Una dosis es una cantidad medida de un medicamento, nutriente o patógeno que se administra como una unidad. Cuanto mayor sea la cantidad administrada, mayor será la dosis. Las dosis se miden más comúnmente para los compuestos en medicina. El término generalmente se aplica a la cantidad de un fármaco u otro agente administrado con fines terapéuticos , pero puede usarse para describir cualquier caso en el que se introduce una sustancia en el cuerpo. En nutrición , el término generalmente se aplica a la cantidad de un nutriente específico que hay en la dieta de una persona o en un alimento, comida o suplemento dietético en particular . Para los agentes bacterianos o virales , la dosis generalmente se refiere a la cantidad del patógeno necesaria para infectar a un huésped.
En farmacología clínica , la dosis se refiere a la cantidad de fármaco administrada a una persona, y la dosificación es una descripción más completa que incluye no solo la dosis (p. ej., "500 mg") sino también la frecuencia y duración del tratamiento (p. ej., "dos veces al día durante una semana"). La exposición se refiere a la concentración dependiente del tiempo (a menudo en la sangre circulante o el plasma) o parámetros derivados de la concentración, como el AUC (área bajo la curva de concentración) y la Cmax ( nivel máximo de la curva de concentración) del fármaco después de su administración [ cita requerida ] . Esto contrasta con su uso intercambiable en otros campos.
Una "dosis" de cualquier agente químico o biológico ( ingrediente activo ) tiene varios factores que son críticos para su eficacia. El primero es la concentración , es decir, la cantidad de agente que se administra al cuerpo a la vez. La dosificación insuficiente es un problema común en farmacia, ya que predecir una dosis promedio que sea efectiva para todas las personas es extremadamente difícil porque el peso y el tamaño corporales afectan la forma en que la dosis actúa dentro del cuerpo. [1]
Otro factor es la duración de la exposición. Algunos medicamentos o suplementos tienen una característica de liberación lenta en la que partes del medicamento se metabolizan en diferentes momentos, lo que cambia los efectos que tienen los ingredientes activos en el cuerpo. Algunas sustancias están destinadas a tomarse en pequeñas dosis durante largos períodos de tiempo para mantener un nivel constante en el cuerpo, mientras que otras están destinadas a tener un gran impacto una vez y ser expulsadas del cuerpo una vez que su efecto haya terminado. Depende completamente de la función del medicamento o suplemento.
La vía de administración también es importante. El hecho de que un fármaco se ingiera por vía oral, se inyecte en un músculo o una vena, se absorba a través de una membrana mucosa o por cualquier otro tipo de vía de administración afecta la rapidez con la que el cuerpo metaboliza la sustancia y, por lo tanto, la concentración del ingrediente o ingredientes activos. Las curvas de dosis-respuesta pueden ilustrar la relación de estos efectos metabólicos.
En el caso de los medicamentos de venta libre, tanto la dosis como la posología suelen basarse en la edad. Normalmente, se recomiendan dosis diferentes para niños de 6 años o menos, para niños de 6 a 12 años y para personas de 12 años o más, pero fuera de esos rangos, las recomendaciones son escasas. [2] Esto puede dar lugar a una dosificación excesiva o insuficiente, ya que las personas más pequeñas toman más de lo que deberían y las más grandes toman menos. Los medicamentos de venta libre pueden venir acompañados de un conjunto de instrucciones que indican al paciente que debe tomar una determinada dosis pequeña, seguida de otra dosis pequeña si los síntomas no desaparecen.
Las dosis de medicamentos recetados a menudo se basan en el peso corporal. [3] Los medicamentos vienen con una dosis recomendada en miligramos o microgramos por kilogramo de peso corporal, y eso se utiliza junto con la edad y el peso corporal del paciente para determinar una dosis segura.
En los casos de dosis única, se utilizan el peso corporal del paciente y la dosis recomendada del fármaco por kilogramo para determinar una dosis única segura. Si se necesitan varias dosis de tratamiento en un día, el médico debe tener en cuenta la información sobre la cantidad total del fármaco que es segura para usar en un día y cómo debe dividirse en intervalos para que el tratamiento sea más eficaz para el paciente. [4] Por ejemplo, si la cantidad diaria total deseada es de 600 mg por día, se puede decidir un plan de dosificación que incluya una dosis de 200 mg tres veces al día, o una dosis de 300 mg dos veces al día, o una dosis única de 600 mg una vez al día.
La subdosificación de medicamentos ocurre comúnmente cuando los médicos prescriben medicamentos que son correctos para un tiempo determinado, pero no aumentan la dosis según las necesidades del paciente (es decir, dosificación basada en el peso en niños o aumento de la dosis de medicamentos de quimioterapia si la condición del paciente empeora). [5]
El cannabis medicinal se utiliza para tratar los síntomas de una amplia variedad de enfermedades y afecciones. La dosis de cannabis depende del individuo, la afección que se esté tratando y la proporción de cannabidiol (CBD) a tetrahidrocannabinol (THC) en el cannabis. El CBD es un componente químico del cannabis que no es intoxicante y se utiliza para tratar afecciones como la epilepsia y otros trastornos neuropsiquiátricos . El THC es un componente químico del cannabis que es psicoactivo . Se ha utilizado para tratar las náuseas y el malestar en pacientes con cáncer que reciben tratamiento de quimioterapia. Para la ansiedad, la depresión y otras dolencias de salud mental, se recomienda una proporción de CBD a THC de 10 a 1. [6] Para el cáncer y las afecciones neurológicas, se recomienda una proporción de CBD a THC de 1 a 1. [6] La dosis correcta depende de la reacción de cada individuo a ambas sustancias químicas y, por lo tanto, la dosis debe ajustarse continuamente una vez que se inicia el tratamiento para encontrar el equilibrio adecuado.
Existe un consenso limitado en toda la comunidad científica respecto a la eficacia del cannabis medicinal. [7] [8]
El cálculo de las dosis de medicamentos para el tratamiento de enfermedades más graves, como el cáncer, se realiza habitualmente midiendo la superficie corporal del paciente . Existen aproximadamente 25 fórmulas diferentes para medir la superficie corporal de un paciente, ninguna de ellas exacta. [9] Los estudios muestran que seleccionar el mejor método para un paciente individual es una tarea difícil; en consecuencia, las personas pueden recibir un poco más o muy poco medicamento debido a sus anomalías físicas particulares. [9] Por lo tanto, estas fórmulas suelen ajustarse mediante lo que se conoce como "dosificación de ajuste de toxicidad", mediante la cual los médicos controlan la supresión inmunológica y ajustan la dosis en consecuencia. [10] Debido a que esta estrategia de prueba y error requiere una estrecha supervisión, es ineficiente, riesgosa y poco rentable. Se están realizando investigaciones para desarrollar métodos de dosificación más seguros y precisos. [ cita requerida ]
Otro enfoque que se ha investigado recientemente es la dosificación a nivel molecular, ya sea a través de sistemas de administración convencionales, administración de fármacos con nanopartículas , administración activada por luz u otros métodos. Al combinar estos fármacos con un sistema que detecta la concentración de partículas de fármaco en la sangre, se podría lograr la dosificación adecuada para cada paciente individual. La investigación en este campo se inició con el monitoreo de los niveles de cocaína de moléculas pequeñas en suero sanguíneo sin diluir con detección electroquímica basada en aptámeros. Los aptámeros de ADN , que son péptidos que tienen moléculas objetivo específicas que buscan, se pliegan en respuesta a la molécula cuando la encuentran, y esta tecnología se utilizó en un sistema de detección microfluídica para crear una señal electroquímica que los médicos pueden leer. Los investigadores lo probaron en la detección de cocaína y descubrieron que encontró con éxito cantidades traza de cocaína en la sangre. [11]
Esta investigación se amplió y condujo a la creación de un producto llamado MEDIC (detector electroquímico microfluídico para monitoreo continuo in vivo) desarrollado por profesores de la Universidad de California en Santa Bárbara. MEDIC es un instrumento que puede determinar continuamente las concentraciones de diferentes moléculas en la sangre. [12] La sangre no tiene que mezclarse con nada antes de la prueba para crear un "suero" como lo hizo el primer dispositivo. MEDIC puede detectar una amplia variedad de moléculas de medicamentos y biomarcadores. En los ensayos, los primeros modelos del dispositivo fallaron después de aproximadamente media hora porque las proteínas en la sangre completa se adhirieron a los sensores y obstruyeron los componentes. Este problema se resolvió mediante una segunda cámara que permitió que un tampón líquido fluyera sobre los sensores con la sangre, sin mezclar ni alterar la sangre, por lo que los resultados se mantuvieron sin cambios. El dispositivo aún está en ensayos clínicos y es probable que la implementación real en medicina esté a años de distancia, sin embargo, mientras tanto, sus creadores estiman que también podría usarse en la industria farmacéutica para permitir una mejor prueba en ensayos clínicos de fase 3. [ 13]
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Las vacunas se administran normalmente en forma de líquidos y se dosifican en mililitros. Cada vacuna individual tiene restricciones sobre a qué edad se debe administrar, cuántas dosis se deben administrar y durante qué período de tiempo. Hay 15 vacunas que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que todas las personas (en los Estados Unidos y Canadá) reciban entre el nacimiento y los 18 años de edad para protegerse contra varios agentes infecciosos que pueden afectar la salud a largo plazo. [14] La mayoría de las vacunas requieren múltiples dosis para lograr una inmunidad completa, administradas en los intervalos recomendados según la vacuna. Hay varias vías típicas de administración de las vacunas: [15]
Para los seres humanos sanos, los expertos recomiendan una ingesta diaria de determinadas vitaminas y minerales. La Junta de Alimentos y Nutrición, el Instituto de Medicina y la Academia Nacional de Ciencias establecen una ingesta dietética de referencia (IDR) recomendada en varias formas: [16]
Las dosis diarias recomendadas se establecen para elementos, vitaminas y macronutrientes. Las dosis comunes de elementos [17] y vitaminas [18] se miden en miligramos por día (mg/d) o microgramos por día (μg/d). Las dosis comunes de macronutrientes [19] se miden en gramos por día (g/d). Las dosis recomendadas para los tres se establecen tanto por género como por edad.
Las personas toman suplementos de vitaminas y minerales para promover estilos de vida más saludables y prevenir el desarrollo de enfermedades crónicas. No hay evidencia concluyente que vincule la ingesta continua de suplementos de vitaminas y minerales con la longevidad. [20]
La dosis infecciosa de un patógeno es la cantidad de células necesarias para infectar al huésped. Todos los patógenos tienen una dosis infecciosa que normalmente se expresa en número de células. La dosis infecciosa varía según el organismo y puede depender del tipo específico de cepa. [21] Algunos patógenos pueden infectar a un huésped con solo unas pocas células, mientras que otros requieren millones o miles de millones.
Ejemplos de dosis infecciosas, clasificadas libremente en orden creciente: [22]
Por lo general, los ácidos estomacales pueden matar bacterias por debajo del rango de dosis infecciosas para un patógeno determinado y evitar que el huésped presente síntomas o se enferme. Los complejos formados por la grasa pueden proteger a los agentes infecciosos del ácido estomacal, lo que aumenta la probabilidad de que los alimentos grasos contengan patógenos que infecten con éxito al huésped. En el caso de las personas con concentraciones bajas o reducidas de ácido estomacal, la dosis infecciosa para un patógeno será inferior a la normal. [22]
En lugar de ser administradas por un médico o un individuo, las dosis infecciosas se transmiten a una persona desde otras personas o el entorno, generalmente no son intencionales y suelen provocar síntomas u otros efectos adversos hasta que el sistema inmunológico del individuo derrota al patógeno o lo elimina del sistema del individuo mediante procesos excretores.
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