Según los últimos datos disponibles, Statistics Canada estima que en 2017 se produjeron 4.157 suicidios en Canadá, lo que lo convierte en la novena causa de muerte, detrás de la enfermedad de Alzheimer (octava) y la cirrosis y otras enfermedades hepáticas (décima). En 2009, se estima que hubo 3.890 muertes por suicidio. [1] [2] [3]
Según Statistics Canada, en el período de 1950 a 2009, los hombres murieron por suicidio a una tasa tres veces mayor que la de las mujeres. La tasa mucho más alta de suicidio masculino es una tendencia de largo plazo en Canadá. En todos los momentos de los últimos 60 años, los hombres han tenido tasas de suicidio más altas que las mujeres. [4]
Se estimó que durante el período 1999-2003, la tasa de suicidio entre los varones de Nunavut de 15 a 19 años de edad superó los 800 por cada 100.000 habitantes, en comparación con alrededor de 14 para la población masculina canadiense general en ese grupo de edad. [5]
Las tasas de suicidio en Canadá han sido bastante constantes desde la década de 1920, con un promedio anual de alrededor de veinte (hombres) y cinco (mujeres) por cada 100.000 habitantes, que van desde mínimos de 14 (hombres, 1944) y 4 (mujeres, 1925, 1963) hasta máximos de 27 (hombres, 1977, 1982) y 10 (mujeres, 1973). Durante la década de 2000, Canadá ocupó el puesto 34 entre las 107 naciones con tasas de suicidio más altas .
La incidencia de suicidio en Canadá (muertes causadas por autolesiones intencionales divididas por el total de muertes por todas las causas) promediada durante el período de 2000 a 2007 para ambos sexos, fue más alta en el territorio norteño de Nunavut , y más alta en todo el país dentro del grupo de edad de 45 a 49 años. [8]
Los hombres canadienses atraviesan dos períodos a lo largo de su vida en los que tienen más probabilidades de morir por suicidio: a finales de los cuarenta y después de los noventa años; en el caso de las mujeres, existe un único pico, a principios de los cincuenta. Las tasas máximas en los hombres son un 53 % superiores a la media de todas las edades, mientras que en el caso de las mujeres, el pico es un 72 % superior.
En 2006, con 86,5 suicidios por cada 100.000 habitantes, la tasa de suicidios entre los varones mayores de 74 años en Rusia triplica la de los varones canadienses de la misma cohorte de edad. Sin embargo, la tasa de suicidios entre los varones de Nunavut de todas las edades superó la de los varones rusos de edad avanzada en un 30%. [9] Durante el período 2000-2007, se registraron entre 13 y 25 suicidios masculinos al año en el territorio de Nunavut, lo que representa entre el 16% y el 30% de la mortalidad anual total. [10]
En Nunavut, la tasa de suicidios entre los inuit es diez veces mayor que la de Canadá. [11] En 2019, se informó que la tasa de suicidios de Nunavut era la más alta del mundo. [12]
Entre los canadienses de 15 a 24 años, el suicidio ocupó el segundo lugar entre las causas más comunes de muerte durante el período 2003-2007, representando una quinta parte de la mortalidad total. [13] En el grupo de edad de 45 a 54 años, ocupó el cuarto lugar durante esos años, siendo la causa del 6 por ciento de todas las muertes. [13]
Un estudio interno sobre las tasas de suicidio entre el personal de las Fuerzas Canadienses desplegado durante el período de 1995 a 2008 encontró que la tasa entre los hombres en las Fuerzas Regulares era aproximadamente un 20% inferior a la de la población general de la misma edad. [16]
Sin embargo, el análisis de la mortalidad de 2.800 exmiembros de las Fuerzas Canadienses reveló probabilidades estadísticamente significativas y mayores de muerte por suicidio. La tasa de suicidio entre los exmiembros militares fue un 46% mayor para los hombres y un 32% mayor para las mujeres, en relación con la población civil. Los hombres de 16 a 24 años que habían sido licenciados en las Fuerzas Canadienses mostraron las mayores desviaciones, con tasas de suicidio más del doble de las de su cohorte de población general. [17] [18]
Las tasas de suicidio en las comunidades de las Primeras Naciones , los inuit y los métis siguen siendo considerablemente más altas que las de los pueblos no indígenas en Canadá. [19] [20] [21] Una encuesta de Statistics Canada de 2011 a 2016 encontró que, al comparar las tasas de suicidio de los pueblos indígenas con el resto de la población canadiense, los pueblos de las Primeras Naciones tenían una tasa de suicidio tres veces más alta, los métis tenían una tasa estimada dos veces más alta y se encontró que las comunidades inuit enfrentaban una tasa de suicidio hasta 9 veces más alta que el promedio nacional. [21]
Al comparar las tasas de suicidio de los indígenas por banda entre 2011 y 2016, la encuesta encontró que "más del 60% de las bandas de las Primeras Naciones tenían tasas de suicidio cero". [21] Mostró que entre el 71% y el 80% de las bandas ubicadas en Columbia Británica , Ontario , Yukón y los Territorios del Noroeste tenían una tasa de suicidio de cero; en contraste, las bandas en las provincias del Atlántico y Saskatchewan tenían una tasa del 54%, mientras que las bandas en el resto de las provincias tenían tasas entre el 39% y el 44%. [21]
La Comisión Real sobre Pueblos Aborígenes ha reconocido que el suicidio es "uno de los problemas más urgentes que afrontan las comunidades aborígenes". [22] [Notas 1] [23] : 1 El informe describió numerosos aspectos de la magnitud del problema. [24]
En un artículo publicado en 2002 en la revista Emergency Medicine , los investigadores informaron que había una diferencia de dos a siete veces en las tasas de mortalidad por suicidio entre los pueblos indígenas de Canadá en relación con la población general. [25] La tasa de suicidio entre los aborígenes de Canadá superó las elevaciones de dos a tres veces informadas entre los pueblos indígenas de otros países de colonización británica, incluidos Australia y los Estados Unidos. [25]
En 2006, Health Canada informó que las tasas de suicidio eran "de cinco a siete veces más altas entre los jóvenes de las Primeras Naciones que entre los jóvenes no aborígenes" y que las tasas de suicidio entre los jóvenes inuit "estaban entre las más altas del mundo, 11 veces el promedio nacional". [26] [27]
En su informe de 2007, [28] : 189 la Fundación para la Curación de los Aborígenes (AHF) señaló que, si bien la tasa de suicidio en Canadá en general había disminuido, en el caso de los aborígenes, en particular los jóvenes aborígenes, las tasas habían seguido aumentando. "Entre los 10 y los 29 años, los jóvenes aborígenes que viven en reservas tienen entre 5 y 6 veces más probabilidades de morir por suicidio que sus pares de la población general. Más de un tercio de todas las muertes entre los jóvenes aborígenes son atribuibles al suicidio. Aunque la diferencia de género es menor que entre la población no aborigen, los hombres tienen más probabilidades de morir por suicidio, mientras que las mujeres lo intentan con mayor frecuencia". [28] : xv
En 2013, James Anaya , relator especial de las Naciones Unidas sobre los derechos de los pueblos indígenas, [29] declaró que estaba profundamente preocupado por la tasa de suicidios en las comunidades aborígenes. Señaló en particular que en Pukatawagan, ha habido un suicidio cada seis semanas desde enero de 2013. [29] Desde 2009, "ha habido hasta 27 suicidios más en Pukatawagan, que alberga a 2.500 residentes". [29] La "tasa de suicidios entre los jóvenes en las reservas es 'alarmante', ya que es cinco veces mayor que la de todos los canadienses". [29]
Entre los libros importantes que abordan el problema del suicidio indígena en Canadá se incluyen Dying To Please You: Indigenous Suicide in Contemporary Canada de Roland Chrisjohn y Shaunessy McKay, que se publicó en 2017; ambos autores son académicos, y el trabajo anterior de Chrisjohn sobre la exposición de la violencia en las escuelas residenciales se considera innovador. All Our Relations: Finding the Path Forward , de Tanya Talaga, se publicó en 2018; el libro anterior de Talaga sobre las muertes de jóvenes indígenas en Thunder Bay fue premiado, y All Our Relations es la versión impresa de las Conferencias Massey que dio en cinco ciudades y que se transmitieron por CBC Radio. [30]
En 2007, en una población de 30.000 habitantes compuesta principalmente por inuit, "el 40 por ciento de las muertes investigadas por la oficina forense fueron suicidios. Muchas de las 222 víctimas de suicidio eran jóvenes, inuit y varones". [31]
En 2007, el Grupo de Trabajo Internacional de Asuntos Indígenas publicó en su revista Asuntos Indígenas un artículo del investigador en ciencias sociales de Nunavut, Jack Hicks, titulado "Los determinantes sociales de las elevadas tasas de suicidio entre los jóvenes inuit" . Hicks describió cómo la tasa de suicidio entre los inuit del Ártico oriental aumentó de alrededor de 40 por cada 100.000 habitantes en 1984 a alrededor de 170 en 2002. Algunas de las razones esgrimidas incluyen experiencias adversas en la infancia que incluyeron negligencia y abuso emocional, violencia familiar y abuso de sustancias, así como desigualdades sociales provocadas por la intervención gubernamental. [5] En una entrevista con la CBC, Hicks argumentó que "el gobierno de Nunavut y otras organizaciones públicas [no] estaban haciendo lo suficiente para abordar el suicidio en el territorio". [8]
"Si queremos ayudar a la salud mental de muchas personas que buscan ayuda, tenemos que abordar el empleo, la vivienda, la violencia y el abuso de sustancias".
—Jack Hicks 2008 CBC
Se ha señalado, por ejemplo, que las reubicaciones forzadas de comunidades inuit enteras han tenido "efectos devastadores sobre el bienestar psicológico". [28] : 59 [32]
En diciembre de 2007, Samuel Law publicó los resultados de su estudio de los casos de salud mental de Nunavut de su práctica psiquiátrica en el Hospital Regional de Baffin en Iqaluit , Nunavut, en 2000 en el Canadian Journal of Community Mental Health . [8] Reveló que el 22 por ciento de los 110 casos de salud mental que estudió involucraban evaluaciones de riesgo de suicidio. [8] La población de Iqaluit en 2006 era de 6.184. [33] : 6
El suicidio entre los inuit era poco común en la década de 1950. [31] Los informes de suicidio entre los ancianos provienen de antropólogos en la década de 1950, cuyo trabajo puede no ser confiable. [34] : 92–3 [35]
Aunque los datos sobre el suicidio son limitados en relación con el período anterior al contacto en América del Norte, los registros históricos y etnográficos sugieren que el suicidio era raro [28] : 59 [36] porque la mayoría de las culturas aborígenes prohibían el suicidio y en algunas Primeras Naciones, por ejemplo, los atabascanos, [28] : 59 [37] las naciones hurones e iroqueses , [28] : 59 [38] a los "que murieron por suicidio se les negaron los ritos funerarios y de entierro ordinarios". [28] : 59 [39] Aunque muchos relatos mencionan el suicidio altruista de ancianos, enfermos incurables, heridos o discapacitados en respuesta a períodos de hambruna u otras circunstancias desesperadas, Vogel argumentó que "se desconoce su verdadera prevalencia". [40] [28] : 60 [40] La desesperación y el dolor por la pérdida de miembros del campamento y de la familia por epidemias de viruela y otras enfermedades introducidas por los europeos pueden haber provocado suicidios entre los sobrevivientes aborígenes. [28] : 59 [37]
En julio de 2001, un Grupo Asesor para la Prevención del Suicidio (SPAG) [41] : 7 fue designado conjuntamente por el ex Jefe Nacional de la Asamblea de las Primeras Naciones, Matthew Coon Come, y el ex Ministro de Salud, Allan Rock, para "hacer recomendaciones sobre la prevención del suicidio entre los jóvenes de las Primeras Naciones". [41] : 182 En su informe de 2002, el SPAG se refirió a los factores contribuyentes identificados por la Comisión Real sobre Pueblos Aborígenes: [42] factores psicobiológicos, factores situacionales o de la historia de vida, factores socioeconómicos y estrés cultural. [43] [21]
En 2017, un estudio publicado en The Canadian Journal of Psychiatry encontró que el trauma intergeneracional debido al sistema de escuelas residenciales para indios de Canadá estaba vinculado a problemas de salud mental y pensamientos y acciones suicidas. [44] "La exposición de una generación familiar anterior a la experiencia de las escuelas residenciales para indios se asoció con un mayor riesgo de ideación e intentos de suicidio durante la vida" y "dos generaciones de antecedentes familiares de escuelas residenciales para indios se asociaron con mayores probabilidades de informar un intento de suicidio en comparación con tener una generación". [44]
Las altas concentraciones de contaminantes del aire , en particular óxido de nitrógeno durante los meses de invierno, se han asociado con un aumento del veinte por ciento en las presentaciones de intentos de suicidio en el departamento de emergencias de un hospital de Vancouver. [45] La conducta patológica de juego se ha vinculado con un aumento de tres veces en la probabilidad de intentos de suicidio a partir de una muestra representativa a nivel nacional. [46]
El mismo estudio encontró que la incidencia general de intentos de suicidio fue de 0,52% en 2002 a partir de una encuesta de cuarenta mil personas, con tasas nueve veces más altas entre las personas de 15 a 19 años en comparación con las mayores de 55 años, y nueve veces más altas entre los que habían tenido episodios depresivos importantes durante el año anterior; las personas en el quintil de ingresos más bajo tenían cuatro veces más probabilidades de informar intentos de suicidio que las del grupo de ingresos más alto. [46]
En 2007, se determinó que los canadienses solteros de entre 45 y 59 años de edad tenían 2,6 veces más probabilidades que su proporción poblacional de caer en la categoría de bajos ingresos, según la definición de la medida de corte de bajos ingresos , lo que los convierte en el grupo de población con mayor riesgo; fueron seguidos por los inmigrantes recientes (2,0), los padres solteros y sus hijos (1,9) y las personas con limitaciones laborales (1,2). [47]
Durante el período de 2002 a 2005, se encontró estadísticamente que los residentes de las regiones sanitarias de Quebec que estaban en el decil socioeconómico más bajo, definido por el ingreso familiar promedio, la tasa de desempleo y la educación, tenían una incidencia de mortalidad por suicidio 85% (hombres) y 51% (mujeres) mayor que los quebequenses en las regiones en el decil socioeconómico más alto, y estas diferencias han persistido o empeorado desde 1990. [48]
Una encuesta realizada en veintiún países industrializados y avanzados en 2004 concluyó que Canadá se encontraba entre los diez países que carecían de "actividades integradas a nivel nacional llevadas a cabo por organismos gubernamentales" para abordar el problema del suicidio; [49] Canadá está en compañía de Bélgica, los Países Bajos y Suiza, mientras que los once países que implementan programas nacionales incluyen a Australia, Francia, el Reino Unido y los Estados Unidos. [50] [51]
Según un ex presidente de la Asociación Canadiense para la Prevención del Suicidio, el gobierno federal de Canadá no ha implementado las directrices de las Naciones Unidas de 1995 para las estrategias nacionales de prevención del suicidio, el gobierno nunca ha reconocido formalmente que "el suicidio es un problema de salud pública nacional" y, si bien Quebec, Alberta y Nueva Escocia tienen estrategias provinciales, tanto Ontario como Saskatchewan carecen de ellas. [52]
Durante el período 2005-2010, el gobierno federal de Canadá asignó un total de 65 millones de dólares, que serían administrados por Health Canada y el Gobierno de Nunavut, para la Estrategia Nacional de Prevención del Suicidio de Jóvenes Aborígenes (NAYSPS, por sus siglas en inglés), [53] y para 2010, doscientos programas comunitarios, incluidos proveedores de servicios de salud mental, ancianos nativos y maestros, se habían beneficiado de esta iniciativa. [54] [55] El gobierno federal extendió la NAYSPS en 2010 por cinco años más y aumentó el presupuesto a 75 millones de dólares. [56] [57] [58]
La Ley de Estrategia Nacional para la Prevención del Suicidio, un proyecto de ley de iniciativa privada de la diputada del Nuevo Partido Democrático Megan Leslie , recibió su primera lectura en 2010 en la Cámara de los Comunes de Canadá . [52] Harold Albrecht (Kitchener—Conestoga, CPC) presentó en septiembre de 2011 un proyecto de ley de iniciativa privada, conocido como la Ley del Marco Federal para la Prevención del Suicidio, que ordena al gobierno asumir la responsabilidad de compartir información y conocimientos relacionados con el suicidio y la prevención del suicidio en consulta con varios niveles gubernamentales y la sociedad civil. [59]
En octubre de 2011, un debate que duró un día en la Cámara de los Comunes dio como resultado la aprobación de una moción de la oposición, por 272 votos a favor y 3 en contra, para "instar al gobierno a trabajar en cooperación con las provincias, territorios, organizaciones representativas de las Primeras Naciones, los inuit y los métis, y otras partes interesadas para establecer y financiar una Estrategia Nacional de Prevención del Suicidio". [60]
En 2017, un informe de respuesta del gobierno de la Cámara de los Comunes afirmó que para 2016 Canadá había asegurado su "respaldo de la Declaración de las Naciones Unidas sobre los derechos de los pueblos indígenas y se había comprometido a adoptar e implementar la Declaración". [61] Para junio de 2016, el Gobierno federal canadiense había anunciado su primer presupuesto oficial destinado al bienestar mental y físico de los indígenas. [61] [62] Canadá invirtió "2.700 millones de dólares anuales para apoyar la salud de las Primeras Naciones y los inuit, incluidos más de 341 millones de dólares anuales para apoyar el bienestar mental de las Primeras Naciones y los inuit". [61] A partir del presupuesto de 2019, las proyecciones para las "inversiones gubernamentales en programas indígenas para 2021-2022 son más de 17.000 millones de dólares ", duplicando esencialmente las inversiones gubernamentales anteriores. [62]
Estas inversiones federales se han guiado por el recientemente establecido "First Nations Mental Wellness Continuum Framework (2015) y la National Inuit Suicide Prevention Strategy (2016)". [61] Ambos marcos tienen como objetivo centrarse en los factores sociales y económicos relacionados con la salud mental en las comunidades indígenas [61] ya que estos factores se entienden como los fundamentos de la cuestión. [63] [21]
Un informe de un comité de la Cámara de los Comunes de 2017 concluyó que todavía se necesita un esfuerzo conjunto sólido de los líderes comunitarios, las organizaciones indígenas y el Gobierno para promover la "autodeterminación y el autogobierno" en las comunidades como estrategia de prevención del suicidio. [20] Se determinó que los "enfoques basados en la comunidad" [19] y la "continuidad cultural" eran piedras angulares para frenar las tasas de suicidio dentro de las comunidades indígenas. [20] [21]
Desde principios de los años 1970, la política de la Comisión de Tránsito de Toronto (TTC) era suprimir la información sobre los suicidas que saltaban en el metro de Toronto, pero los datos se hicieron públicos tras una petición de los periodistas en 2009. [64] Como medida provisional, en junio de 2011, la TTC puso en marcha una campaña "Crisis Link", con carteles que exhortaban a las personas que estaban pensando en suicidarse a pulsar un botón de marcado automático en uno de los 141 teléfonos públicos designados, ubicados en los andenes de 69 estaciones, para hablar directamente con un consejero capacitado de los Centros de Ayuda a los Desamparados de Toronto. [65] Ya se han construido puertas de andén en los sistemas de transporte público subterráneo de ciudades de Europa y Asia como medida de seguridad para evitar que la gente se caiga o salte a las vías del tren. Las primeras puertas de andén en las estaciones de metro canadienses estaban previstas para Toronto en 2013. [ cita requerida ] [ necesita actualización ]
Durante los años 1980 y 1990, las armas de fuego (o explosivos) y el ahorcamiento fueron el primer y segundo medio de suicidio más frecuente entre los hombres canadienses, seguidos por el envenenamiento, los gases y el salto, y colectivamente, nueve décimas partes de los suicidios se consumaron mediante estos cinco métodos; el envenenamiento fue responsable del cuarenta por ciento de los suicidios femeninos, seguido por el ahorcamiento (20%), los gases y las armas de fuego (10% cada uno). [66] El análisis de los informes forenses ha atribuido las prácticas de prescripción excesiva y las deficiencias en la detección y prevención de pacientes por parte de los médicos de familia a las tendencias recientes de suicidio en Canadá. [1] [67]
Un estudio de 20.851 suicidios en Quebec entre 1990 y 2005 encontró que el ahorcamiento, el estrangulamiento y la asfixia fueron las principales causas de muerte (hombres, tasa ajustada por edad de 15,6 por 100.000; mujeres, 3,6), seguidas por el envenenamiento (hombres: 5,7; mujeres: 2,9). [48]
En 2009, 14 de las 18 personas que saltaron frente a los trenes del metro que se aproximaban en el sistema de transporte público de Toronto murieron por el impacto directo, electrocución por el riel de alto voltaje o por quedar atrapadas debajo de los vagones. [64] Aunque se han producido 1.200 intentos de suicidio o muertes en el metro de Toronto desde 1954 hasta 2010, con un pico de 54 incidentes de suicidio en 1984, la tasa actual representa el cuatro por ciento de los suicidios anuales de Toronto. [64] En 2010, la Comisión de Tránsito de Toronto informó de un total de 26 "incidentes de suicidio" (intentos y muertes), y siete durante los primeros cinco meses de 2011. [65]
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