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Diabetes en perros

Ilustración del páncreas de un perro. El término "islote celular" en la ilustración se refiere a una célula pancreática en los islotes de Langerhans , que contienen células beta productoras de insulina y otras células relacionadas con el sistema endocrino. El daño permanente a estas células beta da como resultado diabetes tipo 1 o dependiente de insulina, para la cual la terapia de reemplazo de insulina exógena es la única respuesta.

La diabetes mellitus es una enfermedad en la que las células beta del páncreas endocrino dejan de producir insulina o no pueden producirla en cantidad suficiente para las necesidades del organismo. La enfermedad puede afectar a los seres humanos y también a animales como los perros.

La afección es tratable y no necesita acortar la vida del animal ni interferir con su calidad de vida. [1] Si no se trata, la afección puede provocar cataratas, aumento de la debilidad en las piernas (neuropatía), desnutrición , cetoacidosis , deshidratación y muerte. [2] La diabetes afecta principalmente a perros de mediana edad y mayores, pero hay casos juveniles. [3] [4] [5] El paciente típico de diabetes canina es de mediana edad, mujer y con sobrepeso en el momento del diagnóstico. [6]

El número de perros diagnosticados con diabetes mellitus se ha triplicado en treinta años. En las tasas de supervivencia de la misma época, solo el 50% sobrevivió los primeros 60 días después del diagnóstico y recibió tratamiento con éxito en casa. En la actualidad, los perros diabéticos que reciben tratamiento tienen la misma expectativa de vida que los perros no diabéticos de la misma edad y sexo. [7]

La afección se divide comúnmente en dos tipos, dependiendo del origen de la misma: tipo 1 y tipo 2.

La diabetes gestacional también puede desarrollarse en perros. Se puede prevenir mediante el manejo de la conducta y la dieta. [13] La diabetes insípida , que no tiene nada que ver con el azúcar en sangre, sino que es una afección de insuficiencia de hormona antidiurética o resistencia a ella, también existe en los perros. [14] [15]

Clasificación y causas

En la actualidad, no existe una clasificación estándar internacional de la diabetes en perros. [16] Los términos comúnmente utilizados son:

Si bien se conoce la ocurrencia de la destrucción de células beta, no se conocen todos los procesos detrás de ella. La diabetes primaria canina refleja la diabetes humana tipo 1 en la incapacidad de producir insulina y la necesidad de reemplazo exógeno de la misma, pero el objetivo de los autoanticuerpos de la diabetes canina aún no se ha identificado. [18] Los estudios de raza y tratamiento han podido proporcionar alguna evidencia de una conexión genética. [19] [20] [21] [22] Los estudios han proporcionado evidencia de que la diabetes canina tiene una conexión estacional no muy diferente a su contraparte humana de diabetes tipo 1, y un factor de "estilo de vida", siendo la pancreatitis una causa clara. [23] [24] Esta evidencia sugiere que la enfermedad en los perros tiene algunos factores ambientales y dietéticos involucrados. [16] [25] [26] La obesidad canina causa la diabetes correspondiente en los perros también conocida como diabetes canina (Hoeing 2014).

La diabetes secundaria puede ser causada por el uso de medicamentos esteroides, las hormonas del estro , acromegalia ( la esterilización puede resolver la diabetes), embarazo u otras condiciones médicas como la enfermedad de Cushing . [17] [27] [28] [29] En tales casos, puede ser posible tratar el problema médico primario y revertir el estado no diabético del animal. [30] [31] [32] Regresar al estado no diabético depende de la cantidad de daño que hayan sufrido las células beta productoras de insulina pancreática. [33] [34]

Ocurre raramente, pero es posible que un ataque de pancreatitis active la porción endocrina del órgano para que vuelva a ser capaz de producir insulina nuevamente en los perros. [ cita requerida ] Es posible que la pancreatitis aguda cause una diabetes temporal o transitoria, probablemente debido al daño a las células beta de la porción endocrina. [23] La resistencia a la insulina que puede seguir a un ataque de pancreatitis puede durar algún tiempo después. [35] La pancreatitis puede dañar el páncreas endocrino hasta el punto en que la diabetes sea permanente. [23]

Susceptibilidad genética de ciertas razas

Esta lista de factores de riesgo de la diabetes canina se ha extraído del estudio genético sobre la raza publicado en 2007. La categoría de "riesgo neutro" debe interpretarse como una prueba insuficiente de que la raza canina muestre genéticamente un riesgo alto, moderado o bajo de padecer la enfermedad. Toda la información sobre el riesgo se basa únicamente en factores genéticos descubiertos. [36] [37]

Terapia génica

En febrero de 2013, los científicos curaron con éxito la diabetes tipo 1 en perros utilizando una terapia genética pionera . [38] [39]

Patogenesia

El cuerpo utiliza la glucosa para obtener energía. Sin insulina, la glucosa no puede entrar en las células, donde se utilizará para este y otros fines anabólicos ("de acumulación"), como la síntesis de glucógeno, proteínas y ácidos grasos. [40] [41] La insulina también es un inhibidor activo de la descomposición o catabolismo del glucógeno y la grasa. [42] La ausencia de suficiente insulina hace que este proceso de descomposición se acelere; es el mecanismo que está detrás de la metabolización de la grasa en lugar de la glucosa y la aparición de cetonas. [40] [43]

Como la glucosa que normalmente entra en las células no puede hacerlo sin insulina, comienza a acumularse en la sangre, donde se puede ver como hiperglucemia o niveles altos de glucosa en sangre. Los túbulos de los riñones normalmente pueden reabsorber la glucosa, pero no pueden manejar y procesar la cantidad de glucosa que se les presenta. En este punto, que se llama umbral renal, el exceso de glucosa se vierte en la orina ( glicosuria ), donde se puede ver en la prueba de glucosa en orina. [44] [45] Es la poliuria , o micción demasiado frecuente, la que causa polidipsia , o consumo excesivo de agua, a través de un proceso osmótico . [40] Aunque hay una sobreabundancia de glucosa, la falta de insulina no le permite entrar en las células. Como resultado, no pueden recibir alimento de su fuente normal de glucosa. El cuerpo comienza a utilizar la grasa para este propósito, lo que provoca la pérdida de peso; el proceso es similar al de la inanición . [40] [43]

Síntomas

Perro con catarata en el ojo izquierdo.

Los principales síntomas que se presentan en casi todos los perros con diabetes mellitus son: [46]

A veces, el primer signo de diabetes que detecta el propietario puede ser que su perro se haya quedado ciego (debido a la formación de cataratas en los ojos) o presente vómitos, anorexia, letargo y debilidad (debido a la cetoacidosis). [47]

Chequeos

Aunque los síntomas de la diabetes mellitus, como la micción frecuente, la sed, el aumento del apetito y la inactividad, son fácilmente visibles, es necesario controlar con frecuencia al perro para detectar la enfermedad. El peso corporal del perro debe determinarse y calcularse una vez cada dos semanas utilizando una báscula. [48] El requerimiento calórico diario del cuerpo del perro y la condición corporal corporal también deben determinarse utilizando una báscula como parte del manejo dietético para mantener el peso corporal promedio. La ingesta de proteínas del perro también debe considerarse y controlarse dos veces al mes.

También se debe controlar la presión arterial del perro de forma constante y diaria para predecir cualquier incidencia futura. También se puede controlar el nivel de azúcar en sangre mediante un glucómetro para comprobar el nivel de glucosa en el organismo del perro.

Gestión

El diagnóstico y tratamiento tempranos pueden reducir la incidencia de complicaciones como cataratas y neuropatía . [49] Dado que los perros dependen de la insulina, los medicamentos orales para la diabetes , que requieren un páncreas endocrino funcional con células beta capaces de producir insulina, son ineficaces. [11] [50] [51] [10] Los perros diabéticos requieren terapia con insulina , [52] que debe continuar de por vida. [11] [53]

El objetivo del tratamiento es regular la glucemia mediante insulina y algunos cambios probables en la dieta y la rutina diaria. [54] El proceso puede llevar unas semanas o muchos meses y es similar al de los humanos diabéticos tipo 1. El objetivo es mantener los valores de glucemia en un rango aceptable. El método de dosificación que se recomienda habitualmente es "empezar con una dosis baja y aumentarla lentamente", como se indica para las personas con diabetes. [55]

Durante el proceso inicial de regulación y periódicamente a partir de entonces, se evalúa la eficacia de la dosis de insulina para controlar la glucosa en sangre. [56] Esto se hace mediante una serie de pruebas de glucosa en sangre llamadas curva. Se toman muestras de sangre y se analizan a intervalos de una a dos horas durante un período de 12 o 24 horas. [52] [57] [58] Los resultados generalmente se transfieren a forma de gráfico para una interpretación más fácil. Se comparan con los tiempos de alimentación e inyección de insulina para juzgar. [56] La curva proporciona información sobre la acción de la insulina en el animal. Se utiliza para determinar los ajustes de la dosis de insulina, determinar los niveles más bajos y más altos de glucosa en sangre, descubrir la duración de la insulina y, en el caso de hiperglucemia continua, si la causa es una dosis insuficiente de insulina o un rebote de Somogyi , donde los niveles de glucosa en sangre inicialmente alcanzan niveles hipoglucémicos y son llevados a hiperglucémicos por las hormonas contrarreguladoras del cuerpo . [31] [32] Las curvas también proporcionan evidencia de resistencia a la insulina que puede ser causada por medicamentos distintos a la insulina o por trastornos distintos a la diabetes que pruebas adicionales pueden ayudar a identificar. [57] [58] [59]

Otras pruebas diagnósticas para determinar el nivel de control de la diabetes son los análisis de sangre de fructosamina y hemoglobina glucosilada (GHb), que pueden ser útiles especialmente si el estrés puede ser un factor. [60] Si bien la ansiedad o el estrés pueden influir en los resultados de las pruebas de glucosa en sangre u orina, ambas pruebas miden las proteínas glucosiladas, que no se ven afectadas por ellas. Las pruebas de fructosamina brindan información sobre el control de la glucosa en sangre durante un período aproximado de 2 a 4 semanas, mientras que las pruebas de GHb miden un período de 2 a 4 meses. Cada una de estas pruebas tiene sus propias limitaciones e inconvenientes y ninguna está destinada a reemplazar las pruebas y curvas de glucosa en sangre, sino que se deben utilizar para complementar la información obtenida de ellas. [52] [60] [61] [62] Si bien las pruebas de HbA1c son un diagnóstico común para la diabetes en humanos, solo recientemente se ha puesto a disposición una prueba de A1C para gatos y perros. El producto se llama A1CARE y está disponible en Baycom Diagnostics. [63]

Se considera que una mascota diabética está regulada cuando sus niveles de glucosa en sangre se mantienen dentro de un rango aceptable de forma regular. Los niveles aceptables para perros están entre 5 y 10 mmol/L o 90 a 180 mg/dL. [64] [65] El rango es más amplio para los animales diabéticos que para los no diabéticos, porque las inyecciones de insulina no pueden replicar la precisión de un páncreas en funcionamiento. [66]

Terapia con insulina

La forma general de este tratamiento es una insulina basal de acción intermedia con un régimen de comida e insulina cada 12 horas, con la inyección de insulina después de la comida. [52] [67] [68] Las insulinas de acción intermedia más comúnmente utilizadas son NPH , también conocida como isófana, [69] [70] o Caninsulin, también conocida como Vetsulina, una insulina Lente porcina. [71] [72] [73] Si bien la rutina normal de la diabetes es la alimentación cronometrada con inyecciones de insulina después de las comidas, los perros que no están dispuestos a adherirse a este patrón aún pueden lograr una regulación satisfactoria. [74] La mayoría de los perros no requieren inyecciones de insulina basal/bolo ; el protocolo de tratamiento con respecto a la consistencia en las calorías y la composición de la dieta junto con los tiempos de alimentación e inyección establecidos generalmente es una combinación adecuada para la insulina de acción intermedia elegida. [75] [76]

Como Lantus y la insulina protamina zinc (PZI) [77] no son confiables en perros, rara vez se usan para tratar la diabetes canina. [30] [52] [78] [79] La insulina bovina se ha usado como tratamiento para algunos perros, particularmente en el Reino Unido. [80] [81] Pfizer Animal Health suspendió los tres tipos de sus insulinas bovinas veterinarias Insuvet a fines de 2010 y sugirió que los pacientes pasaran a Caninsulin. [82] [83] El propietario original de la marca de insulina, Schering-Plough Animal Health, contrató a Wockhardt UK para producirlas. [84] [85] Wockhardt UK ha producido insulinas bovinas y porcinas para el mercado farmacéutico humano durante algún tiempo. [86] [87] [88]

Dieta

La mayoría de los alimentos para diabéticos que se venden con receta médica tienen un alto contenido de fibra y carbohidratos complejos, y han demostrado tener resultados terapéuticos. [52] [74] Una de las principales preocupaciones es conseguir que el animal coma o que siga comiendo, ya que el uso de la cantidad prescrita de insulina depende de que el animal ingiera comidas completas. [74] [89] [90] Cuando no se ingiere ninguna comida, sigue siendo necesaria una dosis basal de insulina, que satisface las necesidades del cuerpo sin tener en cuenta la comida. [42] [59] Comer una comida parcial significa una reducción de la dosis de insulina. La información sobre la dosis basal y reducida de insulina debe formar parte de las conversaciones iniciales entre el médico y el paciente sobre la diabetes en caso de necesidad. [52] [67]

Es posible regular la diabetes sin ningún cambio en la dieta. [52] [91] Si el animal no come una dieta prescrita, no es en el mejor interés del perro insistir en ella; la cantidad de insulina adicional requerida porque se está alimentando con una dieta sin prescripción generalmente está entre el 2 y el 4%. [74] Se deben evitar los alimentos semihúmedos, ya que tienden a contener muchos azúcares. [30] [52] [92] Dado que los perros con diabetes son propensos a la pancreatitis y la hiperlipidemia , alimentar con un alimento bajo en grasa puede ayudar a limitar o evitar estas complicaciones. [64] [34] Un alimento sin prescripción con una "fórmula fija" sería adecuado debido a la consistencia de su preparación. Los alimentos de fórmula fija contienen cantidades precisas de sus ingredientes, por lo que los lotes o lotes no varían mucho o nada. Los alimentos de "fórmula abierta" contienen los ingredientes que se muestran en la etiqueta, pero la cantidad de ellos puede variar, sin embargo, deben cumplir con el análisis garantizado en el paquete. [93] Estos cambios pueden tener un efecto en el control de la diabetes. [94] Los alimentos con receta son fórmulas fijas, mientras que la mayoría de los que se venden sin receta son fórmulas abiertas, a menos que el fabricante indique lo contrario. [93]

Glucómetros y tiras reactivas para orina

El uso de un glucómetro económico y la realización de pruebas de glucosa en sangre en el hogar pueden ayudar a evitar sobredosis peligrosas de insulina y pueden proporcionar una mejor idea de qué tan bien se controla la afección. [58] [67]

Tabla de colores de Ketodiastix para interpretar los resultados de la prueba. Esta prueba mide tanto las cetonas como la glucosa en la orina.

Un estudio de 2003 sobre cuidadores de perros con diabetes que no tenían experiencia en realizar pruebas de glucosa en sangre en el hogar descubrió que el 85 % de ellos pudieron realizar las pruebas con éxito y continuar haciéndolo a largo plazo. [95] [96] Se debe evitar utilizar una sola lectura de glucosa en sangre como motivo para aumentar la dosis de insulina; si bien los resultados pueden ser más altos de lo deseado, se debe disponer de más información, como la lectura de glucosa en sangre más baja o nadir, para prevenir una posible hipoglucemia. [56] [97]

No se recomienda utilizar tiras reactivas de orina como único factor para los ajustes de insulina, ya que no son lo suficientemente precisas. [98] [99] Las tiras reactivas de glucosa en orina tienen un resultado negativo hasta que se alcanza o se supera el umbral renal de 10 mmol/L o 180 mg/dL durante un período de tiempo. [100] [101] El rango de valores de lectura negativos es bastante amplio y abarca desde valores de glucosa en sangre normales o cercanos a los normales sin peligro de hipoglucemia ( euglucemia ) hasta valores bajos de glucosa en sangre ( hipoglucemia ) en los que sería necesario un tratamiento. [56] Debido a que la orina normalmente se retiene en la vejiga durante varias horas, los resultados de las pruebas de orina no son una medición precisa de los niveles de glucosa en el torrente sanguíneo en el momento de la prueba. [102]

Los glucómetros fabricados para humanos son generalmente precisos utilizando sangre canina y felina, excepto cuando leen rangos más bajos de glucosa en sangre (<80 mg/dL), (<4,44 mmol/L). Es en este punto donde la diferencia de tamaño en los glóbulos rojos humanos y animales puede crear lecturas inexactas. [74] [103] Los glucómetros para humanos se utilizaron con éxito con mascotas mucho antes de que se produjeran los medidores orientados a animales. [104] Un estudio de 2009 comparó directamente las lecturas de ambos tipos de glucómetros con las de un analizador químico. Las lecturas de ninguno de los glucómetros coincidieron exactamente con las del analizador, pero las diferencias de ambos no fueron clínicamente significativas cuando se compararon con los resultados del analizador. [105] Todas las lecturas del glucómetro deben compararse con los mismos valores de laboratorio de muestra para determinar la precisión. [56]

Monitorización continua de glucosa

Algunos veterinarios utilizan el monitoreo continuo como parte del plan de tratamiento del perro (2019). Se pueden aplicar sensores diseñados para humanos, por ejemplo, Freestyle Libre de Abbot Labs, que brindan una medición directa de los niveles de glucosa, lo que elimina la necesidad de realizar controles diarios de orina o sangre.


Complicaciones de la enfermedad

Cetonas – cetoacidosis

Las cetonas en la orina o la sangre, detectadas mediante tiras reactivas de orina o un medidor de cetonas en sangre, pueden indicar el comienzo de una cetoacidosis diabética (CAD), una afección peligrosa y a menudo rápidamente mortal causada por niveles elevados de glucosa ( hiperglucemia ) y niveles bajos de insulina combinados con ciertas otras tensiones sistémicas. [110] [111] La CAD se puede detener si se detecta rápidamente.

Las cetonas son producidas por el hígado como parte del metabolismo de las grasas y normalmente no se encuentran en cantidad suficiente para ser medidas en la orina o la sangre de personas no diabéticas o diabéticas bien controladas. [74] El cuerpo normalmente utiliza la glucosa como combustible y es capaz de hacerlo con niveles suficientes de insulina. Cuando la glucosa no está disponible como fuente de energía debido a una diabetes no tratada o mal tratada y otras afecciones médicas no relacionadas, comienza a utilizar la grasa como fuente de energía. El resultado de que el cuerpo recurra al uso de la grasa en lugar de la glucosa como fuente de energía es la producción de cetonas, que se puede medir al realizar pruebas de orina o sangre para detectarlas. [112] [113] [114]

Los problemas de cetonas que son más graves que el rango "trazas o leves" necesitan atención médica inmediata; no se pueden tratar en casa. [115] La atención veterinaria para la cetosis /cetoacidosis puede incluir líquidos intravenosos (IV) para contrarrestar la deshidratación , [74] [116] cuando sea necesario, para reemplazar los electrolitos agotados , [117] [118] [ 119] [120] insulina intravenosa o intramuscular [34] de acción corta para reducir los niveles de glucosa en sangre, [121] [122] y cantidades medidas de glucosa o alimentación forzada, para que el metabolismo vuelva a utilizar la glucosa en lugar de la grasa como fuente de energía. [34] [44] [123]

Tabla de colores de Ketostix para interpretar los resultados de la prueba. Esta prueba mide únicamente las cetonas en la orina.

Al analizar la orina para detectar cetonas, la muestra debe ser lo más fresca posible. Las cetonas se evaporan rápidamente, por lo que existe la posibilidad de obtener un resultado falso negativo si se analiza orina más vieja. [124] El frasco de tiras reactivas para orina tiene instrucciones y tablas de colores para ilustrar cómo cambiará el color de la tira según el nivel de cetonas o glucosa en la orina durante 15 (cetonas: Ketostix) o 30 (glucosa: Ketodiastix) segundos. [125] Leer los colores en esos intervalos de tiempo es importante porque los colores seguirán oscureciéndose y una lectura posterior será un resultado incorrecto. [111] Medir el tiempo con un reloj o con el segundero en lugar de contar es más preciso. [126]

En la actualidad, solo hay un glucómetro disponible para uso doméstico que analiza la sangre en busca de cetonas utilizando tiras especiales para ese propósito: Precision Xtra de Abbott. [127] [128] Este medidor se conoce como Precision, Optium o Xceed fuera de los EE. UU. [129] [130] Las tiras reactivas para cetonas en sangre son muy caras; los precios comienzan en aproximadamente US$50 por diez tiras. [131] Lo más probable es que se utilicen tiras reactivas para orina, ya sea las que analizan solo las cetonas o las que analizan tanto la glucosa como las cetonas en la orina. La tabla anterior es una guía sobre cuándo pueden estar presentes las cetonas.

Síndrome hiperosmolar no cetósico

El síndrome hiperosmolar no cetósico (también conocido como síndrome hiperosmolar hiperglucémico) es una complicación rara pero extremadamente grave de la diabetes canina no tratada, que es una emergencia médica. Comparte los síntomas de hiperglucemia extrema, deshidratación y letargo con la cetoacidosis; debido a que hay algo de insulina en el sistema, el cuerpo no comienza a recurrir a la grasa como fuente de energía y no hay producción de cetonas. [116] No hay suficiente insulina disponible para el cuerpo para la absorción adecuada de glucosa, pero hay suficiente para prevenir la formación de cetonas. El problema de la deshidratación en el NHS es más profundo que en la cetoacidosis diabética. [132] Es posible que se presenten convulsiones y coma. [133] El tratamiento es similar al de la cetoacidosis, con la excepción de que el NHS requiere que los niveles de glucosa en sangre y la rehidratación se normalicen a un ritmo más lento que para la CAD; es posible que se produzca edema cerebral si el tratamiento progresa demasiado rápido. [116]

Deshidración

La pérdida de líquidos corporales se mide de dos formas principales: sensible e insensible. Sensible se define como algo que se puede medir de alguna manera; los vómitos, la micción y la defecación se consideran pérdidas sensibles porque tienen la capacidad de medirse. Un ejemplo de pérdida insensible es la respiración porque, si bien hay algunas pérdidas de líquidos, no es posible medir la cantidad de ellas. [134] En una afección como la fiebre, es posible medir la cantidad de pérdidas de líquidos con una fórmula que aumenta en un 7 % por cada grado de temperatura corporal por encima de lo normal, por lo que se clasificaría como una pérdida sensible. [136]

Una revisión de las encías y la piel de la mascota puede indicar deshidratación; las encías se vuelven pegajosas y secas y la piel no vuelve a su lugar rápidamente cuando se pellizca si hay deshidratación. [106] [107] [134] Cuando se levanta la piel de la espalda de un animal deshidratado, la piel no vuelve a su lugar rápidamente. La deshidratación grave (pérdida del 10 al 12 % de los líquidos corporales) significa que la piel levantada permanece allí y no vuelve a su lugar. En este punto, el animal puede entrar en estado de shock; la deshidratación del 12 % o más es una emergencia médica inmediata. [136] El shock hipovolémico es una afección médica potencialmente mortal en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo debido a la pérdida de líquidos. [135]

La deshidratación puede cambiar la forma en que se absorbe la insulina subcutánea , por lo que es posible que se presente hiperglucemia o hipoglucemia; la deshidratación también puede causar resultados falsos negativos o positivos en la prueba de cetonas en orina. [137] [138] La hiperglucemia implica un mayor riesgo de deshidratación. [139]

Complicaciones del tratamiento

Hipoglucemia

La hipoglucemia, o niveles bajos de glucosa en sangre, puede ocurrir incluso con cuidado, ya que los requerimientos de insulina pueden cambiar sin previo aviso. Algunas razones comunes de hipoglucemia incluyen el ejercicio excesivo o no planificado, la enfermedad o las interacciones con medicamentos, donde otro medicamento potencia los efectos de la insulina. [140] [141] Los episodios de vómitos y diarrea pueden provocar una reacción de hipoglucemia, debido a la deshidratación o simplemente a un caso de demasiada insulina y poca comida digerida adecuadamente. [142] [143] Los síntomas de hipoglucemia deben tomarse en serio y abordarse rápidamente. Dado que la hipoglucemia grave puede ser fatal, es mejor tratar un incidente sospechoso que no responder rápidamente a los signos de hipoglucemia real. [144] [145] [146] La Dra. Audrey Cook abordó el tema en su artículo de 2007 sobre la diabetes mellitus: "La hipoglucemia es mortal; la hiperglucemia no lo es. Los dueños deben entender claramente que demasiada insulina puede matar y que deben llamar a un veterinario o reducir a la mitad la dosis si tienen alguna preocupación sobre el bienestar o el apetito de una mascota. Dígales a los dueños que ofrezcan comida inmediatamente si la mascota está débil o se comporta de manera extraña". [52] [89] [147]

Signos clínicos

Algunos síntomas comunes son: [140] [142] [146]

El éxito del tratamiento domiciliario de un episodio de hipoglucemia depende de la capacidad de reconocer los síntomas de forma temprana y de responder rápidamente con el tratamiento. [141] Intentar hacer que un animal inconsciente o que sufre convulsiones trague puede provocar que se atragante con la comida o el líquido. También existe la posibilidad de que los materiales puedan ser aspirados (que entren en los pulmones en lugar de ser tragados). [140] [149] Las convulsiones o la pérdida de conciencia debido a niveles bajos de glucosa en sangre son emergencias médicas. [140] [150]

Tratamiento

Se debe ofrecer comida ante los primeros signos de posible hipoglucemia. Si el animal la rechaza, se debe verter una solución de azúcar ( jarabe de maíz , miel , jarabe para panqueques , etc.) en el dedo y frotar sus encías o debajo de la lengua ( vía sublingual ). La solución debe aplicarse de esta manera para evitar una posible aspiración de la misma. [140] [143] [151] Intervet sugiere una cucharada de una solución de azúcar frotada sobre las encías, independientemente del tamaño del perro. [140] Otra fórmula de hipoglucemia es 1 gramo de glucosa por cada kilogramo (2,2 lb) de peso corporal del animal. [142] [152] Dado que el azúcar actúa rápidamente, se debe ver una respuesta en un minuto o dos. [140]

La miel, el jarabe o el azúcar, como carbohidratos simples , [153] actúan rápidamente y harán que la glucosa en sangre aumente, pero el aumento no durará mucho tiempo, ya que el cuerpo los descompone rápidamente. [154] Alimentar a la mascota con algo que contenga carbohidratos complejos [155] [156] cuando pueda comer asegurará que otro evento de hipoglucemia no supere el rápido aumento de los niveles de glucosa en sangre de la solución de azúcar. Los carbohidratos complejos tardan más en ser descompuestos por el cuerpo, por lo que no aumentan los niveles de glucosa en sangre hasta algún tiempo después de ser ingeridos. [52] [152] [157] Se debe alimentar al animal con una comida pequeña y llevarlo a una evaluación médica para determinar si necesita más tratamiento. [140] [141] [142] El tratamiento de un episodio de hipoglucemia grave es similar al de los humanos diabéticos: utilizando infusiones de glucosa o glucagón , según la gravedad. [11] [35] [158] Además de la forma medicinal, el manejo del estilo de vida del perro también se puede considerar para prevenir un ataque de diabetes en el perro. [159] Las actividades de ejercicio físico como la homeopatía 2 , caminar y nadar al perro se sugieren bajo el manejo del comportamiento en el tratamiento de la diabetes porque da como resultado la preservación del tejido. El manejo dietético en el servicio de alimentos también es esencial para prevenir un ataque de diabetes. Un manejo dietético puede incluir alimentos con bajo contenido de grasa, carbohidratos complejos que ayudan a ralentizar la absorción de glucosa, proteínas y fibra.

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