. [6] La iglesia tiene influencia en el electorado y los políticos temen perder su apoyo. [7]
La ley de Madagascar fue heredada del Código Penal francés de 1810. [ 2] El 15 de junio de 1898, el gobernador general Joseph Gallieni emitió un decreto de "diversas medidas destinadas a favorecer el crecimiento de la población en Imerina ". Penalizaba el aborto. El gobierno creía que Madagascar tenía una alta tasa de abortos porque la falta de instalaciones médicas hacía que las mujeres temieran al aborto. Gallieni creía que la prohibición reduciría las muertes durante el parto. [8] Durante el período colonial, las opiniones cristianas, como la moral sexual, se asociaban con la movilidad social. Una ley francesa de 1920 prohibió la anticoncepción y el aborto, con la intención de aumentar las tasas de natalidad. Madagascar mantuvo esta ley hasta que la modificó en diciembre de 2017. [9]
Madagascar firmó el Protocolo de Maputo en 2003, pero no lo ratificó. El tratado garantiza el derecho al aborto. [1] A fines de 2007, varios organismos de las Naciones Unidas sugirieron despenalizar el aborto. La Iglesia Católica y el presidente Marc Ravalomanana parecieron manifestar su desaprobación. [3] [10]
Desde 1984, los presidentes republicanos de los Estados Unidos implementaron la política de la Ciudad de México , que prohibía la financiación federal estadounidense a organizaciones extranjeras que abogaran por el aborto. Donald Trump la restableció y amplió en 2017. [11] Madagascar se vio fuertemente afectado por la política, ya que tenía pocos donantes extranjeros. [12] La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) financió organizaciones no gubernamentales que apoyaron al Ministerio de Salud (MOH) y suministraron anticonceptivos a los centros de salud. En 2014, el 85% de la financiación de la atención de salud sexual y reproductiva del país provino de USAID, seguido del 11% del Fondo de Población de las Naciones Unidas . [3] Sin la capacitación de las ONG, los proveedores del sector público no pudieron proporcionar métodos anticonceptivos de acción prolongada o permanentes. [11] Las mujeres en Madagascar enfrentaron tarifas más altas, desabastecimientos y mayores distancias para acceder a los anticonceptivos. [13] Algunas tuvieron embarazos no deseados. El gobierno de Madagascar mencionó la pérdida de financiación de USAID como un obstáculo para sus compromisos de planificación familiar. [3]
Dos ONG internacionales, entre ellas MSI Reproductive Choices, eran importantes socios del Ministerio de Salud en materia de anticoncepción. Ambas se negaron a firmar la política de la Ciudad de México porque abogan por la legalización del aborto, aunque no realizan abortos ilegales. [3] [12] Su financiación en Madagascar se redistribuyó a organizaciones como Population Services International . [12] Dejó de recibir 3,5 millones de dólares de financiación de USAID, que habían sido casi la mitad de su financiación en Madagascar. Recuperó un millón de dólares en 2018. [3] Redujo 21 de sus 22 clínicas de anticoncepción y cerró su programa de cupones que proporcionaba anticonceptivos gratuitos. [14] [15] Terminó de apoyar a 100 centros de salud públicos y 90 privados. Devolvió doce vehículos, que reemplazó en parte mediante una donación, que fueron transferidos a una organización estadounidense. [3] En 2021, Joe Biden revirtió la política. [13]
En diciembre de 2017, el parlamento rechazó una propuesta para despenalizar el aborto terapéutico, a la que se opusieron los políticos y el público. [16] Nifin'Akanga dirigió un debate en protesta. Los participantes argumentaron que el aborto era un problema de salud pública y corearon "¡Mantengan sus rosarios lejos de nuestros ovarios!" [7] Un comité siguió examinando el proyecto de ley en 2022. [17] La Universidad de Antananarivo acogió el primer evento del país para el Día Internacional del Aborto Seguro en 2019. [18] En diciembre de 2019, una delegación visitante de la Unión Africana abogó por que Madagascar ratificara el Protocolo de Maputo. [3] Durante la pandemia de COVID-19 , el uso de planificación familiar en los centros de salud se redujo en un 40%. Esto provocó un aumento de embarazos no deseados y abortos. [2] MSI recibió permiso del gobierno para utilizar sus autobuses para prestar servicios a las casas de las mujeres y llevarlas a los centros de salud. [19]
Nifin'Akanga es un grupo que defiende el derecho al aborto . Su nombre hace referencia a una hierba que se utiliza por vía intravaginal en abortos ilegales. [16] En 2021, se proyectó un documental sobre la investigación del grupo en el Institut français de Madagascar y se transmitió por radio. [20] En mayo de 2022, el grupo encabezó una protesta con la miembro fundadora Mbolatiana Raveloarimisa frente a la Asamblea Nacional . [1] Cuando Francia declaró el derecho constitucional al aborto , Raveloarimisa habló en la ceremonia. [21]
El 2 de noviembre de 2021, la diputada independiente Masy Goulamaly presentó un proyecto de ley que permite el aborto en caso de violación o incesto. [1] Subrayó que su propuesta preveía abortos cuando fueran médicamente necesarios, no a demanda. [22] El presidente de la Orden Nacional de Médicos, Eric Andrianasolo, apoyó la legalización de los abortos realizados para proteger la salud. La diputada de la coalición gobernante MAPAR , Aina Rafenomanantsoa , se opuso al proyecto de ley alegando los derechos del feto . [23] La Iglesia católica presionó en contra del proyecto de ley. [24]
El gobierno no hizo comentarios sobre el proyecto de ley. El 17 de mayo de 2022, fue retirado sin deliberación. [25] Los relatores dijeron que el proyecto de ley era "incompatible con los valores malgaches". Los partidarios del proyecto de ley en las redes sociales dijeron que la decisión era hipócrita y criticaron a la presidenta de la Asamblea Nacional, Christine Razanamahasoa, por oponerse al proyecto de ley. La activista por los derechos de las mujeres Marie Christina Kolo dijo que la decisión era "insostenible". [24] Goulamaly propuso una ley sobre el aborto cada año. [26] Razanamahasoa dijo en marzo de 2024 que apoyaba un debate y una concienciación más amplios sobre el aborto. Dijo que la situación en Madagascar era "algo especial" debido al papel del cristianismo. [27] En 2024, la directora regional del Fondo de Población de las Naciones Unidas , Lydia Zigomo, instó a Madagascar a reformar su ley. [28]
Entre 1990-1994 y 2015-2019, la tasa de embarazos no deseados en Madagascar disminuyó un 27%, y la proporción de embarazos no deseados que resultaron en aborto aumentó del 43% al 63%. [29] Casi 75.000 abortos ilegales se realizan por año, según el Centro de Derechos Reproductivos . [30] Una encuesta de 2016 en diez distritos de Madagascar encontró que el 11,0% de las mujeres sexualmente activas habían tenido un aborto en los últimos diez años. [31] En Madagascar, los proveedores de abortos son conocidos como "creadores de ángeles". [16] En 2015, el Ministerio de Salud estimó que el aborto causó el 11,8% de las muertes maternas . [3] Los abortos inseguros son la segunda causa principal de mortalidad materna en Madagascar, detrás de la hemorragia posparto . [32] Tres mujeres mueren cada día por aborto inducido o espontáneo , según MSI Reproductive Choices en 2019. [33]
Según un estudio de 2021, el 52% de los abortos se realizan fuera de instalaciones médicas y el 31% son realizados por personas sin formación médica. [32] Los proveedores de abortos privados son comunes, especialmente en Antananarivo . El costo del procedimiento y el transporte dificultan el acceso de las mujeres a estos. [9] Un aborto realizado por un médico cuesta alrededor de 50.000 ariary (10 €), a partir de 2020. [2] Los métodos comunes realizados por proveedores capacitados incluyen el legrado , la inserción de un catéter y el uso de misoprostol solo. [31] Muchas mujeres prefieren la aspiración manual al vacío , que creen que "limpia" el útero de manera similar a la menstruación. [9] La Gazette de la Grande Ile ha escrito que, a pesar de la prohibición, encontrar un proveedor de abortos es más fácil que encontrar un centro de parto seguro. [33] La Orden Nacional de Médicos no realiza abortos, pero ofrece alternativas. [7]
El misoprostol está ampliamente disponible pero no está regulado para abortos. El uso de misoprostol no está correlacionado con un menor riesgo de infección. [31] Las instrucciones del médico son variadas y no coinciden con las directrices de la OMS y pueden provocar efectos secundarios. [34] Los vendedores del mercado negro venden píldoras de misoprostol adulteradas. [9] Los abortos a menudo se autoinducen con hierbas abortivas, tambavy . [9] Algunas mujeres inducen abortos tomando píldoras o insertando objetos en sus úteros. Muchas mujeres reciben abortos de parteras tradicionales, reninjaza , que no están calificadas médicamente. Los proveedores tradicionales cobran tarifas mucho más bajas que los proveedores médicos. [34] La mayoría de las mujeres en las aldeas consultan a los proveedores tradicionales de salud reproductiva, matrones . Comúnmente brindan a los clientes tés de tambavy , que pueden ser uterotónicos . Las matrones a menudo niegan el conocimiento de los tambavy que son abortivos. Las plantas abortivas incluyen nifin'akanga y ahilava . [35]
En 2016, se estimó que el 27,7 % de los abortos dieron lugar a atención postaborto (PAC). [31] MSI proporciona PAC en hospitales públicos a 200 000 mujeres por año. La complicación más común es la perforación de órganos . [16] El misoprostol fue aprobado para la PAC en 2017. No está aprobado para su uso en centros de salud del sector privado. [9] La aprobación del fármaco fue controvertida ya que puede utilizarse para inducir abortos. A partir de 2016, el misoprostol estaba disponible solo en las clínicas de MSI bajo el nombre de Misoclear. [35]
El aborto es un tema tabú en Madagascar. Se considera que viola el concepto de fuerza vital o aïna . [2] Los embarazos, incluidos los no deseados, se consideran signos positivos de la fertilidad de una mujer. [9] La anticoncepción es poco común. Una quinta parte de las mujeres no tiene acceso a ella en Madagascar. La mayoría no puede costearla. Otras razones incluyen rumores sobre los efectos negativos para la salud y la presión de los maridos abusivos. [16] Aunque las familias malgaches históricamente preferían tener muchos hijos, muchas ahora tienen menos hijos para centrarse en las finanzas y completar la escuela. Las clínicas anticonceptivas móviles de MSI han sido populares en muchos pueblos. [15] Muchos estudiantes tienen relaciones sexuales prematrimoniales, pero el uso de anticonceptivos es bajo. Muchos creen que los efectos secundarios de la anticoncepción son más problemáticos que el aborto. Algunas son disuadidas de usar anticonceptivos por sus familias. [9] Las mujeres que tienen más probabilidades de haber tenido abortos son las que son jóvenes, tienen más educación o alguna vez han tenido relaciones sexuales transaccionales . [31] El aborto es más común en las zonas urbanas que en las rurales. [9]