La dermatitis por estasis se refiere a los cambios en la piel que ocurren en la pierna como resultado de la "estasis" o acumulación de sangre debido a un retorno venoso insuficiente ; el nombre alternativo de eczema varicoso proviene de una causa común de esto: las venas varicosas . [2]
El retorno venoso insuficiente produce un aumento de la presión en los capilares , con el resultado de que tanto el líquido como las células pueden "fugarse" de los capilares. Esto provoca la descomposición de los glóbulos rojos, y la hemosiderina que contiene hierro posiblemente contribuya a la patología de esta entidad. [3]
La dermatitis por estasis puede caracterizarse por:
Si la piel continúa deteriorándose y rompiéndose, puede formarse una úlcera venosa (también conocida como úlcera por estasis). [3] Sin el cuidado adecuado de la herida, las grietas abiertas predisponen a los pacientes a la entrada de una infección bacteriana, causando celulitis en la pierna. [4]
La dermatitis por estasis se diagnostica clínicamente mediante la evaluación de la aparición de placas rojas en la parte inferior de las piernas y en la cara interna del tobillo. La dermatitis por estasis puede parecerse a otras afecciones, como la celulitis y la dermatitis de contacto, y en ocasiones es necesario el uso de una ecografía dúplex para confirmar el diagnóstico o si el diagnóstico clínico por sí solo no es suficiente. [5]
El tratamiento puede consistir en aplicaciones tópicas de cremas a base de esteroides y el uso de medias de compresión o bombas de compresión neumática intermitentes , para ayudar a forzar la acumulación subyacente de líquidos a salir de la parte inferior de la pierna. [6]
La terapia de compresión debe consistir en presiones moderadas y funciona mejor en pacientes ambulatorios. [5]
En última instancia, es necesario tratar el reflujo venoso subyacente para tratar la dermatitis por estasis. Los procedimientos quirúrgicos invasivos, como la ligadura de la unión safenofemoral con extirpación, eran la norma para el tratamiento en el pasado. Sin embargo, ahora se utilizan más ampliamente métodos menos invasivos. Estos métodos más nuevos incluyen la ablación térmica endovenosa , la flebotomía ambulatoria y la escleroterapia con espuma ultrasónica . [5]
Si la dermatitis por estasis no se trata, el paciente corre el riesgo de desarrollar úlceras venosas y acroangiodermatitis . [6] [5]
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