El efecto rebote , o fenómeno rebote , es la aparición o reaparición de síntomas que estaban ausentes o controlados mientras se tomaba un medicamento, pero que aparecen cuando se suspende ese mismo medicamento o se reduce su dosis. En caso de reaparición, la gravedad de los síntomas suele ser peor que los niveles previos al tratamiento.
El efecto rebote, o fenómeno de rebote farmacéutico , es la aparición o reaparición de síntomas que estaban ausentes o controlados mientras se tomaba un medicamento, pero que aparecen cuando se suspende el mismo medicamento o se reduce su dosis. En caso de reaparición, la gravedad de los síntomas suele ser peor que los niveles previos al tratamiento. [ cita necesaria ]
El insomnio de rebote es el insomnio que se produce tras la interrupción de sustancias sedantes tomadas para aliviar el insomnio primario. El consumo regular de estas sustancias puede provocar que una persona se vuelva dependiente de sus efectos para conciliar el sueño. Por lo tanto, cuando una persona ha dejado de tomar el medicamento y se está 'recuperando' de sus efectos, puede experimentar insomnio como síntoma de abstinencia . En ocasiones, este insomnio puede ser peor que el insomnio que el medicamento estaba destinado a tratar. [1] Los medicamentos comunes que se sabe que causan este problema son la eszopiclona , el zolpidem y los ansiolíticos como las benzodiazepinas y que se recetan a personas que tienen dificultades para conciliar o permanecer dormidos.
La depresión de rebote puede parecer surgir en pacientes que previamente no padecían dicha enfermedad. [2]
Los efectos de rebote diurnos de ansiedad, sabor metálico y alteraciones de la percepción, que son síntomas típicos de abstinencia de benzodiazepinas, pueden ocurrir al día siguiente de que desaparece el efecto de un hipnótico de benzodiazepina de acción corta . Los fenómenos de rebote no necesariamente ocurren solo al suspender una dosis prescrita. Otro ejemplo es el insomnio de rebote temprano en la mañana, que puede ocurrir cuando un hipnótico eliminado rápidamente desaparece, lo que conduce a un despertar de rebote que obliga a la persona a despertarse completamente antes de haber dormido toda la noche. Un fármaco que parece estar comúnmente asociado con estos problemas es el triazolam , debido a su alta potencia y su vida media ultracorta, pero estos efectos pueden ocurrir con otros fármacos hipnóticos de acción corta . [3] [4] [5] Quazepam , debido a su selectividad por los receptores de benzodiacepinas tipo 1 y su larga vida media, no causa efectos de rebote de ansiedad durante el día durante el tratamiento, lo que demuestra que la vida media es muy importante para determinar si un hipnótico nocturno funcionará. causar efectos de abstinencia de rebote al día siguiente o no. [6] Los efectos de rebote durante el día no son necesariamente leves, pero a veces pueden producir trastornos psiquiátricos y psicológicos bastante marcados. [7]
Los efectos de rebote de estimulantes como el metilfenidato o la dextroanfetamina incluyen psicosis estimulante , depresión y reaparición de los síntomas del TDAH, pero en una forma temporalmente exagerada. [8] [9] [10] Hasta un tercio de los niños con TDAH experimentan un efecto rebote cuando se retira el metilfenidato. [11]
Muchos antidepresivos , incluidos los ISRS , pueden causar depresión de rebote , ataques de pánico , ansiedad e insomnio cuando se suspenden. [12]
Puede aparecer una aparición repentina y grave [13] o una reaparición [14] de psicosis cuando los antipsicóticos se cambian o se suspenden demasiado rápido.
Se observó hipertensión de rebote, por encima del nivel previo al tratamiento, después de la interrupción del tratamiento con clonidina [15] y guanfacina [16] .
El uso continuo de descongestionantes tópicos ( aerosoles nasales ) puede provocar una congestión nasal constante , conocida como rinitis medicamentosa .
Otro ejemplo de rebote farmacéutico es el dolor de cabeza por rebote de los analgésicos cuando se reduce la dosis, el efecto del medicamento desaparece o se suspende abruptamente el medicamento. [17]
En 2022, se publicaron informes sobre el ARN viral y el rebote de síntomas en personas con COVID-19 tratadas con Paxlovid . En mayo, los CDC incluso emitieron una alerta de salud informando a los médicos sobre los "rebotes de Paxlovid", que recibió atención cuando el presidente estadounidense Joe Biden experimentó un rebote. Sin embargo, la causa del repunte no está clara, ya que alrededor de un tercio de las personas con COVID-19 experimentan un repunte de los síntomas independientemente del tratamiento. [18]
La retirada brusca de corticosteroides muy potentes , como el clobetasol para la psoriasis , puede provocar el desarrollo de un caso mucho más grave de psoriasis. Por lo tanto, la retirada debe ser gradual, hasta que se aplique muy poca medicación. [ cita necesaria ]