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Campilobacter

Campylobacter es un tipo de bacteria que puede causar una enfermedad diarreica en las personas. [1] Su nombre significa "bacteria curva", ya que el germen suele aparecer en forma de coma o "s". Según su clasificación científica, es un género de bacterias gramnegativas que son móviles . [un] [2]

El germen es común en la naturaleza y en los animales domésticos. Se encuentra frecuentemente en alimentos crudos de origen vegetal y animal. Sus cantidades pueden ser muy altas en algunos alimentos, como las aves crudas . [3] Debido a su diversa reserva natural , algunos Campylobacter también pueden detectarse en el aire, aunque sin importancia epidemiológica . [4] La enfermedad que algunas de las especies de bacterias pueden causar se llama campilobacteriosis . [b]

Al menos una docena de especies de Campylobacter han sido implicadas en enfermedades humanas, siendo C. jejuni (80-90%) y C. coli (5-10%) las más comunes. [6] [1] C. jejuni está reconocida como una de las principales causas de enfermedades bacterianas transmitidas por los alimentos en muchos países desarrollados. [6] [7] Es la causa número uno de gastroenteritis bacteriana en Europa, con más de 246.000 casos confirmados anualmente. [8] La infección por C. jejuni también puede causar bacteriemia en personas inmunocomprometidas, mientras que C. lari es una causa conocida de diarrea recurrente en niños. [9] C. fetus puede causar abortos espontáneos en ganado vacuno y ovino , y es un patógeno oportunista en humanos. [10]

Morfología y fenotipo.

Campylobacter spp . Generalmente aparecen como bastones curvos o en forma de coma , y ​​son capaces de moverse mediante flagelos unipolares o bipolares . [2] Crecen mejor entre 37 y 42 °C en un ambiente microaerofílico . [11] Cuando se expone al oxígeno atmosférico, C. jejuni puede cambiar a forma de coco . [12] La mayoría de las especies de Campylobacter son positivas mediante la prueba de oxidasa y la prueba de catalasa y son capaces de reducir el nitrato . El número de cepas de Campylobacter resistentes a las quinolonas está aumentando. Se sugiere que esto se debe al uso excesivo de antibióticos quinolonas en la ganadería. [12]

Historia

Theodor Escherich fue el primero en describir en 1886 lo que hoy se conoce como Campylobacter en muestras de heces de bebés que morían a causa de una enfermedad que denominó "cólera infantil". [13] En los años siguientes, hasta finales de siglo, aparecieron varias publicaciones que describían la aparición de dicha "espirilla" en casos de enfermedades "similares al cólera" y "disentéricas". Estos organismos se encontraron principalmente en el colon o asociados con la mucosa de las muestras de heces diarreicas. Sir John McFadyean y Stockman también describieron bacterias similares a Vibrio en 1913 en tejidos fetales de ovejas abortadas. [14] Durante varios años, los Campylobacter fueron denominados continuamente "organismos similares a Vibrio", hasta 1963, cuando Sebald y Veron dieron el nombre de " Campylobacter " al género basándose en su forma y requisitos de crecimiento microaerófilo y después de mostrar diferencias biológicas significativas. con especies de Vibrio . [13]

genómica

Se han secuenciado los genomas de varias especies de Campylobacter , comenzando con C. jejuni en 2000. [15] [16] Estos estudios del genoma han identificado marcadores moleculares específicos de miembros de Campylobacter . [ cita necesaria ] Campylobacter ssp. Los genomas son bastante pequeños en comparación con los de otros patógenos gastrointestinales, con tamaños que oscilan entre 1,60 y 1,90 Mbp. [16] Una característica de la mayoría de los genomas de Campylobacter es la presencia de regiones hipervariables , que pueden diferir mucho entre diferentes cepas. [dieciséis]

Los estudios han investigado los genes responsables de la motilidad en las especies de Campylobacter . Algunas especies de Campylobacter contienen dos genes de flagelina en conjunto para la motilidad, flaA y flaB . Estos genes sufren recombinación intergénica , lo que contribuye aún más a su virulencia. [17] También se predijo un único grupo de sistemas de secreción de tipo VI (T6SS) en aproximadamente un tercio de las especies de Campylobacter , agrupándose en tres organizaciones distintas y albergando hasta cinco genes vgrG . [18]

Filogenia

La taxonomía actualmente aceptada se basa en la Lista de nombres procarióticos con estatus en la nomenclatura (LPSN) [19] y el Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI) [20].

Especies incertae sedis:

Bacteriófago

La confusa taxonomía de Campylobacter durante las últimas décadas dificulta la identificación de los primeros informes sobre bacteriófagos de Campylobacter . [27] Los bacteriófagos específicos de las especies ahora conocidas como C. coli y C. fetus (anteriormente Vibrio coli y V. fetus ), se aislaron por primera vez del ganado vacuno y porcino durante la década de 1960, y la terapia con bacteriófagos Campylobacter es un área de investigación en curso en La era de la resistencia bacteriana a los antibióticos. [27] [28] [29] [30]

Patogénesis

Campylobacter puede causar una infección gastrointestinal, campilobacteriosis. El período de incubación es de 24 a 72 horas después de la infección. [31] Esto se caracteriza por un síndrome de disentería o diarrea inflamatoria, a veces con sangre , que incluye principalmente calambres, fiebre y dolor. [3] [32] Las vías de transmisión más comunes son fecal-oral, la ingestión de alimentos o agua contaminados y el consumo de carne cruda. Los alimentos implicados en la campilobacteriosis incluyen aves de corral crudas o poco cocidas, productos lácteos crudos y productos contaminados. [32] Campylobacter es sensible a la producción normal de ácido clorhídrico del estómago : como resultado, la dosis infecciosa es relativamente alta y la bacteria rara vez causa enfermedades cuando una persona está expuesta a menos de 10.000 organismos. [9] Sin embargo, las personas que toman medicamentos antiácidos (por ejemplo, personas con gastritis o úlceras de estómago ) tienen un mayor riesgo de contraer enfermedades de un número menor de organismos, ya que este tipo de medicamento neutraliza el ácido gástrico normal . [ cita necesaria ]

En los seres humanos, los sitios de lesión tisular incluyen el yeyuno , el íleon y el colon . [ cita necesaria ] La mayoría de las cepas de C. jejuni producen toxina distendida citoletal , que inhibe la división celular e impide la activación del sistema inmunológico. Esto ayuda a las bacterias a evadir el sistema inmunológico y sobrevivir por un tiempo limitado dentro de las células intestinales. [ cita necesaria ] En raras ocasiones, se ha sugerido que Campylobacter causa síndrome urémico hemolítico [33] y púrpura trombocitopénica trombótica , [34] aunque no existen informes de casos inequívocos. La infección por Campylobacter es el desencadenante más común del síndrome de Guillain-Barré . [35] La perforación gastrointestinal es una complicación poco común de la infección ileal. [36]

Campylobacter también se ha asociado con periodontitis . [3]

Detección

Es necesario realizar pruebas de Campylobacter para controlar el riesgo de Campylobacter transmitido por los alimentos y reducir el nivel de campoboteriosis transmitida por los alimentos , para proteger a las personas y determinar si una persona está infectada con Campylobacter. [ cita necesaria ]

Inhumanos

Por lo general, la detección de Campylobacter en humanos se realiza mediante el cultivo de laboratorio de una muestra de heces o un hisopo del recto recolectados por un proveedor de atención médica. Los resultados preliminares tardan entre 48 y 72 horas. Las pruebas de confirmación y las pruebas para determinar la especie de Campylobacter o la sensibilidad del organismo a los medicamentos requieren tiempo adicional. [37]

en ganadería

Por lo general, la detección de Campylobacter en el ganado se realiza mediante cultivo de laboratorio de una muestra fecal. Los resultados tardan entre 48 y 72 horas. [38]

en carne

Normalmente, la detección de Campylobacter en la carne se realiza mediante el cultivo en laboratorio de una muestra homogeneizada. Los resultados tardan entre 48 y 72 horas. [38]

Tratamiento

La infección suele ser autolimitada y, en la mayoría de los casos, el tratamiento sintomático mediante reposición de líquidos y electrolitos es suficiente para tratar las infecciones humanas. Los síntomas suelen durar de 5 a 7 días. [32] El tratamiento con antibióticos tiene sólo un efecto menor sobre la duración típica de la infección en casos no complejos y se desaconseja excepto en pacientes de alto riesgo. [39] El diagnóstico de campilobacteriosis se realiza analizando una muestra fecal. El tratamiento estándar en casos de alto riesgo es la azitromicina , un antibiótico macrólido , especialmente para las infecciones por Campylobacter en niños, [40] aunque a veces se utilizan otros antibióticos, como quinolonas, tetraciclina y otros macrólidos para tratar las infecciones gastrointestinales por Campylobacter en adultos. [41] En caso de infección sistémica, se utilizan otros antibióticos bactericidas, como ampicilina , amoxicilina/ácido clavulánico o aminoglucósidos . Los antibióticos fluoroquinolonas , como la ciprofloxacina o la levofloxacina , pueden dejar de ser eficaces en algunos casos debido a la resistencia. [42] Además de los antibióticos, los pacientes deshidratados pueden requerir tratamiento con líquidos por vía intravenosa en un hospital. [43]

Epidemiología

Reino Unido

En enero de 2013, la Agencia de Normas Alimentarias (FSA) del Reino Unido advirtió que dos tercios de todo el pollo crudo comprado en tiendas del Reino Unido estaba contaminado con Campylobacter , lo que afectaba a aproximadamente medio millón de personas anualmente y mataba a unas 100 de ellas. [44] En junio de 2014, la FSA inició una campaña contra el lavado de pollo crudo, ya que el lavado puede propagar gérmenes sobre superficies limpias mediante salpicaduras. [45] En mayo de 2015, la FSA publicó los resultados acumulativos de muestras tomadas de pollos frescos entre febrero de 2014 y febrero de 2015 y mostraron que el 73% de los pollos dieron positivo para la presencia de Campylobacter . [46]

Estados Unidos

Las infecciones por Campylobacter aumentaron un 14 % en los Estados Unidos en 2012 en comparación con la tasa de 2006 a 2008. Esto representa el número más alto de infecciones reportadas desde el año calendario 2000. [32]

Se ha informado una alta prevalencia de Campylobacter (40% o más) en carne de pollo cruda en tiendas minoristas regionales en los EE. UU., que se mantuvo estable desde 2005 hasta 2011. [47] El último informe trimestral de progreso del USDA sobre las pruebas de Salmonella y Campylobacter en carne y las aves de corral, durante julio-septiembre de 2014, mostraron una baja prevalencia de Campylobacter spp. en la carne de pollo molida, pero una mayor prevalencia (20%) en la carne de pollo separada mecánicamente (que se vende sólo para su posterior procesamiento). [48]

Canadá

FoodNet Canada ha informado que Campylobacter fue el patógeno más común encontrado en la pechuga de pollo envasada, y casi la mitad de todas las muestras dieron positivo. Además, Campylobacter y Salmonella fueron las causas más comunes de enfermedades gastrointestinales en Canadá. [49]

Nueva Zelanda

En agosto de 2016, se estima que más de 8.000 residentes de Havelock North , una ciudad con alrededor de 13.000 habitantes, sufrieron enfermedades gástricas después de que se pensara que el suministro de agua estaba contaminado por Campylobacter . [50] [51] [52]

Noruega

En junio de 2019, se estima que 2.000 residentes del municipio de Askøy enfermaron debido a la presencia de C. jejuni en el suministro de agua. Dos muertes estuvieron relacionadas con el brote, y fue el mayor brote de Campylobacter en Noruega. [53] Se pensó que la fuente sospechosa de la contaminación eran heces de caballo, que se filtraron a una piscina de agua potable. [54] Un aislado de agua de C. jejuni que se cree que es la causa del brote se examinó con aislados humanos y mostró el mayor potencial patógeno en investigaciones in vitro, transcriptómicas y genómicas. Esto podría sugerir por qué el aislado pudo provocar un brote. [55]

Suecia

Durante el período comprendido entre agosto de 2016 y junio de 2017 hubo un gran brote de C. jejuni en Suecia. Fue el brote más grande que se ha reportado hasta ahora. Se notificaron a las autoridades 5.000 casos más de los que cabría esperar durante este período. La fuente del brote fue carne de pollo contaminada que procedía del mismo productor. Se informó que la razón del aumento de la incidencia y los niveles elevados de Campylobacter fue una planta de lavado mal instalada, donde accidentalmente se usó agua sucia para lavar las jaulas de transporte. [56]

Ver también

Referencias

  1. ^ Móvil significa que puede moverse por sí solo.
  2. ^ Por lo general, es autolimitado y a menudo no se requiere tratamiento antimicrobiano, excepto en casos graves o pacientes inmunocomprometidos. [5]
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