El modelo de diátesis-estrés , también conocido como modelo de vulnerabilidad-estrés , es una teoría psicológica que intenta explicar un trastorno, o su trayectoria, como resultado de una interacción entre una vulnerabilidad predisposicional , la diátesis y el estrés causado por las experiencias de vida. El término diátesis deriva del término griego (διάθεσις) para una predisposición o sensibilidad. Una diátesis puede tomar la forma de factores genéticos, psicológicos, biológicos o situacionales. [1] Existe una amplia gama de diferencias entre las vulnerabilidades de los individuos al desarrollo de un trastorno. [1] [2]
La diátesis, o predisposición, interactúa con la respuesta de estrés posterior del individuo . El estrés es un evento de la vida o una serie de eventos que alteran el equilibrio psicológico de una persona y pueden catalizar el desarrollo de un trastorno. [3] Por lo tanto, el modelo de diátesis-estrés sirve para explorar cómo los rasgos biológicos o genéticos ( diátesis ) interactúan con las influencias ambientales ( factores estresantes ) para producir trastornos como la depresión, la ansiedad o la esquizofrenia. [4] El modelo de diátesis-estrés afirma que si la combinación de la predisposición y el estrés excede un umbral, la persona desarrollará un trastorno . [5] El uso del término diátesis en medicina y en la especialidad de psiquiatría se remonta al siglo XIX. Sin embargo, el modelo de diátesis-estrés no se introdujo ni se utilizó para describir el desarrollo de la psicopatología hasta que se aplicó para explicar la esquizofrenia en la década de 1960 por Paul Meehl . [6]
El modelo de diátesis-estrés se utiliza en muchos campos de la psicología , específicamente para estudiar el desarrollo de la psicopatología. [7] Es útil para comprender la interacción de la naturaleza y la crianza en la susceptibilidad a los trastornos psicológicos a lo largo de la vida. [7] Los modelos de diátesis-estrés también pueden ayudar a determinar quién desarrollará un trastorno y quién no. [8] Por ejemplo, en el contexto de la depresión , el modelo de diátesis-estrés puede ayudar a explicar por qué la Persona A puede deprimirse mientras que la Persona B no, incluso cuando se expone a los mismos factores estresantes. [7] Más recientemente, el modelo de diátesis-estrés se ha utilizado para explicar por qué algunas personas tienen más riesgo de desarrollar un trastorno que otras. [9] Por ejemplo, los niños que tienen antecedentes familiares de depresión son generalmente más vulnerables a desarrollar un trastorno depresivo ellos mismos. Un niño que tiene antecedentes familiares de depresión y que ha estado expuesto a un factor estresante particular, como la exclusión o el rechazo de sus compañeros , tendría más probabilidades de desarrollar depresión que un niño con antecedentes familiares de depresión que tiene una red social de compañeros por lo demás positiva. [9] El modelo de diátesis-estrés también ha sido útil para explicar otros resultados de desarrollo deficientes (pero no clínicos).
Los factores protectores , como las redes sociales positivas o la alta autoestima, pueden contrarrestar los efectos de los factores estresantes y prevenir o frenar los efectos del trastorno. [10] Muchos trastornos psicológicos tienen una ventana de vulnerabilidad, durante la cual un individuo tiene más probabilidades de desarrollar un trastorno que otros. [11] Los modelos de diátesis-estrés a menudo se conceptualizan como modelos de desarrollo multicausales, que proponen que múltiples factores de riesgo a lo largo del desarrollo interactúan con los factores estresantes y los factores protectores que contribuyen al desarrollo normal o la psicopatología. [12] La hipótesis de susceptibilidad diferencial es una teoría reciente que se ha derivado del modelo de diátesis-estrés. [13]
El término diátesis es sinónimo de vulnerabilidad , y variantes como "vulnerabilidad-estrés" son comunes dentro de la psicología. [7] Una vulnerabilidad hace que sea más o menos probable que un individuo sucumba al desarrollo de psicopatología si se encuentra con cierto estrés. [1] Las diátesis se consideran inherentes al individuo y generalmente se conceptualizan como estables, pero no inmutables, a lo largo de la vida. [3] [2] También se las considera a menudo latentes (es decir, latentes) porque son más difíciles de reconocer a menos que sean provocadas por factores estresantes. [1]
Se entiende que las diátesis incluyen factores genéticos , biológicos , fisiológicos , cognitivos y relacionados con la personalidad . [7] Algunos ejemplos de diátesis incluyen factores genéticos, como anomalías en algunos genes o variaciones en múltiples genes que interactúan para aumentar la vulnerabilidad. Otras diátesis incluyen experiencias de vida tempranas como la pérdida de un padre [8] o un alto neuroticismo. [14] Las diátesis también pueden conceptualizarse como factores situacionales, como un bajo nivel socioeconómico o tener un padre con depresión.
El estrés puede ser conceptualizado como un evento vital que altera el equilibrio de la vida de una persona. [3] [15] Por ejemplo, una persona puede ser vulnerable a la depresión, pero no desarrollará depresión a menos que esté expuesta a un estrés específico, que puede desencadenar un trastorno depresivo. [16] Los factores estresantes pueden tomar la forma de un evento discreto, como el divorcio de los padres o una muerte en la familia, o pueden ser factores más crónicos, como tener una enfermedad prolongada o problemas matrimoniales continuos. [8] El estrés también puede estar relacionado con problemas más cotidianos, como las fechas límite de las tareas escolares. Esto también es paralelo al uso popular (y de ingeniería) del estrés, pero tenga en cuenta que alguna literatura define el estrés como la respuesta a los factores estresantes, especialmente cuando el uso en biología influye en la neurociencia.
Desde hace tiempo se reconoce que el estrés psicológico desempeña un papel importante en la comprensión de cómo se desarrolla la psicopatología en los individuos. [17] Sin embargo, los psicólogos también han identificado que no todos los individuos que están estresados o atraviesan eventos vitales estresantes desarrollan un trastorno psicológico. Para entender esto, los teóricos e investigadores exploraron otros factores que afectaban el desarrollo de un trastorno [17] y propusieron que algunos individuos bajo estrés desarrollan un trastorno y otros no. Como tal, algunos individuos son más vulnerables que otros a desarrollar un trastorno una vez que se ha introducido el estrés. [1] Esto condujo a la formulación del modelo de diátesis-estrés.
Se sabe que el estrés es un activador de los mastocitos . [18] Los mastocitos son células residentes en los tejidos de larga vida que desempeñan un papel importante en muchos entornos inflamatorios, incluida la defensa del huésped contra infecciones parasitarias y en reacciones alérgicas. [19]
Hay evidencia de que “los niños expuestos al estrés prenatal pueden experimentar resiliencia impulsada por interacciones a nivel de todo el epigenoma”. [20] Las interacciones del estrés en la vida temprana con el epigenoma muestran mecanismos potenciales que impulsan la vulnerabilidad hacia la enfermedad psiquiátrica. [21] El estrés ancestral altera las trayectorias de salud mental a lo largo de la vida a través de la regulación epigenética. [22]
Los portadores de hiperplasia suprarrenal congénita tienen una predisposición al estrés [23] debido a la naturaleza única de este gen. [24] No se conocen las tasas reales de prevalencia, pero las variantes genéticas comunes del gen humano de la esteroide 21-hidroxilasa ( CYP21A2 ) están relacionadas con las diferencias en los niveles de hormonas circulantes en la población. [25]
El malestar psicológico afecta significativamente la calidad de vida de las personas afectadas. Es una característica conocida de la hipermovilidad articular generalizada (hMJG), así como de su presentación sindrómica más común, es decir, el síndrome de Ehlers-Danlos , tipo hipermovilidad (también conocido como síndrome de hipermovilidad articular , JHS/EDS-HT). Curiosamente, además de la confirmación de un vínculo estrecho entre la ansiedad y la hMJG, también se encontraron conexiones preliminares con la depresión, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), los trastornos del espectro autista y el trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva (TOCP). [26]
La sensibilidad al procesamiento sensorial (SPS) es un rasgo de personalidad que implica "una mayor sensibilidad del sistema nervioso central y un procesamiento cognitivo más profundo de los estímulos físicos, sociales y emocionales". [27] El rasgo se caracteriza por "una tendencia a 'hacer una pausa para comprobar' en situaciones nuevas, una mayor sensibilidad a los estímulos sutiles y la participación de estrategias de procesamiento cognitivo más profundas para emplear acciones de afrontamiento, todo lo cual está impulsado por una mayor reactividad emocional, tanto positiva como negativa". [28] La SPS captura la sensibilidad al entorno en un rasgo hereditario, conservado evolutivamente, asociado con un mayor procesamiento de la información en el cerebro, moderando la sensibilidad a los entornos de una manera para bien o para mal. La interacción con experiencias negativas aumenta el riesgo de psicopatología , mientras que la interacción con experiencias positivas (incluidas las intervenciones) aumenta los resultados positivos. [29]
Los factores de protección , si bien no son un componente inherente del modelo de diátesis-estrés, son importantes cuando se considera la interacción de la diátesis y el estrés. Los factores de protección pueden mitigar o proporcionar un amortiguador contra los efectos de los principales factores de estrés al proporcionar a una persona salidas adaptativas al desarrollo para lidiar con el estrés. [10] Algunos ejemplos de factores de protección incluyen una relación positiva de apego entre padres e hijos , una red de pares que brinde apoyo y competencia social y emocional individual. [10]
Muchos modelos de psicopatología sugieren en general que todas las personas tienen algún nivel de vulnerabilidad hacia ciertos trastornos mentales, pero postulan una amplia gama de diferencias individuales en el punto en el que una persona desarrollará un determinado trastorno. [1] Por ejemplo, un individuo con rasgos de personalidad que tienden a promover las relaciones, como la extroversión y la amabilidad , puede generar un fuerte apoyo social, que más tarde puede servir como un factor protector cuando experimenta factores estresantes o pérdidas que pueden retrasar o prevenir el desarrollo de la depresión. Por el contrario, un individuo que tiene dificultades para desarrollar y mantener relaciones de apoyo puede ser más vulnerable a desarrollar depresión después de perder un trabajo porque no tiene apoyo social protector. El umbral de un individuo está determinado por la interacción de la diátesis y el estrés. [3]
Se cree que existen ventanas de vulnerabilidad para el desarrollo de psicopatologías específicas en diferentes puntos de la vida. Además, diferentes diátesis y factores estresantes están implicados en diferentes trastornos. Por ejemplo, las rupturas y otros factores estresantes graves o traumáticos de la vida están implicados en el desarrollo de la depresión. Los eventos estresantes también pueden desencadenar la fase maníaca del trastorno bipolar , y los eventos estresantes pueden entonces impedir la recuperación y desencadenar una recaída. Tener una disposición genética para volverse adicto y luego participar en atracones de bebida en la universidad está implicado en el desarrollo del alcoholismo . Una historia familiar de esquizofrenia combinada con el factor estresante de haber sido criado en una familia disfuncional aumenta el riesgo de desarrollar esquizofrenia. [11]
Los modelos de diátesis-estrés suelen conceptualizarse como modelos de desarrollo multicausales, que proponen que múltiples factores de riesgo a lo largo del desarrollo interactúan con factores estresantes y factores protectores que contribuyen al desarrollo normal o la psicopatología. [12] Por ejemplo, un niño con antecedentes familiares de depresión probablemente tenga una vulnerabilidad genética al trastorno depresivo. Este niño también ha estado expuesto a factores ambientales asociados con la depresión de los padres que aumentan su vulnerabilidad a desarrollar depresión también. Los factores protectores, como una red sólida de pares, la participación en actividades extracurriculares y una relación positiva con el padre no deprimido, interactúan con las vulnerabilidades del niño al determinar la progresión a la psicopatología frente al desarrollo normativo. [30]
Algunas teorías se han derivado del modelo de diátesis-estrés, como la hipótesis de susceptibilidad diferencial , que extiende el modelo para incluir una vulnerabilidad a entornos positivos, así como a entornos negativos o estresantes. [13] Una persona podría tener una vulnerabilidad biológica que, cuando se combina con un factor estresante, podría conducir a una psicopatología (modelo de diátesis-estrés); pero esa misma persona con una vulnerabilidad biológica, si se expone a un entorno particularmente positivo, podría tener mejores resultados que una persona sin la vulnerabilidad. [13]
Medios relacionados con el modelo de diátesis-estrés en Wikimedia Commons