En psicoanálisis , egosintónico se refiere a las conductas, valores y sentimientos que están en armonía o son aceptables para las necesidades y metas del ego , o consistentes con la autoimagen ideal de uno . Egodistónico (o ego alienígena [1] ) es lo opuesto, refiriéndose a pensamientos y comportamientos (sueños, compulsiones , deseos, etc.) que están en conflicto o son disonantes con las necesidades y objetivos del ego, o más aún, en conflicto con los de una persona. Autoimagen ideal.
La psicología anormal ha estudiado con cierto detalle los conceptos egosintónicos y egodistónicos. Muchos trastornos de la personalidad son egosintónicos, lo que dificulta su tratamiento, ya que es posible que los pacientes no perciban nada malo y consideren sus percepciones y comportamiento como razonables y apropiados. [2] Por ejemplo, una persona con trastorno de personalidad narcisista tiene una autoestima excesivamente positiva y rechaza sugerencias que desafíen este punto de vista. Esto corresponde al concepto general en psiquiatría de pobre insight . La anorexia nerviosa , un trastorno difícil de tratar (anteriormente considerado un trastorno del Eje I antes de la publicación del DSM-5) caracterizado por una imagen corporal distorsionada y miedo a ganar peso, también se considera egosintónico porque muchos de quienes lo padecen niegan que tener un problema. [3] Sin embargo, el juego problemático sólo a veces se considera egosintónico, dependiendo en parte de las reacciones del individuo involucrado y de si sabe que su juego es problemático. [4] [5]
Un ejemplo de las diferencias entre un trastorno mental egodistónico y egosintónico es comparar el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo . El TOC se considera egodistónico ya que los pensamientos y compulsiones experimentados o expresados no son consistentes con la autopercepción del individuo , lo que significa que los pensamientos son no deseados, angustiosos y reflejan lo opuesto a sus valores, deseos y autoconstrucción. Por el contrario, el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo es egosintónico, ya que el paciente generalmente percibe su obsesión por el orden, el perfeccionismo y el control como razonable e incluso deseable. [6] [7]
Las palabras "egosintónico" y "egodistónico" se originaron como traducciones de principios de la década de 1920 de las palabras alemanas "ichgerecht" y "nicht ichgerecht", "ichfremd" o "ichwidrig", [8] que fueron introducidas en 1914 por Freud en su libro. Sobre el narcisismo [9] y siguió siendo una parte importante de su inventario conceptual. [10] Freud aplicó estas palabras a la relación entre los "instintos" de una persona y su "ego". Freud vio que el conflicto psíquico surgía cuando "los instintos rezagados originales... entran en conflicto con el ego (o los instintos egosintónicos)". [11] Según él, los instintos sexuales "egodistónicos" estaban obligados a ser "reprimidos". [8] Anna Freud afirmó que las “ defensas ” psicológicas que eran “egosintónicas” eran más difíciles de exponer que los impulsos egodistónicos, porque las primeras son “familiares” y se dan por sentado. [12] Los escritores psicoanalíticos posteriores enfatizaron cómo la expresión directa de lo reprimido era egodistónica, y la expresión indirecta más egosintónica. [13]
Otto Fenichel distinguía entre impulsos mórbidos, que consideraba egosintónicos, y síntomas compulsivos que consideraban ajenos al yo a sus poseedores. [14] Heinz Hartmann , y después de él la psicología del yo , también hicieron un uso central de los conceptos gemelos. [9]